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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas está asociada a la policitemia?

  • Diabetes
  • Fiebre
  • Hipoglucemia (correct)
  • Alergias

La policitemia puede causar disminución del flujo sanguíneo.

True (A)

¿Qué efecto tiene la policitemia sobre la resistencia vascular?

Aumenta la resistencia vascular.

El síndrome de __________ se relaciona con el aumento de la viscosidad de la sangre.

<p>hiperviscosidad</p> Signup and view all the answers

Relaciona los factores de riesgo con sus manifestaciones clínicas:

<p>RCIU = Alteración de perfusión tisular Deshidratación = Aumento de la viscosidad de la sangre Hijo de madre diabética = Compromiso neurológico Gemelos monocoriónicos = Disminución del flujo sanguíneo</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación asociada a la policitemia?

<p>Hiperbilirubinemia (B)</p> Signup and view all the answers

La sangre de un recién nacido con policitemia transporta el oxígeno y la glucosa rápidamente.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Menciona al menos dos signos que pueden desarrollar los recién nacidos con policitemia.

<p>Rubicundez y taquicardia.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación a largo plazo mencionada?

<p>Disfunción cardiaca (B)</p> Signup and view all the answers

La acidemia y la hipoxemia aumentan la capacidad de deformabilidad de los glóbulos rojos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hematocrito venoso indica la necesidad de un control adicional si es igual o superior a 65%?

<p>Hematocrito venoso tomado a las 2 horas de vida</p> Signup and view all the answers

El tratamiento más recomendado para reducir la masa de glóbulos rojos es el uso de __________.

<p>sueroferesis</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes medidas preventivas se sugiere para mejorar la transfusión placentaria?

<p>Ordenar el cordón (C)</p> Signup and view all the answers

Relaciona las condiciones de los recién nacidos con su tratamiento recomendado:

<p>Asintomático con hematocrito 65 - 69% = Monitorización y seguimiento Sintomático con hematocrito 65 - 69% = Control inmediato de síntomas Hematocrito superior a 70% = Tratamiento intensivo RN deshidratado = Rehidratación con aporte de líquidos</p> Signup and view all the answers

La hipoglicemia persistente es una manifestación clínica que se debe evaluar en el tratamiento específico.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La capacidad de los glóbulos rojos de __________ afecta la viscosidad de la sangre.

<p>deformarse</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el procedimiento inicial recomendado para un recién nacido que presenta glucosa menor a 40 mg/dl?

<p>Fomentar lactancia materna en la primera hora de vida (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis inicial recomendada de dextrosa para la infusión continua en hipoglicemia persistente?

<p>6 - 8 mg/kg/min (B)</p> Signup and view all the answers

El gel oral de dextrosa al 40% se puede utilizar en recién nacidos sintomáticos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de realizar un control de glucosa 30-60 minutos después de la primera alimentación?

<p>Mantener una concentración preprandial mayor a 45 mg/dl</p> Signup and view all the answers

El pronóstico de la hipoglicemia grave y persistente no tiene consecuencias a largo plazo.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Si un recién nacido tiene glucosa menor a 35 mg/dl, se le debe administrar __________.

<p>0,5 ml/kg de gel de dextrosa al 40%</p> Signup and view all the answers

¿Qué hormona se inhibe con el uso de Diazoxide?

<p>insulina</p> Signup and view all the answers

Los recién nacidos femeninos con ambigüedad genital y __________ deben ser sospechados para hiperplasia suprarrenal congénita.

<p>hipoglicemia</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si después de administrar gel de dextrosa y una hora después, la glucosa sigue siendo menor a 35 mg/dl?

<p>Repetir la dosis del gel de dextrosa (A), Evaluar hospitalización (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en el caso de un déficit de cortisol en la hiperplasia suprarrenal congénita?

<p>Aumenta la secreción de ACTH (A)</p> Signup and view all the answers

La hospitalización se recomienda en recién nacidos sintomáticos con concentración de glucosa inferior a 40 mg/dl.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La concentración de dextrosa necesaria para una infusión continua se puede calcular con una fórmula específica.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Asocia cada condición de glucosa con su recomendación de tratamiento:

<p>Menor a 25 mg/dl = Terapia con dextrosa endovenosa + hospitalización Menor a 20 mg/dl = Mini bolo de dextrosa al 10% Menor a 35 mg/dl = Administrar gel de dextrosa al 40% Menor a 40 mg/dl = Fomentar lactancia materna</p> Signup and view all the answers

Menciona dos factores de riesgo que pueden llevar a la hipoglucemia en recién nacidos.

<p>PEG y prematuro tardío</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de manejo se debe seguir si después del tratamiento la hipoglicemia persiste?

<p>manejo farmacológico</p> Signup and view all the answers

Relaciona los componentes con su respectiva función en la hipoglicemia persistente:

<p>Dextrosa al 10% = Infusión continua Diazoxide = Inhibe la insulina ACTH = Compensación por déficit de cortisol Hipoglicemia = Síntoma a tratar</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enzimas hepáticas debería estar alterada si hay compromiso hepático?

<p>Transaminasas (GOT/GPT) (C)</p> Signup and view all the answers

La fototerapia está indicada en hiperbilirrubinemia conjugada si la bilirrubina directa es mayor a 2,5 - 3 mg/dL.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fórmula láctea se recomienda para el tratamiento nutricional de la hiperbilirrubinemia conjugada no obstructiva?

<p>fórmulas lácteas que contengan triglicéridos de cadena media (MCT/6 - 12 C)</p> Signup and view all the answers

Un recién nacido se considera ______ cuando nace antes de las 37 semanas de gestación.

<p>prematuro</p> Signup and view all the answers

Asocia cada tratamiento con su indicación:

<p>Fototerapia = No indicada en hiperbilirrubinemia conjugada Ácido ursodesoxicólico = Colestasis no obstructivas Derivación porto entérica de Kasai = Conjugada obstructiva Suplementación con vitaminas A, D, E y K = Tratamiento nutricional</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo se realiza seguimiento a un niño prematuro extremo según el programa?

<p>Hasta los 7 años (C)</p> Signup and view all the answers

El diagnóstico de hiperbilirrubinemia sólo requiere la obtención de bilirrubina plasmática total.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mínimo peso y semanas de gestación define el grupo MINSAL de recién nacidos prematuros?

<p>menor de 32 semanas y/o 1.500 gr</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse durante la primera semana de vida de un prematuro?

<p>Inscripción en el registro civil (C)</p> Signup and view all the answers

La edad corregida de un prematuro extremo se ajusta hasta los 30 meses.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa GES en el contexto de la salud?

<p>Garantías Explícitas en Salud</p> Signup and view all the answers

La fórmula para calcular la edad corregida es: (edad cronológica - edad real en semanas) - (40 semanas - número de semanas de gestación al nacimiento) = Edad ________.

<p>corregida</p> Signup and view all the answers

Relaciona los problemas de salud con sus descripciones:

<p>Síndrome de dificultad respiratoria = Condición respiratoria en recién nacidos Retinopatía del prematuro = Problema visual relacionado con la prematurez Displasia broncopulmonar = Desarrollo anormal de los pulmones Hipoacusia neurosensorial bilateral = Pérdida auditiva en ambos oídos</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes problemas de salud NO está incluido en el programa AUGE/GES?

<p>Cáncer infantil (D)</p> Signup and view all the answers

Para recibir beneficios bajo AUGE/GES, es necesario estar afiliado a Fonasa o Isapre.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué son IC e IPD en el contexto de la salud?

<p>IC es la interconsulta y IPD es el informe de proceso de diagnóstico.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Policitemia en RN

Aumento de glóbulos rojos en la sangre del recién nacido, lo que incrementa la viscosidad sanguínea.

Hiperviscosidad

Incremento de la viscosidad de la sangre, dificultando el flujo sanguíneo.

Hipoglucemia (asociada a policitemia)

Niveles bajos de azúcar en la sangre, a menudo por mayor consumo o menor producción debido a la policitemia.

Síndrome de hiperviscosidad (RN)

Conjunto de síntomas causados por la alta viscosidad de la sangre, resultante de la policitemia.

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Síntomas de Policitemia

Signos como rubicundez (piel rojiza), letargo, taquicardia, taquipnea y temblores.

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Factores de riesgo (Policitemia)

Condiciones como recién nacidos pretérmino, postérmino, RCIU, deshidratación, hijo de madre diabética o hipertensiva, gemelos monocoriónicos y trisomías.

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RCIU

Restricción del crecimiento intrauterino, un bajo peso al nacer.

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Manifestaciones Clínicas (Policitemia)

Consecuencias de la policitemia, incluyendo aumento de la viscosidad sanguínea, disminución del flujo sanguíneo, formación de microtrombos, compromiso neurológico, y afectación del aporte de oxígeno y glucosa.

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Viscosidad sanguínea

Medida de la resistencia al flujo de la sangre, influenciada por la concentración de glóbulos rojos y su capacidad de deformarse.

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Hematocrito elevado

Porcentaje de glóbulos rojos en la sangre, por encima del rango normal.

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Sueroferesis

Tratamiento para reducir la masa de glóbulos rojos mediante el intercambio de sangre, sin causar hipovolemia.

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Prevención de policitemia

Incluye retrasar el pinzamiento del cordón umbilical, ordeñarlo y elevar al RN por encima de la placenta para mejorar la transfusión placentaria.

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Control inicial de policitemia

Evaluar deshidratación y manifestaciones clínicas en recién nacidos con hematocrito elevado.

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Tratamiento de RN asintomático

Monitoreo y seguimiento del hematocrito en niños sin síntomas, con valores de hematocrito entre 65 y 69 %.

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Hipoglucemia asintomática en RN

Niveles bajos de glucosa en sangre en recién nacidos, sin síntomas evidentes, que requiere intervención.

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Manejo de hipoglucemia asintomática

Incluye amamantamiento temprano, control de glucosa 30-60 minutos después, y formula láctea si hay dificultad con la lactancia. Si la glucosa sigue baja, se usa dextrosa oral o endovenosa.

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Factores de riesgo (FR) de hipoglucemia

Condición o características que aumenta la probabilidad de que un RN presente hipoglucemia, ej. Prematuridad, bajo puntaje Apgar.

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Manejo de segunda línea (sintomática)

Tratamiento para RN con hipoglucemia y síntomas neuroglucogénicos. Incluir terapia con dextrosa endovenosa y hospitalización.

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Mini bolo de dextrosa

Administración rápida de dextrosa al 10% en RN sintomáticos para aumentar la glucosa plasmática rápidamente, cuando está por debajo de 20 mg/dL.

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Dosis de dextrosa al 10%

200 mg/kg (2 ml/kg) de dextrosa al 10% a pasar en 3-5 minutos.

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Hipoglucemia persistente

Niveles bajos de glucosa en sangre que no se corrigen con intervenciones estándar, pudiendo requerir hospitalización.

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Gel oral de dextrosa

Solución oral de glucosa utilizada para aumentar los niveles de glucosa en sangre en RN y prematuros tardíos asintomáticos.

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Hiperbilirrubinemia conjugada

Aumento de la bilirrubina conjugada en la sangre.

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Fototerapia (hiperbilirrubinemia)

Tratamiento para la hiperbilirrubinemia no conjugada, no se usa para conjugada.

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Triglicéridos de cadena media (MCT)

Tipo de grasa que se usa en fórmulas especiales.

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Ácido ursodesoxicólico

Medicamento para la colestasis no obstructiva.

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Prematuro extremo

Recién nacido menor de 32 semanas o de 1500g al nacer.

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Seguimiento Prematuro Extremo

Programa de atención a recién nacidos prematuros con alto riesgo de complicacaciones.

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Colestasis no obstructiva

Bloqueo del flujo de bilis sin obstrucción física.

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Colangiografía hepática

Examen que visualiza los conductos biliares del hígado.

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Manejo de Hipoglucemia

Acciones para mantener un nivel de glucosa en sangre adecuado (por encima de 70 mg/dL).

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Infusión continua dextrosa

Administración continua de una solución de dextrosa para aumentar la glucosa en sangre.

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Diazoxide (tratamiento)

Medicamento que inhibe la secreción de insulina, usado para tratar la hipoglucemia.

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Hiperplasia suprarrenal congénita (HSC)

Trastorno genético que afecta la producción de hormonas suprarrenales.

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Déficit de cortisol (HSC)

Baja producción de cortisol, una hormona esencial para el metabolismo.

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Cromosoma 6 (HSC)

Cromosoma involucrado en la causa de la hiperplasia suprarrenal congénita.

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Secuelas hipoglucemia grave persistente

Posibles consecuencias de la hipoglucemia grave, incluyendo convulsiones y daños neurológicos.

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Edad Corregida

Ajusta la edad cronológica de un bebé prematuro para considerar su inmadurez al nacer. Se calcula restando la diferencia entre la edad cronológica y la edad real en semanas, y luego restando la diferencia entre 40 semanas y el número de semanas de gestación al nacimiento. Se utiliza hasta los 24 meses de edad corregida.

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Interconsulta (IC)

Una consulta especializada que se solicita cuando se sospecha de un problema de salud en el recién nacido. Permite una evaluación más profunda y un diagnóstico temprano.

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Informe de Proceso de Diagnóstico (IPD)

Un documento que confirma o descarta un problema de salud en el recién nacido. Se realiza después de una Interconsulta para determinar el diagnóstico.

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GES (Garantías Explícitas en Salud)

Un programa que ofrece beneficios de salud garantizados por ley para las personas afiliadas a Fonasa o Isapre. Incluye ciertas enfermedades y condiciones de salud, y asegura el acceso a atención médica específica.

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¿Qué problemas de salud del recién nacido están cubiertos por GES?

El GES cubre problemas como el síndrome de dificultad respiratoria, retinopatía del prematuro, displasia broncopulmonar del prematuro e hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro.

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¿Quién puede acceder a los beneficios del GES?

Para acceder a los beneficios del GES, debes pertenecer a Fonasa o Isapre, la enfermedad o condición debe estar entre los 85 problemas de salud AUGE/GES, debes cumplir con las condiciones especiales de edad/estado de salud y recibir atención en la red de prestadores AUGE/GES.

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Study Notes

Examen de Patología del Recién Nacido - Temario

  • Examen Físico Anormal:
    • Poliglobulia (aumento de glóbulos rojos)
    • Hipoglicemia (bajo nivel de azúcar en sangre)
    • Hiperbilirrubinemia (aumento de bilirrubina en sangre)
    • Termorregulación (regulación de temperatura corporal)
    • Fiebre por sed
    • Seguimiento del prematuro
    • Sepsis perinatal (infección generalizada)
    • Nutrición enteral (alimentación a través del tubo)
    • Lesión por oxígeno
    • Anemia (disminución de glóbulos rojos)
    • Apnea (interrupción de la respiración)
    • Trisomía 13, Síndrome de Edwards
    • Hijo de madre con VDRL (sífilis)
    • Síndrome de abstinencia neonatal
    • Vacuna hexavalente
    • Vacuna Palivizumab
    • Osteopenia del prematuro
    • Biofilm
    • Síndrome de Down
    • Síndrome de Edwards
    • TORCH (infecciones maternas)
    • Hijo de madre VIH positivo
    • ACAVODE
    • Lavado de manos y VVP
    • Punción arterial
    • Sueroferesis
    • Sonda gástrica
    • Hemocultivo
    • Punción lumbar
    • Preparación de soluciones
    • Cuidados de la piel
    • Oxigenoterapia
    • Monitorización
    • Fototerapia
    • Alimentación por mamadera
    • Atención del RN en cuna
    • Hemocomponentes
    • Preparación de medicamentos
    • Algoritmo de reanimación neonatal

Primer Examen Físico Anormal - Detalles

  • General:
    • Signos vitales: frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), temperatura, y saturación de oxígeno.
    • Antropometría: se evalúa el crecimiento según percentiles (PEG, GEG)
    • Actitud y posición: tono corporal (hipo/hipertonía), postura.
    • Piel y faneras: características de la piel, como palidez, ictericia, cianosis, edemas, equimosis.
  • Cabeza:
    • Bolsa serosanguínea (edema)
    • Cefalohematoma (sangrado entre el periostio y el hueso)
    • Subperióstico; subaponeurótico (colecciones hemáticas)
    • Lesiones: Capput succedaneum. Céfalohematoma subperióstico. Céfalohematoma subaponeurótico, Microcefalia.
  • Otras partes del cuerpo:
    • Edema, Cianosis central, Cianosis periférica, Eritema tóxico, Cutis marmóreo, Equimosis, Petequias, Tinte verdoso, Necrosis de la grasa subcutánea Ictiosis, Piel de pescado, Macrocefalia.
  • Otras patologías: Hidrocefalia, Anencefalia, Holoprosencefalia, Acraneo, Encefalocele, Meningocele, Meningoencefalocele.
  • Cara: Equimosis facial, Estenosis nasal, Atresia de coanas, Tumoraciones intranasales, Fractura de los huesos nasales, Rinitis, Labio leporino, Paladar hendido.
  • Cuello: Piel retronucal, Tortícolis congénita, Bocio congénito, Quistes conducto tirogloso, Higroma quístico, Hematoma músculo ECM.
  • Tórax: Asimetría torácica, Tórax estrecho, Pectus excavatum, Pectus carinatum.
  • Abdomen: Abdomen excavado, Abdomen globuloso/distendido, Hematoma del muñón umbilical, Arteria umbilical única, Persistencia del muñón umbilical, Onfalitis, Granuloma umbilical, Pólipo/nódulo umbilical.
  • Genitales externos: Hernia inguinal, Idrócèle, Criptorquidia, Hipospadia - Epispadia, Hipertrofia labios mayores, Sinequia vulvar, Genitales ambiguos.
  • Perianal: Dermatitis irritativa del área perianal, Malformación ano - rectal.
  • Extremidades: Hipomovilidad parálisis de las extremidades, Amelia, Focomelia, Artrogriposis.
  • Manos/Pies: Aqueria, Pliegue palmar transversal único, Pie equinovaro, Pie metatarsovaro, Pie calcaneovalgo.
  • Cadera: Luxación o subluxación de cadera, Displasia de cadera.
  • Otros: Coloración peribucal/labial, Acolia, Turbia, Hematuria

Otros Temas

  • Poliblobulia: aumento de glóbulos rojos
  • Hiperbilirrubinemia: aumento de bilirrubina en sangre
  • Hepatitis: inflamación del hígado
  • Hipoglicemia: bajo nivel de azúcar en sangre
  • Hipocalcemia: bajo nivel de calcio
  • Trombocitopenia: bajo nivel de plaquetas
  • Ictericia: coloración amarilla en la piel

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