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Rappel anatomophysiologique de l'appareil cardio-vasculaire

• Le cœur est un organe vital, creux et musculaire, se contractant rythmiquement.
• Il est le moteur de l'appareil circulatoire.
• Il délivre environ 80 ml de sang à chaque battement (5 à 6 litres/minute).
• Localisé dans la cavité thoracique, entre les deux poumons, dans le médiastin antérieur, reposant sur le diaphragme.
• Sa forme est pyramidale triangulaire, sommet en bas et à gauche.
• Le cœur d'un adulte pèse environ 250 grammes.

Rappel Anatomique

• L'appareil cardiovasculaire est composé du cœur, des artères, des artérioles, des veines, des veinules et des capillaires.

Configuration Interne du Cœur

• Le cœur est divisé en 4 cavités : 2 oreillettes (gauche et droite) et 2 ventricules (gauche et droit).
• Les oreillettes sont séparées par le septum interauriculaire.
• Les ventricules sont séparés par le septum interventriculaire.
• Le cœur droit comprend l'oreillette droite et le ventricule droit, communiquant par une valve tricuspide.
• Le cœur gauche comprend l'oreillette gauche et le ventricule gauche, communiquant par une valve mitrale.
• L'oreillette droite reçoit le sang veineux par les veines caves supérieure et inférieure.
• Le ventricule droit envoie le sang vers les poumons par l'artère pulmonaire, via la valve sigmoïde pulmonaire.
• L'oreillette gauche reçoit le sang oxygéné des poumons, par les veines pulmonaires.
• Le ventricule gauche envoie le sang dans la circulation systémique par l'aorte, via la valve sigmoïde aortique.

Histologie du Cœur

• La paroi du cœur est constituée de trois couches superposées : l'épicarde (partie intégrante du péricarde), le myocarde et l'endocarde.
• Ces trois couches sont richement vascularisées.

Le Système Cardionecteur

• Le tissu nodal est à l'origine de l'excitation, suivie d'une contraction spontanée et rythmique du muscle cardiaque.

Le Cycle Cardiaque

• L'activité électrique périodique du cœur engendre l'activité mécanique, dominée par la contraction et la relaxation des ventricules.
• La succession d'une systole et d'une diastole ventriculaires forme un cycle cardiaque.

La Semiologie Cardiaque

• Analyse des signes fonctionnels et physiques pour évaluer la santé cardiaque.

Facteurs de Risques Cardiovasculaires

• Age.
• Tabagisme.
• Diabète.
• Cholestérol.
• Sédentarité.
• Obésité.
• Consommation d'alcool.
• Antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires.

Les Signes Fonctionnels

• Douleur thoracique (variée selon l'étiologie) : caractéristiques (localisation, type, circonstances d'apparition, facteurs aggravants, irradiation, durée, fréquence, signes associés).
• Dyspnée : perception consciente d'une gêne respiratoire (manque d'air).
• Palpitations : perception anormale et déplaisante des battements cardiaques (plus forts, rapides ou anormalement puissants).
• Pertes de connaissance (syncopes ou lipothymies) : perte brève et soudaine de la conscience due à une baisse transitoire du débit sanguin cérébral.
• Claudication intermittente : douleur ischémique dans les membres inférieurs à l'effort, due à une diminution de l'apport sanguin.

L'Examen Physique

• Palpation des différents pouls (carotidiens, radiaux, ulnaires, fémoraux, poplités, tibiales postérieurs et pédieux).
• Evaluation de la fréquence et du rythme cardiaque.

La Mesure de la Tension Arterielle

• Procédure de mesure de la tension artérielle.
• Préparation du patient et du matériel.
• Position du patient.
• Utilisation du tensiomètre.

L'Électrocardiogramme (ECG)

• Technique d'enregistrement de l'activité électrique du cœur.
• Déplacements des électrodes sur le thorax.
• Caractéristiques des différents types de dérivation précordiales.

Radiographie de Thorax

• Visualisation des structures thoraciques (cœur, poumons..)
• Analyse de l'aspect du cœur en radiographie standard, face.

Biologie

• Troponine : enzyme cardiaque libérée en cas de souffrance myocardique.
• BNP : marqueur de l'insuffisance cardiaque.

Autres Moyens d'Exploration

• Écho-coeur, coronarographie, IRM myocardique, épreuve d'effort, scintigraphie myocardique.