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Questions and Answers
¿Cuál es la forma anatómica del estómago?
¿Qué estructura se encuentra en la parte superior del estómago?
¿Cuál es la capacidad máxima del estómago en un adulto?
¿Qué tipo de músculos componen la muscular de la mucosa del estómago?
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¿Qué elemento contribuye a la irrigación general del estómago?
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¿Qué parte del estómago se relaciona posteriormente con el páncreas?
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¿Cuál de las siguientes es una función de la muscular de la mucosa?
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¿Qué porción del estómago se conoce como antro gástrico?
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¿Qué porcentaje de la secreción gástrica es representado por la estimulación de las glándulas fúndico corporales y antrales?
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¿Cuál es la función del primer marcapasos gástrico?
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¿Qué provoca la distensión de las paredes del estómago?
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¿Qué se entiende por quimo?
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¿A qué capacidad se inactiva el primer marcapasos gástrico?
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¿Cuál es la frecuencia normal de los movimientos de la bomba pilórica?
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¿Qué hormona está mediando la tercera fase intestinal junto con el vago y CCC-Pz?
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¿Qué parte del estómago contiene el segundo marcapasos?
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¿Qué tipo de músculo se encuentra en la capa muscular del estómago?
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¿Cuál es el tiempo de capacidad regenerativa de las células parietales u oxínticas?
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¿Qué función cumple la gastrina en el sistema digestivo?
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¿Qué tipo de secreción producen las glándulas cardiopilóricas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre las acciones de la gastrina?
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¿Cuál es el promedio del volumen de jugo gástrico producido en 24 horas?
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¿Qué células producen gastrina en el estómago?
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¿Qué componente no se encuentra en el jugo gástrico?
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¿Cuál es el papel del moco producido por el gastrocito?
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¿Qué sustancia es activada por el pH del ácido clorhídrico en el estómago?
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¿Cuál es la función principal de la lipasa gástrica?
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¿De dónde proviene el bicarbonato que se introduce en las células parietales?
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¿Qué se forma cuando el cloro y el hidrogenión se unen en la luz de la glándula gástrica?
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¿Qué componente del jugo gástrico es sinónimo de butirasa?
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Durante la fase cefálica de la secreción gástrica, ¿qué la media principalmente?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el ácido clorhídrico es correcta?
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Study Notes
Secreción de la mucosa gástrica
- El gastrocito produce y libera moco adhesivo y bicarbonato.
- Las células mucosas del cuello gástrico sintetizan y liberan moco filante.
- El gastrocito sintetiza y libera bicarbonato para reforzar la película de glucocaliz.
- El ácido clorhídrico en la luz de la glándula gástrica tiene un pH de 0.8.
- El bicarbonato de las células mucosas del cuello aumenta el pH a 2.
- El pepsinógeno es el precursor de la pepsina.
- El ácido clorhídrico activa el pepsinógeno.
- La pepsina es autocatalítica.
- La pepsina hidroliza los enlaces peptídicos de las proteínas.
- Las glándulas fúndico-corporales liberan iones hidrógeno y cloro.
- Los iones hidrógeno y cloro se unen en la luz de la glándula gástrica.
- Las células oxínticas contienen anhidrasa carbónica.
- La anhidrasa carbónica atrae bicarbonato de los plexos venosos de la lámina propia.
- El bicarbonato se combina con el agua para formar ácido carbónico.
- El ácido carbónico se disocia en bicarbonato y dióxido de carbono, agua e iones hidrógeno.
- Los iones hidrógeno son expulsados a la luz de la glándula gástrica por la bomba sodio-potasio.
- El cloro entra a la célula parietal y también es expulsado por la bomba sodio-potasio.
- Fuera de la célula parietal, el cloro y los iones hidrógeno se unen para formar ácido clorhídrico.
Fases de la secreción gástrica
- La fase cefálica es mediada por el nervio vago.
- El pensar, ver, oler, masticar y tragar alimentos estimulan las glándulas fúndico-corporales.
- La fase cefálica representa el 20% de la secreción gástrica.
- La fase gástrica también es mediada por el nervio vago.
- La distensión del estómago y la presencia de proteínas estimulan el nervio vago.
- El nervio vago estimula las glándulas fúndico-corporales y antrales.
- La fase gástrica representa el 60% de la secreción gástrica.
- La fase intestinal es mediada por el nervio vago, gastrina y el péptido liberador de colecistoquinina (CCK-Pz).
- En el duodeno, la presencia de quimo ácido, restos de proteínas y lípidos genera un reflejo que ralentiza el vaciamiento gástrico.
- Al mismo tiempo, se secreta jugo gástrico, representando el 10% de la secreción gástrica.
Anatomía del estómago
- Ubicación: Intraabdominal, subdiafragmático, toracoabdominal, supramesocólico e intraperitoneal, 2/5 partes a la derecha y 3/5 partes a la izquierda de la línea media.
- Forma: "J" o "L" invertida. Componente vertical y componente horizontal.
-
Límites:
- Superior: Unión gastroesofágica (a la izquierda de T 11).
- Inferior: Unión gastroduodenal (a la derecha de L 1).
-
Dimensiones:
- Endogastrio: 25 cm.
- Curvatura menor: 15 cm.
- Curvatura mayor: 45 cm.
- Anchura: 12 cm.
- Altura: 15 cm.
- Grosor: 4 cm (2 cm por pared).
-
Divisiones:
-
Porciones vertical y horizontal:
-
Porción vertical:
- a) Fundus (fórnix, cúpula, fondo anatómico).
- b) Cuerpo.
-
Porción horizontal (porción pilórica):
- a) Antro gástrico.
- b) Canal pilórico.
- c) Esfínter pilórico.
-
Porción vertical:
-
Porciones vertical y horizontal:
-
Relaciones:
- Anterior: Diafragma, parrilla costal, hígado, cara posterior de la pared abdominal anterior.
- Posterior: ("lecho gástrico"), Transcavidad de los epiplones, cara anterior de páncreas, diafragma, riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda, bazo, colon transverso.
- Superior: esófago, diafragma, pericardio, aurícula derecha.
- Inferior: Mesocolon transverso, asas yeyunoileales.
- Lateral derecha: hígado.
- Lateral izquierda: bazo.
-
Capacidad:
- Recién nacido: 30 ml.
- Adulto: 1200 a 1500 ml.
- Máxima: 2500 a 3000 ml.
-
Medios de fijación:
- Continuidad del tubo (esófago – duodeno).
- Omentos; menor, mayor, gastroesplénico.
- Paquete neurovascular.
- Presión intraorgánica.
- Presión intraabdominal.
- Irrigación general: Tronco celiaco.
-
Drenajes:
- Venoso: Porta.
- Linfático: Cisterna del quilo.
-
Inervación:
- Extrínseca: Parasimpática, vago anterior y posterior; simpática; (T5 – T 9).
- Intrínseca: Plexo intramural.
Histología del estómago
-
Mucosa: Color rosado, aterciopelado, arrugas gástricas, fositas gástricas.
- a) Epitelio: Cilíndrico simple con pequeñas microvellosidades.
- b) Lámina propia: Escaso tejido conectivo y contiene abundantes glándulas gástricas.
- c) Muscular de la mucosa: Músculo liso, distribuido en dos direcciones: una circular interna y otra longitudinal. La función de la muscular de la mucosa es dar movilidad al epitelio.
- Submucosa: Estructura habitual. Forma el núcleo de las arrugas gástricas.
-
Muscular: Músculo liso distribuido en tres direcciones:
- a) Oblicua interna: Más desarrollada en la porción del fórnix.
- b) Circular media: Más desarrollada en la porción pilórica.
- c) Longitudinal externa: Más desarrollada en el cuerpo.
- El plexo mientérico conserva su lugar.
- Serosa / Adventicia: Presenta serosa.
Glándulas del estómago
-
Modelo glandular:
- a) Fovéola (orificio de salida):
- b) Cuello.
- c) Istmo.
- d) Cuerpo.
- e) Fondo.
-
Con base en el tipo glandular, el estómago se divide en:
- a) Cardiopilórica.
- b) Fúndico-corporal.
- c) Antral.
-
Tipo de secreción:
- Cardiopilórica: Moco y bicarbonato.
- Fúndico-corporal: Ácido clorhídrico y factor intrínseco.
- Antral: Gastrina.
-
Tipos de células:
- Gastrocito (célula epitelial).
- Mucosa del cuello.
- Indiferenciada.
- Parietal u oxíntica.
- Principal o cimógena.
- Enteroendócrina.
-
Capacidad regenerativa:
- Gastrocito: 3-5 días.
- Mucosa del cuello: 6 días.
- Parietal: 150 a 200 días.
- Principal y enteroendócrina: 60 a 90 días.
Célula G y Gastrina
- Célula G: Pertenece al grupo de las células enteroendócrinas.
- Célula G: Produce gastrina.
- Gastrina: Hormona.
- La presencia de proteínas y la disminución del pH del jugo gástrico estimulan la liberación de gastrina.
- La reducción del pH del jugo gástrico a valores cercanos a 2 reduce la liberación de gastrina.
- El pH inferior a 2 suspende de inmediato la liberación de gastrina.
Acciones de la gastrina
-
Efectos gástricos:
- a) Estimula la liberación de los factores formadores de HCl y factor intrínseco.
- b) Ejerce un efecto trófico sobre el gastrocito.
- c) Estimula la motilidad gástrica.
- d) Abre el esfínter pilórico.
-
Efectos extragástricos de la gastrina:
- a) Cierra el esfínter esofágico inferior.
- b) Abre el esfínter ileocecal.
- c) Abre el esfínter de Cannon.
- d) Aumenta la motilidad de los intestinos delgado y grueso.
Jugo gástrico
-
Componentes:
- Volumen promedio en 24 horas: 2000 a 2500 ml.
- Agua.
- Ácido clorhídrico.
- Bicarbonato.
- Moco.
- Enzimas digestivas: pepsinógeno, renina gástrica, lipasa gástrica, colagenasa.
- Factor intrínseco.
- Cationes: iones hidrógeno, sodio, potasio, magnesio, cloruro.
Motilidad gástrica
-
Almacenamiento:
- a) Reflejo vago vagal inhibitorio.
- b) Complianza.
- c) Distensión de las paredes.
- d) Fondo fisiológico.
- e) Capacidad del fondo fisiológico: 350 ml.
- f) Cantidad mayor de 350 ml, se activa el primer marcapaso gástrico.
- Formación del quimo: El quimo es el producto de la mezcla del bolo alimentario y jugo gástrico.
- Movimientos de mezcla: La activación del primer marcapaso genera movimientos de mezcla (uno cada 20 segundos). Los movimientos de mezcla generan partículas de un milímetro. Cuando las partículas son de 1 mm, ya está formado el quimo. El quimo pasa al antro gástrico. En el antro gástrico se almacena el quimo.
-
Marcapasos gástricos: El estómago presenta dos marcapasos.
- 1. En la parte más elevada del cuerpo sobre la curvatura mayor y por debajo del fundus, se localiza el primer marcapaso denominado fúndico-corporal.
- 2. En la incisura angular se tiene el segundo marcapaso.
-
El segundo marcapaso controla 3 sitios, para coordinar el vaciamiento del estómago:
- a) Antro gástrico.
- b) Esfínter pilórico.
- c) Primera porción del duodeno.
- Vaciamiento gástrico: El antro gástrico tiene una capacidad de 30 ml. Cuando el antro gástrico se llena de quimo, en forma simultánea se inactiva el primer marcapaso y se activa el segundo marcapaso. El segundo marcapaso actúa sobre el antro gástrico y las glándulas duodenales (Brunner) de la primera porción del duodeno. Sobre el antro gástrico genera movimientos de vaciamiento (bomba pilórica). La bomba pilórica manda chorros de quimo en dirección al esfínter pilórico. La frecuencia de los movimientos de la bomba pilórica es de 3 – 6 por minuto.
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Description
Este cuestionario explora la secreción de la mucosa gástrica y el papel de diversas células en la producción de moco y bicarbonato. Se analizarán conceptos como la función del ácido clorhídrico, pepsinógeno y la actividad de la pepsina en la digestión. Prepárate para poner a prueba tus conocimientos sobre la fisiología gástrica.
