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Questions and Answers
¿Cuál es la causa más frecuente de CID en el mundo?
¿Qué condición médica es una malformación del hígado donde se remansa la sangre?
¿Cuál es el efecto del golpe de calor en el cuerpo?
¿Qué ocurre durante la hemólisis intravascular por error transfusional?
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¿Qué factor se agota en la trombosis diseminada activa?
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La activación de la fibrinólisis convierte el plasminógeno en:
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¿Qué productos se generan tras la destrucción de fibrinógeno y fibrina?
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¿Cuál de los siguientes factores está involucrado en el inicio de la vía extrínseca de la coagulación?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar una diátasis hemorrágica?
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¿Qué tratamiento se debe realizar ante una sospecha de déficit de vitamina K?
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En un paciente cirrótico, ¿qué fenómeno trombótico puede surgir?
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¿Qué sucede con el fibrinógeno en la disfibrinogenemia?
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¿Cuál de los siguientes factores no interviene en la síntesis de factores de coagulación en los hepatocitos?
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¿Qué puede provocar trombopenia en pacientes cirróticos?
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Una hiperfibrinolisis en pacientes cirróticos generalmente se debe a:
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En una coagulopatía compleja asociada a cirrosis, ¿qué pruebas de coagulación están usualmente alargadas?
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¿Cuál es un signo característico de la coagulación intravascular diseminada (CID)?
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¿Qué producto se considera una buena opción para tratar la coagulación en pacientes con CID?
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En caso de trombosis y necrosis cutánea, ¿cuál es el tratamiento más indicado?
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¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio indica una trombopenia severa?
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¿Qué efecto tiene el aumento de PDF y PDX en la coagulación?
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En comparación con hepatopatía, ¿cuál de estos factores de coagulación se encuentra disminuido en CID?
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¿Cuál es una de las causas desencadenantes que puede provocar un tratamiento controvertido en la CID?
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¿Cuál de los siguientes no es un signo de hemorragia tipo plasmática?
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Study Notes
Dicumarínicos y Vitamina K
- Los dicumarínicos actúan como antagonistas de la vitamina K, esenciales para la síntesis de factores de coagulación.
- La vitamina K parenteral, conocida como KONAKION, se administra en 1 ampolla disuelta en 100 cc de salino IV en 10 minutos ante sospecha de déficit.
Coagulación y Fibrinólisis
- El hígado sintetiza factores de coagulación junto con sus inhibidores, excepto los factores VIIIc, VIIIw, III, ATPG y FP III.
- La deficiencia de factores de coagulación puede provocar una coagulopatía compleja, común en pacientes cirróticos.
Diátesis Hemorrágica
- No síntesis de factores procoagulantes como causa primaria.
- Disfibrinogenemia: falla en la formación de fibrina debido a anomalías en el fibrinógeno.
- Trombopenia debido a hiperesplenismo en cirróticos, pero también puede haber sin hiperesplenismo por otros factores como el consumo de alcohol.
- Hiperfibrinolisis por falta de antiplasmina, llevando a formación incontrolada de plasmina.
Evaluación de Coagulación
- Tiempo de hemorragia y pruebas de TP y TTPA alargados indican alteraciones coagulantes.
- Ante el alargamiento, considerar sepsis meningocócica.
- Trombosis necrotizante puede causar necrosis cutánea evidente.
Hemorragia
- Tipos de hemorragia:
- Plaquetaria: consumo de plaquetas.
- Plasmáticos: formación inadecuada de malla de fibrina.
- Evolución crónica en cáncer con trombopenia severa y alteraciones en factores de coagulación.
¿Qué hacer ante CID?
- Identificación urgente de CID se realiza a través de pruebas clave que confirman o descartan su presencia.
- Tratamiento específico de la causa desencadenante es crucial para estabilizar coagulación.
- Uso de plasma y crioprecipitados es efectivo, proporcionando FVIIIc, fibrinógeno y antitrombina.
Tratar la Trombosis y Hemorragia
- Concentrados comerciales de antitrombina (AT) se deben administrar para controlar microtrombosis.
- Las transfusiones de plaquetas son relevantes si hay trombopenia.
- Heparina se considera en caso de trombosis preferente y necrosis cutánea.
Causas de CID
- Venenos de serpiente son la causa más común de CID, activando coagulación.
- Hemangiomas gigantes son malformaciones hepáticas que pueden causar complicaciones coagulantes.
- Golpe de calor puede generar acidosis y otras complicaciones.
Efectos del Daño Endotelial
- Síndrome de distress respiratorio causa daño endotelial y liberación de material procoagulante.
- La activación de plaquetas y factores de coagulación produce trombosis diseminada.
Consecuencias de la Coagulación Incontrolada
- Ausencia de factores de coagulación puede derivar en sangrado difuso.
- La proteína C activa fibrinólisis, aumentando plasmina libre y reduciendo factores de coagulación, exacerbando el sangrado.
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Description
Este cuestionario explora las similitudes entre los dicumarínicos y la vitamina K, además de los tratamientos y dosis adecuados en casos de déficit de vitamina K. También se abordarán causas subyacentes como la enfermedad de Crohn y su relación con la coagulación y fibrinólisis. Aprenderás sobre el papel de los hepatocitos en estos procesos vitales.
