Questions and Answers
¿Cuál es la probabilidad de que un paciente con neuritis óptica severa desarrolle mielitis transversa?
¿Qué células expresan típicamente el receptor acuaporina 4 (AQP4)?
¿Cuál es una característica clínica predominante de la neuromielitis óptica (NMO)?
¿Cuál es el principal tipo de respuesta inmunológica observada en NMO?
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¿Cuál de las siguientes es una forma clínica de la neuromielitis óptica?
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¿Cuál es el propósito de las moléculas de NMO-IgG1 en la NMO?
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¿Cuál es el principal efecto de la secreción de citoquinas y quimiocinas en el SNC?
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¿Qué marcadores son típicamente evaluados para el diagnóstico de NMO?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los linfocitos B en NMO es incorrecta?
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¿Cuál de los siguientes parámetros se utiliza como marcador en el diagnóstico de NMO?
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¿En qué tejidos se expresa la AQP4 además del sistema nervioso central?
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La mielitis transversa en NMO se caracteriza por:
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la neuritis óptica en NMO?
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¿Cuál es una de las manifestaciones clínicas más comunes en un paciente con NMO?
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En NMO, ¿qué efecto tiene la presencia de anticuerpos en el complemento?
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¿Qué síntoma es característico de la afectación del tronco cerebral en NMO?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la NMO es correcta?
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En relación a los marcadores de NMO, ¿cuál es el más representativo?
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¿Cuál es el patrón de captación en la RM característico de las lesiones en NMO?
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¿En qué se diferencia la afectación de sustancia blanca en NMO comparada con la EM?
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¿Cuál de los siguientes fenómenos clínicos es común en un curso monofásico de NMO?
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La extensión de las lesiones en NMO hacia qué región puede empeorar el pronóstico?
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¿Cuál de los siguientes aspectos es un diferenciador clave entre NMO y EM en la imagenología?
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En términos de linfocitos presentes en NMO, ¿cuál es la afirmación correcta?
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Study Notes
Secreción de Citoquinas y Quimiocinas
- La secreción intraparenquimatosa de citoquinas y quimiocinas provoca la quimioatracción de leucocitos circulantes.
- Incluye linfocitos B, monocitos y linfocitos CD8+, contribuyendo a una reacción proinflamatoria.
- Esta reacción genera desmielinización y destrucción axonal debido a mecanismos reguladores.
Proliferación Clonal de Linfocitos B
- La proliferación clonal de linfocitos B en la NMO produce anticuerpos locales.
- Estos anticuerpos pueden incrementar la actividad del complemento, causando mayor lesión axonal.
- La detección de bandas oligoclonales (BOC) en el LCR actúa como marcador de la enfermedad.
Formas Clínicas de NMO
- La forma óptico-espinal es la más común, caracterizándose por mielitis transversa.
- Mielitis transversa extensa afecta a más de dos cuerpos vertebrales, comúnmente en áreas cervical y dorsal alto.
- Los síntomas incluyen paraparesia intensa o tetraparesia simétrica, con posible afectación de esfínteres y sensitiva.
Características de la Neuritis Óptica
- La neuritis óptica puede ser unilateral o bilateral, con evolución más rápida y severa que en la EM.
- Presenta pobre recuperación de la visión, acompañada de adelgazamiento de las fibras del nervio óptico en OCT.
- Esta condición frecuentemente precede la mielitis.
Curso Monofásico y Diferencias con EM
- Un 10-20% de los casos presenta un curso monofásico, con menor tasa de positividad de AQP4.
- Las lesiones medulares en NMO son más extensas en comparación con EM, afectando múltiples segmentos cervicales.
- RM medular muestra lesiones que captan contraste, con posible extensión al tronco encefálico, afectando el pronóstico.
Afectación de la Sustancia Gris y Clínica
- En NMO, la afectación es principalmente de la sustancia blanca, con respeto de la sustancia gris.
- La presencia de neuritis óptica severa en el inicio incrementa la probabilidad de desarrollar mielitis transversa en el futuro.
- La enfermedad generalmente se presenta como multifásica, no monofásica.
AQP4 y su Relevancia
- En 2005 se identificó el anticuerpo contra el receptor AQP4, una proteína clave en la patogénesis de la NMO.
- AQP4 se localiza en astrocitos, células ependimarias, y también en otros tejidos como riñones y tiroides.
- La afectación clínica depende de las áreas donde se expresa predominantemente AQP4 en el sistema nervioso central.
Diferencias Patogénicas entre EM y NMO
- La EM se caracteriza por una respuesta inmunopatológica que incluye respuestas celulares y humorales.
- En NMO, predomina una respuesta humorales periférica con inmunoglobulinas IgG1 que afectan la BHE.
- A medida que la NMO progresa, las inmunoglobulinas NMO-IgG1 afectan principalmente a los receptores de AQP4 en el sistema nervioso.
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Description
Este cuestionario explora la secreción de citoquinas y quimiocinas en la Neuromielitis Óptica (NMO). Se analiza la proliferación clonal de linfocitos B y sus efectos en la lesión axonal, así como las formas clínicas más comunes de NMO. Ideal para estudiantes de medicina o biología que deseen profundizar en este tema.
