Saúde da Criança I: Questões Objetivas

Características do TDAH

• O TDAH é caracterizado por um padrão persistente de falta de atenção e/ou hiperatividade-impulsividade, interferindo no funcionamento e desenvolvimento globais.
• O TDAH traz prejuízos na interação social e no desempenho acadêmico e familiar, motivados por dificuldades nas FE e por falta de autocontrole emocional e motivacional.

Diagnóstico do TDAH

• O diagnóstico é essencialmente clínico, definido com base em critérios estabelecidos por sistemas de classificação diagnóstica como o DSM-5 e a CID-11.
• As crianças com TDAH podem ser diagnosticadas como tendo três formas distintas de apresentação clínica: a predominantemente desatenta, a predominantemente hiperativa/impulsiva ou a combinada.

Desafios do Diagnóstico no Pré-Escolar

• A validade do diagnóstico de TDAH no pré-escolar tem sido uma área de muita discussão e controversa na literatura.
• A hiperatividade e impulsividade são muito mais frequentes nessa faixa etária, enquanto a desatenção não é muito visível.

Características Clínicas do TDAH

• Sintomas de desatenção:
  • Não dá atenção a detalhes ou comete erros por descuido
  • Tem dificuldade em manter a atenção em tarefas ou atividades de lazer
  • Parece não ouvir quando falamos diretamente com ele
  • Não segue instruções até o fim e não consegue terminar suas tarefas escolares e de trabalho
• Sintomas de hiperatividade/impulsividade:
  • Remexe ou batuca as mãos e os pés ou se contorce na carteira
  • Levanta da cadeira em situações em que se espera que permaneça sentado
  • Corre ou sobe nas coisas em situações em que isso é inapropriado

Critérios de Diagnóstico

• Desatenção: presença de seis (ou mais) sintomas persistindo por mais de 6 meses, em um grau incompatível com o esperado para a idade de desenvolvimento.
• Hiperatividade e impulsividade: presença de 6 (ou mais) sintomas persistindo por mais de 6 meses, em um grau de impacto incompatível com a idade de desenvolvimento.

Tratamento do TDAH

• No pré-escolar, a intervenção com maior evidência de resposta é o treinamento parental.
• Entre 6 e 12 anos, o MTF é o tratamento de escolha, geralmente em associação à terapia cognitivo-comportamental.
• Dos 12 aos 18 anos, as indicações são semelhantes às anteriores, porém a escolha do estimulante para o início do tratamento pode ser tanto o MTF quanto a lisdexanfetamina (LDX).