UE 5 - Endocardite infectieuse et sphère oro-faciale

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Questions and Answers

Quels types de patients sont considérés à haut risque en cas de prothèse valvulaire ?

Patients atteints d'hypertension uniquement

Patients avec une prothèse valvulaire mécanique (correct)

Patients avec une bioprothèse uniquement (correct)

Patients ayant subi une chirurgie cardiaque de routine

Quelle condition parmi les suivantes n'est pas nécessairement un facteur de risque pour l'endocardite infectieuse ?

Prothèse valvulaire implantée par voie transcutanée

Antécédents d'endocardite infectieuse

Cardiopathies congénitales cyanogènes réparées

Antécédents de chirurgie bénigne (correct)

Quelles cardiopathies congénitales cyanogènes sont qualifiées de haut risque ?

Cardiopathies seulement diagnostiquées

Cardiopathies réparées sans matériel prothétique

Cardiopathies réparées avec des shunts persistants (correct)

Cardiopathies avec échographies normales

Quel patient bénéficierait le plus d'une carte de prévention en raison de son état de santé ?

Un patient porteur d'une pompe d'assistance ventriculaire Signup and view all the answers

Quel type de cardiopathie congénitale ne nécessite pas nécessairement une intervention chirurgicale après le diagnostic ?

Cardiopathie congénitale complètement réparée Signup and view all the answers

Quel examen est recommandé au minimum pour rechercher des foyers infectieux bucco-dentaires?

Une radio panoramique Signup and view all the answers

Pourquoi le sondage parodontal ne doit-il pas être effectué chez un patient El sans antibiothérapie?

Cela peut causer des saignements et une bactériémie Signup and view all the answers

Quelle technologie d'imagerie est recommandée pour une sensibilité accrue de détection des FIBD?

Le CBCT Signup and view all the answers

Quel type d'infection peut être présent sans répercussion clinique au moment de l'observation?

Infection latente Signup and view all the answers

Quelles sont des situations à risque infectieux potentiel liées aux foyers infectieux bucco-dentaires?

Traitements endodontiques imparfaits Signup and view all the answers

Quelles dents peuvent être considérées comme non restaurables ?

Dents nécrosées avec ou sans LIPOE Signup and view all the answers

Quel est un signe radiologique d'un foyer infectieux oral ?

Radioclarté Signup and view all the answers

Un patient présente une poche parodontale de 7 mm. Quel type de parodontite a-t-il?

Parodontite sévère Signup and view all the answers

Quels facteurs caractérisent une péri-implantite sévère?

Suppuration au niveau de l'implant Signup and view all the answers

Quelle est la principale espèce bactérienne dans la flore orale ?

Streptococcus Signup and view all the answers

Quel est le délai de prise en charge requis avant un acte chirurgical valvulaire?

15 jours Signup and view all the answers

Quel processus infectieux est lié à une dent de sagesse ?

Péricoronarite Signup and view all the answers

Quels types de bactéries sont principalement impliquées dans l'endocardite infectieuse (EI)?

Streptococcus et Entérocoques faecalis Signup and view all the answers

Quelle procédure dentaire a la plus forte prévalence de bactériémie lors d'extractions?

Extractiions multiples Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage maximal de bactériémie lié aux soins du parodonte lors de chirurgie par lambeaux?

88% Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur de risque de l'endocardite à streptocoques oraux?

Mauvaise hygiène bucco-dentaire Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant la bactériémie induite par des actes d'hygiène bucco-dentaire?

Elle est 1000 fois plus fréquente que celle induite par des gestes invasifs. Signup and view all the answers

Quel % des patients ayant développé des El à streptocoques oraux avaient subi un acte dentaire à risque dans les 3 mois précédents?

10% Signup and view all the answers

Quelle action est recommandée même en cas de saignement des gencives?

Continuer le brossage des dents Signup and view all the answers

Quel acte dentaire a le plus faible taux de bactériémie selon les données fournies?

Brossage des dents Signup and view all the answers

Quelle procédure est recommandée pour les dents permanentes immatures chez les enfants ?

Pulpotomie Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences d'un traitement endodontique sur le passage des bactéries?

Peuvent passer au péri-apex. Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal d'une désinfection intracanal ?

Prévenir l'infection du péri-apex Signup and view all the answers

Lors de la mise en forme corono-apicale, quel est l'outil recommandé pour limiter la surinstrumentation ?

Localisateur d'apex électronique Signup and view all the answers

Quel acte est interdit lors du traitement chirurgical parodontal ?

Utilisation d'une membrane de régénération osseuse Signup and view all the answers

Quelle méthode est de mise lors des avulsions dentaires ?

Utiliser une élévation pour retirer la dent Signup and view all the answers

Que doit-on faire entre les séances de traitement endodontique ?

Appliquer une médication intracanalaire antiseptique Signup and view all the answers

Quel type de traitement est recommandé pour la péri-implantite ?

Déposer l'implant Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est essentiel dans le suivi après un traitement endodontique ?

Suivi radiographique à 1, 2 et 4 ans Signup and view all the answers

Quelle est la posologie recommandée pour amoxicilline chez les adultes avant un acte invasif?

2 g per os 30-60 minutes avant Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'antibioprophylaxie dans la pratique dentaire?

Prévenir les infections postopératoires Signup and view all the answers

Quel est un effet indésirable potentiel de l'utilisation d'azithromycine chez certains patients?

Insuffisance hépatique sévère Signup and view all the answers

Quel est le dosage d'azithromycine chez les enfants en cas d'allergie à l'amoxicilline?

20 mg/kg per os Signup and view all the answers

Combien de temps faut-il espacer entre les séances nécessitant une antibioprophylaxie?

3 semaines Signup and view all the answers

Quel est le risque associé à l'utilisation excessive d'une classe d'antibiotiques dans la pratique dentaire?

Développement de souches résistantes Signup and view all the answers

Quelle alternative peut être donnée en cas d'allergie à l'amoxicilline?

Azithromycine Signup and view all the answers

Que doit-on faire en cas d'oubli de l'antibioprophylaxie?

Prendre l'antibiotique dans les 2 heures suivant le geste Signup and view all the answers

Study Notes

Endocardite infectieuse et sphère oro-faciale

Endocardite: Inflammation de l'endocarde (couche interne du cœur) due à une infection bactérienne (ou fongique plus rarement), souvent nécessitant une prise en charge hospitalière.
Fréquence: Rare en consultation, mais grave avec un taux de mortalité de 20% à 1 an et 40% à 5 ans.
Incidence: 34 cas par million d'habitants en France.
Localisation: Principalement le cœur gauche (90% des cas).
Facteurs de risque: Toxicomanie intraveineuse, âge moyen de 62 ans.
Germes responsables: Principalement des staphylocoques (36-44% des cas), suivis des streptocoques (19-40% des cas).
Hygiène bucco-dentaire: Rôle crucial dans la prévention. Une hygiène médiocre et une maladie parodontale augmentent le risque de bactériémie et d'endocardite.

Mécanismes impliqués

Endocarde sain: Faible risque d'endocardite même en présence de bactéries dans le sang.
Endocarde lésé: Valves cardiaques défaillantes, chirurgie cardiaque peuvent créer des lésions favorisant l'agrégation plaquettaire et l'accumulation bactérienne.
Formation de végétations: Amas de plaquettes et de fibrines, d'abord stériles, puis colonisés par les bactéries qui se multiplient à l'abri des plaquettes.
Emboles septiques: Détachement de morceaux de végétations qui peuvent obstruer des vaisseaux sanguins (cérébraux, etc.).

Etiologie

Bactériémie: Passage bref et transitoire d'une bactérie dans la circulation sanguine, plus fréquente dans le contexte d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Source orale: Environ 1/3 des cas d'endocardite a une source orale (bactériémie de la bouche).
Etiologie majeure (fréquente): Brossage des dents (dans un contexte de mauvaise hygiène et/ou de maladie parodontale), mastication, chewing-gum.
Etiologies secondaires, plus invasives: Actes invasifs bucco-dentaires tels que le détartrage ou l'extraction.

Foyers infectieux bucco-dentaires (FIBD)

Recherche de FIBD: Examen clinique bucco-dentaire et radiographies (panoramique, rétro-alvéolaire ou CBCT).
Situations cliniques à risque: Présence de caries profondes, de parodontite avancée, ou de lésions péri-apicales actives (par ex LIPOE).
Points cliniques importants: Recherche de lésions et de signes de processus infectieux à la demande

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Description

Ce quiz explore les différents types de patients considérés à haut risque lors de l'utilisation de prothèses valvulaires. Il aborde également les facteurs de risque associés à l'endocardite infectieuse et les cardiopathies congénitales cyanogènes. Testez vos connaissances sur la prévention et les mesures recommandées pour ces patients à risque.