Sindroame respiratorii C10

Semiologia aparatului respirator

• Cursul este despre semiologia aparatului respirator, o parte a semiologiei și medicinei interne.
• Profesorii sunt Dr. Silvia Lupu și Dr. Adriana Mitre.
• Materialul este destinat utilizării interne.
• Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a materialului.

Mecanica respirației

• Respirația este schimbul de gaze între organism și mediul înconjurător.
• Inspirația: Aerul este tras în plămâni, mușchii pectorali minori se contractă, diafragma se contractă devenind plată.
• Expirația: Aerul este forțat afară din plămâni, mușchii pectorali minori se relaxează,plămânii se contractă, diafragma se relaxează și se mișcă în sus.
• Mușchii intercostali se contractă/relaxează.

Aparatul respirator

• Este format din căi respiratorii extrapulmonare, parenchim pulmonar cu bronhii mici și alveole, cușcă toracică și mușchiul diafragma, centri și nervi.
• Acestea asigură contracția sincronă a mușchilor respiratori și distensia ritmică a plămânilor.
• De asemenea, include nasul, cavitatea nazală, faringe, laringe, trahee, bronhii principale, ramuri bronșice și bronhii segmentare.
• Lobii pulmonari: inferior, mijlociu, superior, drept și stâng.

Parenchimul pulmonar

• Singurul țesut din organismul uman în care mediul extern (aerul) este separat de mediul intern (sânge) printr-un perete alveolar.
• Grosimea peretelui alveolar variază între 0,35 și 2,5 µm.

Explorări funcționale în bolile aparatului respirator

• Radiografia toracică: Permite identificarea problemelor cu oasele cutiei toracice, plămâni, pleură, cord, diafragm, mediastin și dispozitive intracardiace.
• Spirometria: Măsoară volumul de aer ventilat de plămâni în timpul respirației , afișând grafice ale volumelor respiratorii (cum ar fi VC, VER, VIR, CV, VR). Astfel, se pot diagnostica disfuncții pulmonare, afectări ale căilor respiratorii și ale cutiei toracice. Permite identificarea răspunsului la medicație, la pacienții cu astm bronşic..
• Bronhoscopia: Permite evaluarea arborelui traheo-bronşic prin introducerea unui bronhoscop. Poate fi folosită pentru scop diagnostic(vizualizare căi respiratorii, lavajul cu soluție salină pentru examinarea lichidului, biopsie la formațiuni parenchimatoase sau mediastinale) sau terapeutic (aspirarea secrețiilor, îndepărtarea corpilor străini, plasarea stenturilor endobronşice sau dilatarea cu balon).

Patologia respiratorie

• Traheobronşita acută: inflamația mucoasei traheobronşice asociat cu hipersecreție de mucus.
• Pneumoniile: inflamație acută a parenchimului pulmonar. Etiologie: infecţioasă(virală, bacteriană cu germeni atipici, pneumococ sau stafilococ, bacterii gram negative). Non-infecţioasă: vapori toxici sau suc gastric.
• Tuberculoza: infecție bacteriană cu Mycobacterium tuberculosis. Caracterizată prin debut insidios (astenie, transpirații nocturne, subfebrilitate, inapetență, scădere ponderală, tuse chinuitoare). Perioada de stare (febră, tahicardie, ameliorare junghi toracic și dispnee, expectorație vâscoasă).

Astmul bronşic

• Hiperactivitate respiratorie.
• Cauze: Alergii (la praf, polen, mucegai, alergeni profesionali), infecții respiratorii, efort fizic, aer rece, poluanți atmosferici, medicamente specifice.
• Criza de astm: Faza prodromală (tuse, strănut, anxietate, jenă epigastrică, dispnee intensă de tip expirator cu wheezing). Faza catarală (tuse productivă, perlată, dispneea cedează). Durata unei crize: de la câteva minute până la câteva ore.

Bronhopneumopatia obstructivă cronică

• Include: Bronşita cronică (inflamație cronică a mucoasei traheobronşic, hipersecreție de mucus) și emfizemul pulmonar (dilatarea permanentă a căilor aeriene mici, cu distrugerea alveolelor pulmonare).
• Cauze: fumat, inhalare substanțe toxice, infecții respiratorii repetate, factori genetici.
• Simptome: tuse productivă (expectorație mai importantă/purulentă dim.), dispnee.

Tratament

• În astmul bronșic: inhalatorii cu durată scurtă de acțiune (ventolin, berotec). Tratament de fond: asocierea de bronhodilatatoare inhalatorii cu corticosteroizi inhalatori și antialergice. Tratament de urgență: poate include și administrarea de inhalatori.
• În traheobronșită acută: antibiotic, antiinflamator, antipiretic, antitusiv.

Volumele respiratorii

• Se măsoară cu spirometrul
• Parametre: Volum curent (VC), Volum expirator de rezervă (VER), Volum inspirator de rezervă (VIR), Capacitata vitală (CV), Volum rezidual (VR)

Alte informații

• Se oferă link-uri YouTube.
• Se enumeră și alte probleme medicale, cum ar fi Pneumonia bacteriană (pneumococică/stafilococică), sau metode diagnostice cum ar fi Radiografia toracică, Examenul de spută, etc