Secreción de Citoquinas y NMO

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Questions and Answers

¿Cuál es la probabilidad de que un paciente con neuritis óptica severa desarrolle mielitis transversa?

Probabilidad nula

Baja probabilidad

Probabilidad variable

Alta probabilidad (correct)

¿Qué células expresan típicamente el receptor acuaporina 4 (AQP4)?

Células gliales

Células de Schwann

Astrocitos y células ependimarias (correct)

Neuronas solamente

¿Cuál es una característica clínica predominante de la neuromielitis óptica (NMO)?

Síntomas persistentes sin fases

Curso monofásico

Ausencia de síntomas severos

Curso multifásico (correct)

¿Cuál es el principal tipo de respuesta inmunológica observada en NMO?

Respuesta humoral periférica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una forma clínica de la neuromielitis óptica?

Enfermedad de Devic Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de las moléculas de NMO-IgG1 en la NMO?

Unirse a la AQP4 en astrocitos Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto de la secreción de citoquinas y quimiocinas en el SNC?

Quimioatracción de leucocitos circulantes. Signup and view all the answers

¿Qué marcadores son típicamente evaluados para el diagnóstico de NMO?

Presencia de NMO-IgG1 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los linfocitos B en NMO es incorrecta?

Los linfocitos B son responsables de la mielinización. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes parámetros se utiliza como marcador en el diagnóstico de NMO?

Presencia de bandas oligoclonales en LCR. Signup and view all the answers

¿En qué tejidos se expresa la AQP4 además del sistema nervioso central?

Riñón, tiroide y tejido muscular Signup and view all the answers

La mielitis transversa en NMO se caracteriza por:

Extensión más de dos cuerpos vertebrales. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la neuritis óptica en NMO?

Mayor adelgazamiento de fibras del nervio óptico en OCT. Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las manifestaciones clínicas más comunes en un paciente con NMO?

Paraparesia o tetraparesia intensa. Signup and view all the answers

En NMO, ¿qué efecto tiene la presencia de anticuerpos en el complemento?

Aumento de la lesión axonal. Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es característico de la afectación del tronco cerebral en NMO?

Náuseas y disartria. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la NMO es correcta?

Las lesiones en NMO son más extensas que en la EM. Signup and view all the answers

En relación a los marcadores de NMO, ¿cuál es el más representativo?

Anticuerpos anti-AQP4 Signup and view all the answers

¿Cuál es el patrón de captación en la RM característico de las lesiones en NMO?

Captación ávida de contraste con necrosis. Signup and view all the answers

¿En qué se diferencia la afectación de sustancia blanca en NMO comparada con la EM?

En NMO se respeta la sustancia gris. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fenómenos clínicos es común en un curso monofásico de NMO?

Neuritis óptica bilateral con mielitis simultáneas. Signup and view all the answers

La extensión de las lesiones en NMO hacia qué región puede empeorar el pronóstico?

Región bulbar. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos es un diferenciador clave entre NMO y EM en la imagenología?

Extensión de lesiones a múltiples segmentos en NMO. Signup and view all the answers

En términos de linfocitos presentes en NMO, ¿cuál es la afirmación correcta?

Ambos tipos de linfocitos pueden contribuir a la inflamación. Signup and view all the answers

Study Notes

Secreción de Citoquinas y Quimiocinas

La secreción intraparenquimatosa de citoquinas y quimiocinas provoca la quimioatracción de leucocitos circulantes.
Incluye linfocitos B, monocitos y linfocitos CD8+, contribuyendo a una reacción proinflamatoria.
Esta reacción genera desmielinización y destrucción axonal debido a mecanismos reguladores.

Proliferación Clonal de Linfocitos B

La proliferación clonal de linfocitos B en la NMO produce anticuerpos locales.
Estos anticuerpos pueden incrementar la actividad del complemento, causando mayor lesión axonal.
La detección de bandas oligoclonales (BOC) en el LCR actúa como marcador de la enfermedad.

Formas Clínicas de NMO

La forma óptico-espinal es la más común, caracterizándose por mielitis transversa.
Mielitis transversa extensa afecta a más de dos cuerpos vertebrales, comúnmente en áreas cervical y dorsal alto.
Los síntomas incluyen paraparesia intensa o tetraparesia simétrica, con posible afectación de esfínteres y sensitiva.

Características de la Neuritis Óptica

La neuritis óptica puede ser unilateral o bilateral, con evolución más rápida y severa que en la EM.
Presenta pobre recuperación de la visión, acompañada de adelgazamiento de las fibras del nervio óptico en OCT.
Esta condición frecuentemente precede la mielitis.

Curso Monofásico y Diferencias con EM

Un 10-20% de los casos presenta un curso monofásico, con menor tasa de positividad de AQP4.
Las lesiones medulares en NMO son más extensas en comparación con EM, afectando múltiples segmentos cervicales.
RM medular muestra lesiones que captan contraste, con posible extensión al tronco encefálico, afectando el pronóstico.

Afectación de la Sustancia Gris y Clínica

En NMO, la afectación es principalmente de la sustancia blanca, con respeto de la sustancia gris.
La presencia de neuritis óptica severa en el inicio incrementa la probabilidad de desarrollar mielitis transversa en el futuro.
La enfermedad generalmente se presenta como multifásica, no monofásica.

AQP4 y su Relevancia

En 2005 se identificó el anticuerpo contra el receptor AQP4, una proteína clave en la patogénesis de la NMO.
AQP4 se localiza en astrocitos, células ependimarias, y también en otros tejidos como riñones y tiroides.
La afectación clínica depende de las áreas donde se expresa predominantemente AQP4 en el sistema nervioso central.

Diferencias Patogénicas entre EM y NMO

La EM se caracteriza por una respuesta inmunopatológica que incluye respuestas celulares y humorales.
En NMO, predomina una respuesta humorales periférica con inmunoglobulinas IgG1 que afectan la BHE.
A medida que la NMO progresa, las inmunoglobulinas NMO-IgG1 afectan principalmente a los receptores de AQP4 en el sistema nervioso.

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Description

Este cuestionario explora la secreción de citoquinas y quimiocinas en la Neuromielitis Óptica (NMO). Se analiza la proliferación clonal de linfocitos B y sus efectos en la lesión axonal, así como las formas clínicas más comunes de NMO. Ideal para estudiantes de medicina o biología que deseen profundizar en este tema.