Untitled Quiz
48 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Który z enzymów trzustkowych jest najbardziej czułym i swoistym badaniem?

  • Amylaza
  • Lipaza (correct)
  • Elastaza
  • Trypsyna
  • Jakie wyniki laboratoryjne mogą sugerować uszkodzenie wątroby związane z etiologią żółciową?

  • Zwiększona liczba leukocytów
  • Wzrost lipazy i amylazy
  • Wzrost bilirubiny i ALP (correct)
  • Obniżenie mocznika
  • Jakie zmiany w badaniach obrazowych wskazują na zajęcie trzustki w USG?

  • Zwiększona echogeniczność
  • Powiększenie z zatarciem granic (correct)
  • Jednorodna echogeniczność
  • Obecność płynu w jamie brzusznej
  • Jaka jest podstawowa jednostka czynnościowa płuc?

    <p>Gronko płucne (D)</p> Signup and view all the answers

    Co oznacza leukocytoza z przesunięciem w lewo?

    <p>Wzrost liczby neutrofili (B)</p> Signup and view all the answers

    Jak krew odżywcza dostarcza tlen do płuc?

    <p>Przez tętnice oskrzelowe (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie jest wskazanie do wykonania TK jamy brzusznej w kontekście choroby?

    <p>Po 5-7 dniach choroby (D)</p> Signup and view all the answers

    Co wskazuje na hipowolemię lub zaburzenia nerek w wynikach badań?

    <p>Wzrost mocznika (C)</p> Signup and view all the answers

    Co wpływa na obkurczenie tętniczek płucnych?

    <p>Spadek prężności tlenu (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie konkretnie mechanoreceptory występują w mięśniach gładkich oskrzeli?

    <p>Receptory typu stretch (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie mięśnie są głównymi mięśniami wdechowymi?

    <p>Przepona (B)</p> Signup and view all the answers

    Czy któraś z poniższych opcji dotyczy przestrzeni martwej anatomicznej?

    <p>Powietrze zostające w drogach oddechowych (A)</p> Signup and view all the answers

    Jakie struktury wchodzą w skład układu regulującego wentylacją?

    <p>Ośrodek oddechowy, ośrodki korowe i chemoreceptory (A)</p> Signup and view all the answers

    Jak reagują chemoreceptory centralne na spadek pH?

    <p>Pobudzają ośrodek oddechowy (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są dodatkowe mięśnie wdechowe wykorzystywane przy wzmożonym wysiłku oddechowym?

    <p>Pochyłe (D)</p> Signup and view all the answers

    Co powoduje aktywację odruchu Heringa-Breuera?

    <p>Rozciąganie mechanoreceptorów (A)</p> Signup and view all the answers

    Jakie parametry są odbierane w ośrodku oddechowym zamiast saturacji?

    <p>PaCO2 i pH (C)</p> Signup and view all the answers

    Co prowadzi do nasilenia wentylacji, gdy PaO2 spada poniżej 75 mm Hg?

    <p>Spadek PaO2 (D)</p> Signup and view all the answers

    Jaki efekt ma wzrost stężenia 2,3-DPG w organizmie?

    <p>Ułatwione oddawanie tlenu tkankom (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są skutki hiperkapnii, gdy PaCO2 przekracza 50 mmHg?

    <p>Ból głowy i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (D)</p> Signup and view all the answers

    Jakie zmiany występują w przypadku przewlekłej kwasicy oddechowej?

    <p>Wzrost HCO3- i spadek CL- (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są objawy przewlekłej hipoksemii?

    <p>Zaburzenia snu i nadmierna senność w ciągu dnia (B)</p> Signup and view all the answers

    Co się dzieje z wentylacją, gdy PaO2 spada do poziomu 50-55 mm Hg?

    <p>Wentylacja jest intensyfikowana (D)</p> Signup and view all the answers

    Jak CO2 w porównaniu do tlenu dyfunduje przez barierę pęcherzykowo-włośniczkową?

    <p>Znacznie lepiej niż tlen (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie objawy mogą wskazywać na bradypnoe?

    <p>Niedoczynność tarczycy (B), Częstość oddechów &lt; 10/min (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie wartości wskazują na normę w pulsoksymetrii dla osób powyżej 70 roku życia?

    <p>94% lub więcej (A)</p> Signup and view all the answers

    Co to jest kapnometria?

    <p>Mierzenie ciśnienia parcjalnego i stężenia CO2 (D)</p> Signup and view all the answers

    Jaką wartość stężenia HCO3- można wyliczyć na podstawie gazometrii krwi?

    <p>PaCO2 (A), BE (nadmiar zasad) (B), pH krwi (C), PaO2 (D)</p> Signup and view all the answers

    Co oznacza zmiana w drżeniu głosowym?

    <p>Osłabione w rozedmie (A), Wzmożone w niedodmie (B)</p> Signup and view all the answers

    Gdzie umieszcza się pulsoksymetr u noworodków?

    <p>Na grzbiecie stopy (D)</p> Signup and view all the answers

    Jakie czynniki mogą prowadzić do tachypnoe?

    <p>Spadek pojemności w chorobach płuc (A), Ostry napad astmy (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie znaczenie ma wentylacja i perfuzja w dolnej części płuc?

    <p>Są większe od wentylacji u góry (B)</p> Signup and view all the answers

    Co jest jednym z podstawowych przygotowań przed wykonaniem pletyzmografii?

    <p>Zaprzestanie przyjmowania leków (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie badanie służy do oceny oporów dróg oddechowych?

    <p>Pletyzmografia (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są przeciwwskazania do przeprowadzenia bronchoskopii?

    <p>Klaustrofobia (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie wyniki są wyrażane jako odsetek wartości należnej?

    <p>Wyniki pletyzmografii (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie zmiany są charakterystyczne dla chorób miąższu płuc na RTG klatki piersiowej?

    <p>Zmiany siateczkowate, guzkowate (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie przygotowanie jest wymagane przed wykonaniem spirometrii?

    <p>Odstąpienie od używek (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie charakterystyki mają zmiany chorobowe w chorobach pęcherzyków na RTG klatki piersiowej?

    <p>Zacienienia plamiste (A)</p> Signup and view all the answers

    Co jest stosowane w bronchofiberoskopii?

    <p>Wprowadzenie bronchofiberoskopu (A)</p> Signup and view all the answers

    Jakie są główne cechy obrazu klinicznego dotyczącego danego schorzenia?

    <p>Obraz jest różnorodny i objawy pojawiają się stopniowo (C)</p> Signup and view all the answers

    Co może oznaczać nagły rozwój objawów w kontekście tego schorzenia?

    <p>Przełom nadnerczowy (B)</p> Signup and view all the answers

    Jakie czynniki mogą wpływać na obraz kliniczny tego schorzenia?

    <p>Hormony, płeć i wiek (C)</p> Signup and view all the answers

    Jak cechuje się rozwój objawów w omawianym schorzeniu?

    <p>Objawy rozwijają się powoli i stopniowo (C)</p> Signup and view all the answers

    Jakie konsekwencje może mieć nagłe wystąpienie objawów?

    <p>Przełom nadnerczowy (A)</p> Signup and view all the answers

    Na jakie objawy warto zwrócić szczególną uwagę w kontekście omawianego schorzenia?

    <p>Objawy nagłe i zagrażające życiu (A)</p> Signup and view all the answers

    Który z poniższych czynników nie wpływa na obraz kliniczny tego schorzenia?

    <p>Rodzaj wykonywanego zawodu (B)</p> Signup and view all the answers

    Jak długo może trwać rozwój objawów tego schorzenia?

    <p>Kilka lat (B)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Lipaza w surowicy

    Najbardziej czułe i swoiste badanie na uszkodzenie trzustki

    Enzymy trzustkowe

    Wzrost ich poziomu wskazuje na potencjalne uszkodzenie trzustki

    Hipowolemia

    Niski poziom płynów w układzie krwionośnym

    Hipotensja

    Niski ciśnienie krwi, często wywołane hipowolemią

    Signup and view all the flashcards

    Gronko płucne

    Podstawowa jednostka czynnościowa płuc

    Signup and view all the flashcards

    Tętnice płucne

    Dostarczają krew mieszaną do płuc

    Signup and view all the flashcards

    Włośniczki (w płucach)

    Miejsce wymiany gazowej w płucach

    Signup and view all the flashcards

    Tętnice oskrzelowe

    Dostarczają krew odżywczą do płuc

    Signup and view all the flashcards

    Opór w drogach oddechowych

    Opór w drogach oddechowych jest odwrotnie proporcjonalny do promienia oskrzela podniesionego do czwartej potęgi.

    Signup and view all the flashcards

    Wentylacja pęcherzykowa

    Objętość powietrza uczestnicząca w wymianie gazowej w ciągu 1 minuty.

    Signup and view all the flashcards

    Przestrzeń martwa anatomiczna

    Powietrze pozostające w drogach oddechowych, nie biorące udziału w wymianie gazowej.

    Signup and view all the flashcards

    Przestrzeń martwa fizjologiczna

    Powietrze docierające do pęcherzyków, ale nie uczestniczące w wymianie gazowej z powodu niedostatecznego przepływu krwi.

    Signup and view all the flashcards

    Wentylacja minutowa

    Ilość powietrza wdychana w ciągu minuty.

    Signup and view all the flashcards

    Ośrodek oddechowy

    Ośrodek odpowiadający za automatyczne oddychanie, w pniu mózgu (rdzeń przedłużony).

    Signup and view all the flashcards

    Chemoreceptory centralne

    Obecne w pniu mózgu, reagują na zmiany pH w płynie mózgowo-rdzeniowym.

    Signup and view all the flashcards

    Chemoreceptory obwodowe

    Znajdują się w kłębkach szyjnych i aortalnych, reagując głównie na zmiany ciśnienia parcjalnego tlenu, dwutlenku węgla i pH we krwi tętniczej.

    Signup and view all the flashcards

    Prężność tlenu (PaO2)

    Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej. Jest wskaźnikiem tego, ile tlenu jest przenoszone przez krew.

    Signup and view all the flashcards

    Napęd oddechowy

    Siła, która pobudza do oddychania. Jest regulowana przez stężenie tlenu i dwutlenku węgla we krwi.

    Signup and view all the flashcards

    Prężność CO2 (PaCO2)

    Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej. Jest wskaźnikiem tego, ile dwutlenku węgla jest w organizmie.

    Signup and view all the flashcards

    pH krwi

    Wskaźnik kwasowości lub zasadowości krwi. Normalne pH krwi jest lekko zasadowe.

    Signup and view all the flashcards

    Bariera krew-mózg

    Półprzepuszczalna membrana otaczająca mózg, która reguluje przepływ substancji z krwi do mózgu.

    Signup and view all the flashcards

    2,3-DPG (2,3-Bisfosfoglicerynian)

    Substancja wpływająca na powinowactwo hemoglobiny do tlenu. Wzrost stężenia 2,3-DPG powoduje łatwiejsze oddawanie tlenu tkankom.

    Signup and view all the flashcards

    Hiperkapnia

    Podwyższony poziom dwutlenku węgla we krwi tętniczej (> 50 mmHg)

    Signup and view all the flashcards

    Bradypnoe

    Oddech wolniejszy niż 10 oddechów na minutę. Może być spowodowany zatruciem opioidami, benzodiazepinami, niedoczynnością tarczycy, wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub uszkodzeniem podwzgórza.

    Signup and view all the flashcards

    Tachypnoe

    Oddech szybszy niż 25 oddechów na minutę. Może być spowodowany emocjami, ostrym napadem astmy, zaostrzeniem POCHP, spadkiem pojemności płuc w chorobach płuc lub chorobami serca.

    Signup and view all the flashcards

    Drżenie głosowe

    Wzmożone drżenie głosu występuje w zapaleniu płuc i niedodmie z uciskiem. Osłabione drżenie głosu występuje w odmie, gdy płyn znajduje się w jamie opłucnej, przy rozedmie, u otyłych i w nawarstwianiu opłucnej.

    Signup and view all the flashcards

    Gazometria krwi

    Badanie laboratoryjne mierzące pH, ciśnienie parcjalne tlenu (PaO2) i ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla (PaCO2) we krwi. Wyniki pozwalają na obliczenie stężenia wodorowęglanów (HCO3-), nadmiaru zasad (BE), stężenia całkowitego CO2 i wysycenia hemoglobiny tlenem.

    Signup and view all the flashcards

    Pulsoksymetria

    Badanie nieinwazyjne, które mierzy wysycenie hemoglobiny tlenem (SpO2) we krwi. Wartość SpO2 w normie wynosi 95-98%, u osób powyżej 70 roku życia od 94%.

    Signup and view all the flashcards

    Kapnometria

    Badanie mierzące ciśnienie parcjalne i stężenie dwutlenku węgla (CO2) we krwi lub wydychanym powietrzu.

    Signup and view all the flashcards

    Kapnografia

    Prezentacja wyników kapnometrii w formie wykresu, pokazująca zmiany w czasie stężenia i ciśnienia parcjalnego CO2.

    Signup and view all the flashcards

    Wentylacja i perfuzja

    Wentylacja to przepływ powietrza przez płuca. Perfuzja to przepływ krwi przez płuca. W dolnej części płuc wentylacja i perfuzja są większe.

    Signup and view all the flashcards

    Pletyzmografia - Co mierzy?

    Badanie służące do pomiaru całkowitej pojemności płuc i jej składowych. Pozwala również ocenić opory dróg oddechowych.

    Signup and view all the flashcards

    Pletyzmografia - Wskazania

    Wskazania do pletyzmografii obejmują diagnostykę chorób obturacyjnych i restrykcyjnych płuc, astmy, POChP, chorób miąższu płuc.

    Signup and view all the flashcards

    Pletyzmografia - Przeciwwskazania

    Przeciwwskazania do pletyzmografii są takie same jak przy spirometrii podstawowej. Dodatkowo klaustrofobia może być przeciwwskazaniem.

    Signup and view all the flashcards

    Bronchoskopia - Co to jest?

    Badanie polegające na wprowadzeniu cienkiego giętkiego lub sztywnego instrumentu do dróg oddechowych przez usta lub nos. Pacjent leży na plecach.

    Signup and view all the flashcards

    Bronchoskopia - Wskazania

    Wskazania do bronchoskopii obejmują podejrzenie nowotworu, zapalenia płuc, krwawienia z dróg oddechowych, ciał obcych.

    Signup and view all the flashcards

    Bronchoskopia - Czego szukamy?

    Podczas bronchoskopii możemy ocenić wygląd dróg oddechowych, pobrać wycinki do badania histopatologicznego, usunąć ciała obce.

    Signup and view all the flashcards

    RTG klatki piersiowej - Porównanie chorób

    Porównanie obrazu chorób pęcherzyków i chorób miąższu płuc na RTG klatki piersiowej.

    Signup and view all the flashcards

    Badania radiologiczne - rodzaje

    Badania radiologiczne w pulmonologii obejmują RTG klatki piersiowej, TK klatki piersiowej, PET, scyntygrafię, USG układu oddechowego.

    Signup and view all the flashcards

    Obraz kliniczny niedoczynności hormonalnej

    Objawy niedoczynności hormonalnej są bardzo zróżnicowane i zależą od konkretnego hormonu, płci i wieku pacjenta. Rozwija się powoli, a objawy pojawiają się stopniowo.

    Signup and view all the flashcards

    Przełom nadnerczowy

    Stan nagły, który występuje, gdy niedoczynność hormonalna rozwija się gwałtownie. Wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

    Signup and view all the flashcards

    Spirometria

    Badanie, które mierzy objętość i przepływ powietrza w płucach. Pozwala ocenić pojemność płuc, przepływ powietrza i elastyczność dróg oddechowych.

    Signup and view all the flashcards

    Pletyzmografia

    Badanie, które mierzy objętość płuc przy użyciu specjalnej komory. Pozwala ocenić pojemność płuc i rozkład przepływu powietrza.

    Signup and view all the flashcards

    Bronchoskopia

    Badanie endoskopowe, które pozwala obejrzeć wnętrze dróg oddechowych. Polega na wprowadzeniu cienkiego, giętkiego przewodu z kamerą do dróg oddechowych.

    Signup and view all the flashcards

    RTG klatki piersiowej

    Badanie radiologiczne, które pozwala obejrzeć strukturę płuc i klatki piersiowej. Pomaga w diagnostyce chorób płuc i klatki piersiowej.

    Signup and view all the flashcards

    TK klatki piersiowej

    Badanie tomograficzne, które pozwala stworzyć trójwymiarowy obraz płuc i klatki piersiowej. Pozwala na dokładniejszą ocenę struktury płuc i identyfikację zmian chorobowych.

    Signup and view all the flashcards

    Pojedynczy guzek płuca

    Zmiana w płucu, która ma niewielkie rozmiary, wykryta na RTG lub TK. Może być łagodna lub złośliwa.

    Signup and view all the flashcards

    Study Notes

    Cukrzyca

    • Leczenie cukrzycy typu 1 wymaga bezwzględnej insuliny, nawet w remisji. Stosuje się intensywną insulinoterapię.
    • Insuliny: ludzkie (krótkodziałające, o pośrednim działaniu - baza, analogi szybko działające -bolus, analogi długodziałające - baza),
    • Typowa intensywna insulinoterapia: analog długodziałający (np. w boczną część uda/pośladek, wolniejsze wchłanianie ok. 22:00) , kortko działające (np. do brzucha).
    • W cukrzycy typu 1 można stosować leki przeciwcukrzycowe (metformina, inhibitor SGLT2, agonista GLP-1)
    • Leczenie cukrzycy typu 2 jest wieloczynnikowe; rozpoczyna się od leków zwiększających wrażliwość na insulinę, potem wydzielanie insuliny. Nieskuteczność tych leków to wskazanie do insulinoterapii.
    • Leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 to metformina, inhibitory SGLT2, agoniści GLP-1.

    Zapalenia trzustki

    • Ostre zapalenie trzustki to aktywacja enzymów trzustkowych prowadząca do uszkodzenia trzustki i sąsiednich narządów; nasilenie zależy od zapalenia i czasu.
    • Najczęstsze przyczyny to choroby pęcherzyka żółciowego (kamica i szlam przewodu żółciowego), alkohol oraz idiopatyczne.
    • Znaki kliniczne zapalenia trzustki to ból brzucha promieniujący do kręgosłupa, nudności i wymioty, opór w nadbrzuszu, objawy skórne (Cullena, Greya Turnera, Halsteada).

    Pulmonologia – Anatomia płuc

    • Dolne drogi oddechowe to tchawica, oskrzela główne, płatowe, segmentowe, oskrzeliki, woreczki pęcherzykowe.
    • Strefa wymiany gazowej: oskrzeliki końcowe, oskrzeliki oddechowe, przewodziki pęcherzykowe, pęcherzyki płucne.
    • Gronko płucne składa się z oskrzelika końcowego, oskrzelików oddechowych, przewodzików pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych.

    Fizjologia płuc

    • Dolne części płuc otrzymują najwięcej powietrza na wdechu.
    • Opór w drogach oddechowych jest odwrotnie proporcjonalny do promienia oskrzela do czwartej potęgi.

    Fizjologia płuc – Ciśnienia parcjalne gazów oddechowych

    • Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi żylnej (PaO2) = 40mmHg; we krwi tętniczej (PaO2) = 100mmHg.
    • Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi żylnej (PaCO2) = 46mmHg; we krwi tętniczej (PaCO2) = 40mmHg.
    • Przestrzeń martwa fizjologiczna – powietrze docierające do pęcherzyków, ale nie uczestniczące w wymianie gazowej z powodu niedostatecznego przepływu krwi przez włośniczki niektórych pęcherzyków.
    • Wentylacja płucna to objętość powietrza uczestnicząca w wymianie gazowej w ciągu minuty (jest mierzalna w/i)

    Mięśnie wdechowe

    • Głównie: mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne; przepona, dodatkowe: moszczeniec, czworoboczne, pochyłe

    Spirometria

    • FEV1 – natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa
    • FVC – natężona pojemność życiowa
    • Wskaźnik Tiffeneau – FEV1 / FVC
    • PEF (peak expiratory flow)
    • MEF (maximal expiratory flow)
    • PIF (peak inhalatory flow)

    Pozaszpitalne zapalenie płuc

    • Kryteria rozpoznania: kaszel + jeden z objawów zakażenia dolnych dróg oddechowych (duszność, krwioplucie, ból opłucnowy, ustępowanie gorączki).
    • Etiologia: najczęściej Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, czynniki zakaźne.

    Choroby śródmiąższowe płuc

    • Restrykcyjne - zmniejszenie objętości wdechowej (VC liub FVC).
    • Idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc to nieznana etiologia i zmiany w tkance płuc.
    • Objawy: powolny początek; duszność, suchy kaszel, przyśpieszony i płytki oddech.

    Zespół Kallmanna

    • Geneetyczne upośledzone wydzielanie somatostatyny.
    • Charakterystyczny brak rozwoju płciowego.

    Sarkoidoza

    • Choroba ziarniniowa o nieznanej etiologii.
    • Objawy: zmiany miąższowe w płucach, powiększone węzły chłonne, gorączka, przewlekły kaszel, ból w klatce.
    • Rozpoznanie: Hiperkalcemia, Hiperkalciuria.

    Choroba pęcherzyków

    • Zmiany plamiste, chmuropodobne - występują w zapaleniu miąższu płuc.

    Zapalenie płuc przez Pneumocystis jiroveci

    • U osób z osłabionym układem odpornościowym (np. z powodu HIV).
    • Diagnostyka przez PCR w wydzielinie, histopatologia z biopsji płuc.
    • Leczenie: Kotrimoksazol, GKS.

    Nadciśnienie płucne

    • Wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych.
    • Przyczyny: niewydolność lewokomorowa, zatorowość płucna.
    • Objawy: duszność, duszności wysiłkowe, ból w klatce piersiowej.

    Pulsoksymetria

    • Określa nasycenie krwi tlenem (SpO2).
    • Norma to 95-98%.
    • Obniżone nasycenie może wskazywać na problemy z oddychaniem lub z układem krążenia.

    Gazometria krwi tętniczej

    • Określa poziom pH i gazów w krwi (tlen i dwutlenek węgla).
    • Znaki kliniczne choroby płuc (i innych zaburzeń).

    Pozaszpitalne zapalenie płuc

    • Kryteria rozpoznania: kaszel + objaw zakażenia dolnych dróg oddechowych (duszność, krwioplucie, ból opłucnowy).
    • Najczęstsze patogeny to bakterie (np. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) i wirusy (np. grypa).

    Spirometryczne próby prowokacyjne

    • Badanie określa reaktywność oskrzeli.
    • Wskazania: podejrzenie astmy.
    • Najczęściej stosuje się metacholinę lub histaminę.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    More Like This

    Untitled Quiz
    6 questions

    Untitled Quiz

    AdoredHealing avatar
    AdoredHealing
    Untitled Quiz
    55 questions

    Untitled Quiz

    StatuesquePrimrose avatar
    StatuesquePrimrose
    Untitled Quiz
    18 questions

    Untitled Quiz

    RighteousIguana avatar
    RighteousIguana
    Untitled Quiz
    50 questions

    Untitled Quiz

    JoyousSulfur avatar
    JoyousSulfur
    Use Quizgecko on...
    Browser
    Browser