27 Questions
Wat is de 3e meest voorkomende musculoskeletale klacht bij huisartsen?
Schouderpijn
Wat is een veelvoorkomende pathologie van de rotator cuff? _________
Tendinopathie
Een partiële ruptuur van de supraspinatuspees kan aan beide zijden optreden.
False
Welke spier heeft zijn oorsprong in de fossa supraspinata en voert voornamelijk abductie uit?
Supraspinatus
Wat is een mogelijke oorzaak van een calcifiërende supraspinatuspees tendinopathie?
Genetische aanleg
Wat is een andere naam voor de 'tenniselleboog'?
Epicondylitis radialis
Wat zijn klinische symptomen van een tenniselleboog? (Selecteer alle juiste antwoorden)
Uitstralende pijn in de onderarm, voornamelijk aan de achterkant
Wat is de behandeling voor een tenniselleboog?
Uitlokkers vermijden
Een tenniselleboog kan voorkomen bij mensen tussen de leeftijd van 35-50 jaar. (True/False)
True
Wat zijn klinische symptomen van (sub)luxatie van het caput longum van de biceps brachii?
Pijn thv anterieure zijde bovenarm, gevoel van verspringen/klikken bij bepaalde bewegingen, vaak in kader van rotator cuff problematiek
Wat is een mogelijke technische diagnostische methode voor (sub)luxatie van de biceps caput longum?
Echo
Bij een ruptuur van de caput longum van de biceps kan het klinisch onderzoek een haematoom en verplaatsing van de spierbuik naar distaal tonen.
True
Wat is de mogelijk oorzaak van acuut knappen en pijn bij een ruptuur van de caput longum van de biceps? Dit staat bekend als '____ arm'.
popeye
Wat zijn mogelijke oorzaken van Glenohumerale Instabiliteit?
Structural factors, functional factors, trauma, acquired overuse injuries
Wat zijn de klinische symptomen van een infraspinatuspees tendinopathie?
Pijn laterale - posterieure zijde bovenarm. Pijn bij exorotatie. Variërende frequentie en intensiteit afhankelijk van de ernst van de tendinopathie.
Wat zijn mogelijke oorzaken van subscapularis tendinopathie? (Selecteer alle juiste antwoorden)
Primaire overbelasting
Intra-articulaire kapselscheuren zijn de belangrijkste oorzaak van biceps brachii tendinopathie.
False
Het klinisch onderzoek van biceps brachii tendinopathie omvat onder andere de ____(upper cut test) en de ______ test.
Test van Speed, Test van Yergason
Koppel de volgende pezen aan hun functie:
Infraspinatuspees = Externe rotatie, humerus in cavitas glenoïdale houden Subscapularispees = Adductie, interne rotatie Biceps brachii = Flexie, supinatie voorarm
Wat is de term voor de pijn in de rechter schouder van de man van 25 jaar in de casus?
RC tendinopathie (SSP) + biceps
Welke sensorische bevinding wordt gemeld in de casus van de zwangere vrouw van 30 jaar na vaccinatie?
Lokale drukpijn lateraal bovenarm bij uitdraaien in adductie
Wat is de diagnose van de man van 55 jaar met pijn in zijn linker schouder sinds 4 weken? Omartrose met degeneratief __________ lijden.
RC
Wat is de oorzaak van tendinopathie flexor carpi ulnaris en flexor carpi radialis?
Overbelasting
Wat zijn klinische symptomen van tendinopathie flexor digitorum?
Pijn bij flexie van de vingers
Tendinopathie van de extensor pollicis longus wordt primair veroorzaakt door een abnormale spiercontractie.
False
Wat is een mogelijke therapie voor springvinger? Nachtspalk, Cortico infiltratie, ________.
chirurgie
Wat is de oorzaak van bursitis olecranii?
Traumatisch of atraumatisch
Study Notes
Schouderpijn
- Schouderpijn is de 3e meest frequente musculoskeletale klacht bij huisartsen, met een prevalentie van 16%-26%
- Rotatorcuffpathologie is een belangrijke oorzaak van schouderpijn
Rotatorcuffpathologie
- Rotatorcuffpathologie omvat various conditions, including impingement, biceps brachii pathology, GIRD, glenohumerale instabiliteit en scapulothoracale dysfunctie
- Supraspinatuspees, infraspinatuspees en subscapularispees maken deel uit van de rotatorcuff
Supraspinatuspeespathologie
- Supraspinatuspeespathologie is een veelvoorkomende oorzaak van schouderpijn, met een prevalentie van 16%-26%
- Oorzaken van supraspinatuspeespathologie: overbelasting, structurele/functionele instabiliteit glenohumeraal-scapulothoracaal, genetische factoren, extern impingement en intern impingement
- Klinische symptomen: pijn laterale zijde bovenarm, pijn bij bovendhandse bewegingen, afhankelijk van de ernst van de tendinopathie
- Klinisch onderzoek: pijnlijke abductie, geresisteerde abductie en lokale drukpijn thv insertie
- Technische investigaties: echografie, NMR
- Therapie: relatieve rust, aanpassen activiteiten, kinesitherapie afh van houding en zo nodig pijnmedicatie
Infraspinatuspeespathologie
- Infraspinatuspeespathologie is minder frequent dan supraspinatuspeespathologie
- Oorzaken van infraspinatuspeespathologie: overbelasting, structurele/functionele instabiliteit glenohumeraal-scapulothoracaal, genetische factoren, extern impingement en intern impingement
- Klinische symptomen: pijn laterale-posterieure zijde bovenarm, pijn bij exorotatie, afhankelijk van de ernst van de tendinopathie
- Klinisch onderzoek: pijnlijke arc, geresisteerde exorotatie en lokale drukpijn thv insertie
- Technische investigaties: echografie, NMR
- Therapie: relatieve rust, aanpassen activiteiten, kinesitherapie afh van houding en zo nodig pijnmedicatie
Subscapularispeespathologie
- Subscapularispeespathologie is minder frequent dan supraspinatuspeespathologie en infraspinatuspeespathologie
- Oorzaken van subscapularispeespathologie: overbelasting, structurele/functionele instabiliteit glenohumeraal-scapulothoracaal, genetische factoren, extern impingement en intern impingement
- Klinische symptomen: pijn anterieure zijde bovenarm, pijn bij endorotatie, afhankelijk van de ernst van de tendinopathie
- Klinisch onderzoek: pijnlijke arc, geresisteerde endorotatie en lokale drukpijn anterieur thv insertie
- Technische investigaties: echografie, NMR
- Therapie: relatieve rust, aanpassen activiteiten, kinesitherapie afh van houding en zo nodig pijnmedicatie
Biceps brachii pathologie
- Biceps brachii pathologie omvat: tenosynovitis, tendinopathie en ruptuur van de pees
- Oorzaken van biceps brachii pathologie: overbelasting, structurele/functionele instabiliteit glenohumeraal-scapulothoracaal, genetische factoren, extern impingement en intern impingement
- Klinische symptomen: pijn anterieure zijde bovenarm, pijn bij flexie en supinatie, afhankelijk van de ernst van de tendinopathie
- Klinisch onderzoek: pijn anterieure zijde bovenarm, pijn bij flexie en supinatie tegen weerstand
- Technische investigaties: echografie, NMR
- Therapie: relatieve rust, aanpassen activiteiten, kinesitherapie afh van houding en zo nodig pijnmedicatieHere are the study notes in Dutch:
Biceps Brachii Pathologie
- (Sub)luxatie caput longum biceps: pijn en gevoel van verspringen/klikken bij bewegingen
- Klinische symptomen: pijn thv anterieure zijde bovenarm, gevoel van verspringen/klikken thv bicepspees bij bepaalde bewegingen (bv abductie-exorotatie)
- Klinisch onderzoek: Test van Yergason, supinatie tegen weerstand
- Technische investigaties: Echografie (zekerheidsdiagnose)
- Therapie: Conservatief, Chirurgisch (soms herhechting nodig), Revalidatie 3-6 maanden
Ruptuur caput longum biceps
- Oorzaak: plotseling breken van pees (acuut/chronisch)
- Klinische symptomen: pijn en hematoom, plotseling verdwijnen van pijn
- Klinisch onderzoek: Haematoom, verplaatsen van spierbuik naar distaal (Popeye arm)
- Technische investigaties: Echo, NMR (klinische diagnose)
- Therapie: Nihil, geruststellen (kan functioneren zonder caput longum van biceps)
GIRD (Glenohumeral Internal Rotation Deficit)
- Oorzaak: verkorting van post kapsel
- Klinisch belangrijk: alleenstaand (dropschouder) of ikv andere pathologie (schouder, elleboog)
- Therapie: Kine, Mobilisatie, Stretching (sleeper stretch om posterieur kapsel te stretchen)
Glenohumerale Instabiliteit
- Stabiliteit schouder: statische en dynamische factoren
- Instabiliteit: pijn of ongemak bij extreme/ eindgradige bewegingen
- Oorzaken: traumatisch (TUBS) of functioneel (AIOS)
- Klinische symptomen: plotseling knap, plots pijn, beperkte beweging
- Technische investigaties: RX, Artro-CT/MR
- Therapie: Chirurgie + revalidatie (TUBS), Kinesitherapie (AIOS)
Bursitis
- Acute bursitis: traumatische oorzaak, felle pijn, bewegingsbeperking
- Chronische bursitis: meestal geassocieerd met andere pathologie
- Klinische symptomen: wisselend gezien associatie met bovenstaand pathologie
- Therapie: combinatie therapie onderliggende pathologie +/- therapie acute bursitis
Frozen Shoulder
- Adhesieve capsulitis: 3 fasen (pijnlijk, bevroren, ontwikkeling)
- Klinische symptomen: pijn, bewegingsbeperking, kapselair patroon
- Technische investigaties: Echografie
- Therapie: Kinesitherapie, Infiltratie, Artrografische distensie
AC Lijden
- Degeneratief: localisatie van AC is zeer duidelijk
- Klinische symptomen: pijn thv AC of bovenarm, vnl bij abductie en bovenhoofdse bewegingen
- Klinisch onderzoek: lokale drukpijn thv AC, adductie bewegingen geven pijn thv AC
- Therapie: Vermijden van adductie, Kinesitherapie, Infiltratie, Chirurgie- De Elleboog*
Tendinopathie ECR
- Tendinopathie ECR = tenniselleboog
- Affecteert de extensor carpi radialise pees
- Vier types volgens Cyriax:
- Type 1: oorsprong m.extensor carpi radialis longus (1%)
- Type 2: oorsprong m.extensor carpi radialis brevis (90%)
- Type 3: pees m.extensor carpi radials brevis (1%)
- Type 4: spier-pees overgang m.ext.carpi rad brevis (8%)
- Brevis is meer aangetast dan de longus door:
- Kleiner insertie (10% vs 90%)
- Fibreuze verbindingen tussen longus en brevis spieren
- Oorzaak: overbelasting
- Klinische symptomen:
- Pijn lokaal thv oorsprong
- Uitstraling in voorarm (dorsaal)
- Pijn bij bepaalde activiteiten (ADL, sport)
- Klinisch onderzoek:
- Mobiliteit elleboog
- Pijn bij contractie tegen weerstand
- Pijn bij stretch ECR
- Lokale drukpijn oorsprong ECR
- Ev stoeltest
- Technische investigaties:
- Echografie
- RX
- NMR
- Therapie:
- Relatieve rust
- Kinesitherapie
- Zo calcificatie: anti-inflammatoir, infiltratie
Tendinopathie flexor carpi ulnaris en radialis
- Oorzaak: overbelasting
- Klinische symptomen:
- Pijn thv oorsprong
- Uitstraling in voorarm (ulnaire zijde)
- Pijn bij bepaalde activiteiten
- Klinisch onderzoek:
- Mobiliteit elleboog
- Pijn bij contractie tegen weerstand
- Pijn bij stretch
- Lokale drukpijn mediale epicondyl
- Technische investigaties:
- Echografie
- RX
- NMR
- Therapie:
- Relatieve rust
- Kinesitherapie
Distale bicepspeespathologie
- Tendinopathie:
- Minder frequent
- Oorzaak: overbelasting
- Klinische symptomen: pijn thv insertie
- Klinisch onderzoek: pijn bij flexie en supinatie
- Technische investigaties: echografie
- Therapie: relatieve rust, kinesitherapie
- Ruptuur:
- Minder frequent dan proximale bicepspeesruptuur
- Oorzaak: plotse (eccentrische) contractie
- Klinische symptomen: pijn, minimale zwelling en haematoom, krachtsverlies
- Klinisch onderzoek: pijn bij flexie en supinatie, squeeze test, hook test
- Technische investigaties: echografie, NMR
- Therapie: chirurgie
Tricepspeespathologie
- Tendinopathie:
- Minder frequent
- Oorzaak: overbelasting
- Klinische symptomen: pijn vnl bij belasting (extensie)
- Klinisch onderzoek: pijn bij extensie tegen weerstand
- Technische investigaties: echografie
- Therapie: relatieve rust, kinesitherapie
- Ruptuur: uiterst zelden
Bursitis olecranii
- Oorzaak: traumatisme, atraumatisch
- Klinische symptomen:
- Inflammatie: rubor, dolor, calor
- Beperkte mobiliteit door zwelling en pijn
- Klinisch onderzoek: zwelling thv olecranon, lokale drukpijn
- Technische investigaties: echografie
- Therapie: NSAID, kinesitherapie
- De Pols – Hand - Vingers*
Anatomie
- Extensorzijde: 6 loges
- Flexorzijde: 3 loges
- Cave anatomische varianten
De Quervain
- Tendinopathie of tenovaginitis of verdikking retinaculum
- APB en EPB
- Oorzaak: repititieve bewegingen, ADL
- Klinische symptomen:
- Pijn thv distale radius
- Pijn bij stretch = ulnaire deviatie
- Klinisch onderzoek:
- Mobiliteit pols
- Lokale drukpijn
- Pijn bij contractie tegen weerstand
Ontdek de verschillende aandoeningen van het bovenste lidmaat, inclusief rotator cuffpathologie, biceps brachii pathologie en meer. Een quiz voor studenten geneeskunde over schouderpijn en verwante onderwerpen.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
