Seguridad Social en España

Seguridad Social en España

• El sistema español de la Seguridad Social incluye dos modalidades: régimen general y regímenes especiales.

• El régimen general abarca a trabajadores por cuenta ajena y personal laboral al servicio de la administración pública.

• Los regímenes especiales incluyen a trabajadores autónomos, del mar, de la minería del carbón, el seguro escolar para menores de 28 años, etc.

• La Ley General de la Seguridad Social se articula en tres áreas principales: asistencia sanitaria, prestaciones económicas y servicios sociales complementarios.

• La asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud (SNS) incluye atención a enfermedades, accidentes, maternidad y recuperación profesional.

• Las prestaciones económicas incluyen: incapacidad laboral, invalidez, jubilación, muerte y supervivencia, asignación por hijos a cargo y complemento de protección familiar por hijo a cargo.

• Los servicios sociales complementarios abarcan a minusválidos físicos y psíquicos, tercera edad y población marginada.

Gestión de la Seguridad Social

• El Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social dirige, vigila y tutela la gestión de la Seguridad Social.
• El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social también participa, gestionando a través de diferentes entidades:

Entidades Gestoras

• - Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS):* Gestiona prestaciones económicas, incluyendo jubilación, incapacidad, maternidad y seguro escolar.
• - Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA):* Gestiona la asistencia sanitaria en Ceuta y Melilla y coordina con los servicios de salud de las comunidades autónomas.
• - Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO):* Gestiona servicios sociales y prestaciones no contributivas para la tercera edad, personas con discapacidad y población marginada.

Organización Autonómica de la Salud

• Cada comunidad autónoma tiene un Servicio de Salud, gestionado por una Consejería o Departamento de Salud, responsable de:

  • Planificación sanitaria: elaboración de un plan de salud
  • Ordenación territorial: creación de áreas de salud
  • Control sanitario: a través de corporaciones locales (Ayuntamientos)

Áreas de Salud

• La atención sanitaria se organiza en dos niveles: atención primaria y atención especializada.

• Las Áreas de Salud son estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestión de centros y servicios en su demarcación territorial.

• En Andalucía, hay 8 Áreas de Salud, que se dividen en Áreas de Gestión Sanitaria (AGS), Distritos de Atención Primaria (DAP) y Zonas Básicas de Salud (ZBS).

El Sistema Nacional de Salud (SNS)

• El SNS está integrado por los servicios de salud de las Comunidades Autónomas y coordinado por el Estado.

• El SNS garantiza la continuidad de los cuidados, con equidad y acceso universal, incluso a domicilio.

Atención Primaria

• La atención primaria es la puerta de entrada al sistema.

• Los equipos de atención primaria se encuentran en los centros de salud y son los primeros en atender a los pacientes.

Atención Especializada

• La atención especializada se ofrece en hospitales ya sea propios o concertados.

• Cada Área de Salud debe tener, al menos, un hospital.

Subdivisiones del Área de Salud:

• Áreas de Gestión Sanitaria (AGS): Organizan los servicios de atención primaria, hospitalaria y salud pública en una demarcación territorial específica.

• Distritos de Atención Primaria (DAP): Coordinan los dispositivos de atención primaria en las áreas de salud, agrupando Zonas Básicas de Salud.

El Sector Privado Sanitario

• Las mutualidades públicas de funcionarios son organizaciones que ofrecen acceso a la asistencia sanitaria a los funcionarios.

  • MUFACE: Mutualidad de Funcionarios de la Administración Civil del Estado
  • ISFAS: Instituto Social de las Fuerzas Armadas
  • MUGEJU: Mutualidad General Judicial

• Las empresas colaboradoras de la Seguridad Social gestionan la asistencia sanitaria de sus trabajadores, como Telefónica o RTVE.

• Las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (FREMAP, ASEPEYO, IBER-MUTUA, etc.) atienden a trabajadores en caso de accidente laboral o enfermedad profesional.

• Entidades de seguro libre ofrecen asistencia sanitaria a aquellos que suscriben una póliza o que, siendo funcionarios, escogen esta opción.

Prestaciones del Sistema Nacional de Salud

• El catálogo de prestaciones del SNS garantiza atención integral, continuada y en el nivel adecuado.

• Incluye servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promoción de la salud.

• El catálogo se divide en:

  • Salud pública: iniciativas para preservar, proteger y promover la salud de la población.
  • Atención primaria: promoción de la salud, educación sanitaria, prevención, asistencia, mantenimiento, rehabilitación y trabajo social.
  • Atención especializada: actividades asistenciales complejas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación.
  • Atención de urgencias: casos de urgencia dentro y fuera de los centros sanitarios.
  • Prestación farmacéutica: acceso a medicamentos y productos sanitarios.
  • Prestación ortoprotésica: prótesis para mejorar calidad de vida y autonomía.
  • Prestación de productos dietéticos: dietas terapéuticas especializadas.
  • Prestación de transporte sanitario: desplazamiento de enfermos cuando es necesario.

Este cuestionario explora el sistema de Seguridad Social en España, incluyendo sus modalidades y áreas de actuación. Se abordarán tanto el régimen general como los regímenes especiales, así como los tipos de prestaciones y asistencia sanitaria que ofrece. Prepárate para poner a prueba tus conocimientos sobre un tema esencial para la ciudadanía.