Riesgos Ocupacionales en Odontología

Proceso Trabajo

• Concepto es un proceso que evoluciona con momentos históricos y elementos concretos.
• Los momentos del trabajo impactan en la economía y se ven reflejados en diversos sectores económicos.

Salud

• La salud se conceptualiza y está influenciada por las formas y condiciones de vida.
• El proceso salud-enfermedad está intrínsecamente ligado al trabajo.
• La salud ocupacional se centra en la salud de los trabajadores.

Práctica Odontológica

• La práctica odontológica se considera un proceso laboral con elementos específicos.

Riesgo Ocupacional

• Riesgo Ocupacional tiene una definición y clasificación etiológica amplia.
• La clasificación etiológica incluye riesgos físicos, químicos, biológicos, disergonómicos y psicosociales.
• Los efectos de los riesgos impactan la salud y pueden resultar en accidentes laborales o enfermedades ocupacionales.

Riesgos Químicos

• Clasificación de riesgos químicos incluye: ácidos, álcalis y solventes.
• Efectos de ácidos y álcalis pueden ser dañinos.

Riesgos Físicos

• Incluyen radiaciones ionizantes como Rayos X y Radiaciones no Ionizantes como luz visible.
• El ruido puede causar efectos adversos.
• Las vibraciones tienen efectos específicos en la salud.

Riesgos Biológicos

• Los riesgos biológicos tienen efectos variados en la salud.

Ergonomía

• La ergonomía implica el estudio del objeto y su relación con los riesgos disergonómicos.

Lesiones Músculo Esqueléticas

• Derivan de factores de riesgo ligados a la postura, los movimientos y las dimensiones del puesto de trabajo.

Riesgos Psicosociales

• Los riesgos psicosociales y su impacto en la salud requieren tratamiento ergonómico y atención a factores ambientales.
• Se requiere prevención, protección y control para manejar los riesgos psicosociales.

Bioseguridad

• La bioseguridad, seguridad ocupacional y ergonomía son importantes para el manejo general de los riesgos.
• Los riesgos biológicos incluyen la Infección Cruzada.
• El Control de Riesgos Biológicos en la Práctica Odontológica implica bioseguridad.

Medidas Individuales

• Incluyen inmunización, educación y capacitación.

Medidas Colectivas

• Incluyen limpieza y desinfección de superficies y equipos.

Procesamiento del Material

• El procesamiento requiere: Aislamiento de Superficies y Equipos, Esterilización (con fases y métodos específicos) y Control.
• El manejo adecuado de desechos y el EPP son cruciales
• Los accidentes laborales con exposición a sangre (AES) y accidentes biológicos (AB) requieren protocolos de actuación específicos basados en epidemiología.

Manejo de Desechos

• Es crucial en la Práctica Odontológica.
• Es importante seguir la Normativa para la Prevención de Riesgos Laborales.

Trabajo

• Considerado como la "Expresión más importante del pensamiento humano", una manifestación consciente del intercambio hombre - naturaleza.
• El trabajo influye en la existencia del hombre, el desarrollo de la sociedad y el uso de capacidades físicas y mentales.
• Implica aspectos técnicos (producción de bienes) y sociales (creación de plusvalía).

Momentos Históricos y Formas de Trabajo

• Incluyen: Prehistoria, Feudalismo, el Siglo XV-XVI (con trabajo manual), Revolución Industrial (con fábricas y talleres artesanales) y la figura del obrero-artesano.
• El sistema capitalista-feudal introdujo la máquina herramienta.

Cambios

• Han producido cambios: políticos, legales y en el mercado, influyendo en la producción.

Elementos Trabajo

• Incluyen: objeto, medios y actividad.
• La organización y división son importantes.

Momentos del Trabajo

• Incluyen: productivo (producción de bienes y servicios) y reproductivo (consumo de bienes y servicios con recuperación de energías).

Sectores Económicos

• El trabajo y la economía se dividen en tres sectores productivos: Primario, Secundario y Terciario.

Salud y Enfermedad

• Constituyen un proceso complejo donde coexisten de manera inseparable.
• La salud es definida por la OMS como el estado de completo bienestar físico, mental y social.
• La salud-enfermedad se expresa en cómo se vive, trabaja, organiza, actúa y piensa.

Condiciones de Vida

• Las formas de vida y trabajo de los distintos grupos sociales tienen determinantes y expresiones regidas por leyes biológicas y sociales.
• Las condiciones de vida son el estado o situación en que se halla un grupo de personas en un contexto histórico determinado.
• El estilo de vida se relaciona con la esfera conductual y motivacional del ser humano.
• Las condiciones de vida incluyen: Vivienda, Alimentación, Trabajo, Educación, Descanso y Recreación.

Condiciones de Trabajo Vs Condiciones de Vida

• Determinan patrones de desgaste y perfiles de salud-enfermedad.

Salud Ocupacional

• La perspectiva laboral centra en la salud de los trabajadores, una actividad multidisciplinaria que protege y promueve la salud a través la prevención y el control de las enfermedades ocupacionales.
• Salud Ocupacional tiene múltiples acepciones y abarca disciplinas como: Fisiología, Psicología, Epidemiología, Medicina, Ergonomía, Toxicología, Higiene Industrial, Seguridad Industrial, Sociología, Antropología, Antropometría, Patología y Derecho.
• Al incluir el TRABAJO en su estudio, adquieren apellidos como: Fisiología del Trabajo, Psicología Industrial/Laboral, Epidemiología Ocupacional y Medicina del Trabajo.

Paracelso

• Es considerado el Padre de la Medicina del Trabajo.
• Otras disciplinas incluyen: Toxicología Ocupacional, Higiene Ocupacional, Seguridad Ocupacional, Sociología del Trabajo, Antropología del Trabajo, Antropometría Ocupacional, Patología Laboral y Derecho Laboral.

Riesgo Laboral

• Se define como la "probabilidad de ocasionar un daño a la salud como consecuencia de exposición a determinado agente, en determinadas condiciones".

Clasificados Etiológicamente

• Los riesgos se clasifican por Omaña y Piña en: Físicos y Químicos.

Efectos de los Riesgos

• Pueden causar enfermedades ocupacionales (LOPCYMAT Art. 70) y accidentes de trabajo (LOPCYMAT Art. 69).

Riesgos Físicos

• Manifestaciones de energía que provocan efectos biológicos, fisiológicos y psicológicos.
• Las Radiaciones (Ionizantes y No Ionizantes) inducen daños en la materia.
• Ionizantes: alteran la estructura de la materia al contactarla, Rayos X resultan en radiodermitis, mutaciones y cáncer.
• No ionizantes: no producen cambios evidentes, como la luz visible y los rayos infrarrojos, causan fatiga visual, irritación y cefaleas.
• El ruido es una mezcla de sonidos que causa daño a la salud y al bienestar humano.
• Hipertensión, gastritis, impotencia e irritabilidad.
• Las vibraciones (horizontales o verticales) inducen parestesias y disminución de la sensibilidad.

Sustancias Químicas

• Las sustancias tóxicas, corrosivas, inflamables y explosivas suponen un alto riesgo para los trabajadores.
• Ácidos, Álcalis, Solventes y Metales.
• Irritación de piel y mucosa.
• Neumoconióticos (en pulmones).
• Tóxicos sistémicos (hidrocarburos, plomo).
• Anestésicos y narcóticos (depresores del SNC).
• Cancerígenas (desarrollo desordenado de células).
• Asfixiantes (impiden la llegada del oxígeno a los tejidos).

Riesgos Biológicos

• Los riesgos biológicos incluyen virus, bacterias, hongos, protozoarios y priones.
• Gonorrea, Sífilis, Herpes, Hepatitis, VIH-SIDA y Creutzfeld-Jakob.

Factores de Riesgo

• Los riesgos disergonómicos son condiciones de trabajo que conducen a daños a la salud.
• La organización del trabajo, ritmo, turnos (incluido el nocturno) y diseño del puesto de trabajo.
• Pueden lesionar gravemente manos, muñecas, articulaciones y espalda.
• Efectos:
• Lesiones músculo esqueléticas (nervios, tendones, músculos y discos intervertebrales).
• Síndrome del Túnel Carpiano, Epicondilitis Humeral Lateral (codo de tenista), Cervicalgia, Lumbalgia, Varices y edemas.
• Factores de Riesgo:
• Postura y movimientos repetitivos.

Aspecto Dimensional Puesto Trabajo

• Características dinámico-espaciales del puesto de trabajo que permiten la intervención de los diversos segmentos corporales del individuo.
• Silla, planos de trabajo, ángulos de confort, espacio disponible, superficies de apoyo, distancia y ángulos visuales y zona de alcance óptimo.
• La OIT define los riesgos psicosociales como las interacciones entre el contenido, organización y gestión del trabajo y las condiciones ambientales con las necesidades de los trabajadores.
• Afectan la autoestima, la confianza y motivación.
• A nivel del SNC:
• Provoca alteraciones psicológicas como: Apatía, Aburrimiento, alteraciones de conducta (participación familiar, problemas de pareja, actividad social, hábitos alimenticios y sexualidad) y Consumo de Alcohol/Tabaco.
• Provoca alteraciones psiquiátricas como: Depresión Clínica, Ansiedad, Somatoformas (hipocondrías, dolor psicógeno)
• A Nivel Cardiovascular:
• Infarto, Coronariopatías, riesgo de arterioesclerosis, Hipertensión arterial y Arritmias.
• A nivel gastrointestinal, puede causar:
• Úlcera, trastornos de alimentación, Colitis ulcerativa, Enf. Intestinal funcional y Estreñimiento. Además, puede causar:
• Lesiones músculo esqueléticas (dolor de espalda, cuello, hombro y miembros superiores).
• Cefalea, Asma, Enf. Tiroidea y Disfunción inmunológica.
• Hipercolesterolemia.

Bioseguridad

• La OMS la define como medidas preventivas para proteger la salud de los trabajadores y la comunidad ante riesgos por agentes biológicos.
• Vacunas, normas y uso de EPP.
• Educación y capacitación del personal sanitario.

Seguridad Ocupacional

• Se define como medidas destinadas a reducir el riesgo de lesiones por factores asociados a la labor.
• Establece tres niveles de acción:
• Control de la fuente.
• Control del medio.
• Control en el trabajador (rotación de turnos).

Ergonomía

• La ergonomía es la ciencia de ajustar las condiciones en los lugares de trabajo a las capacidades de los trabajadores (MAPFRE;2000).
• Objetivo: adaptar y mejorar las condiciones de trabajo (aspecto físico, psíquico y social) diseñando puestos ergonómicos, con silla ergonómica, ángulos de confort, espacio disponible, plano de trabajo, distancia visual, zona de alcance óptimo y condiciones ambientales adecuadas.
• Tratamiento ergonómico de factores ambientales (luz, temperatura, ruido) y evaluación médica.

La Educación

• Requiere capacitación y conductas para mantener la salud y evitar LME.
• El programa incluye estiramiento y fortalecimiento, ejercicios aeróbicos y relajación.
• Existe una Concepción Integral de la Salud y considera los Problemas de Salud Ocupacional (previsibles y prevenibles).

Riesgos Biológicos

• Incluye virus, bacterias, hongos y priones.
• Hepatitis B, Hepatitis C, Tuberculosis, VIH-SIDA, Creutzfeld-Jakob, Herpes, AH1N1 y COVID-19.
• Estos efectos resultan en Infección (contaminación).
• Local o Sistémica.
• Requiere: Cruzada (transmisión entre pacientes y personal) y Odontológica (proceso infeccioso en la cavidad bucal).
• Las infecciones se originan por:
• Contacto Directo (fuente, vehículo como sangre o saliva, vía de transmisión como inhalación) o Contacto Indirecto con fómites.
• Puede originarse durante procedimientos odontológicos: Examen Bucal, Toma de Impresiones, Retracción (mejillas, labios) y/o Fotografía (separadores).
• Se debe al contacto con sangre saliva y deshechos.
• De Personal al Paciente o Paciente al Personal u otro paciente
• Contacto directo o Contaminación aérea.
• Las superficies ambientales

Controlar La Infección

• Se controla Mediante la Bioseguridad.
• La OMS la define como un conjunto de medidas preventivas.
• Se ejerce atreves de : E.P.P,la Limpieza o desinfección.
• Requisitos:UNIVERSALIDAD
• INMUNIZACIONES
• equipo de protección
• LAVADO MANOS
• ESTERILIZACION INSTRUMENTAL
• LIMPIEZA y DESINFECCION EQUIPOS y SUPERFICIES
• ELIMINACION ADECUADA DE DESECHOS. Las medidas de proteccion son aquellas destinadas a evitar o disminuir El daño. Que pueden ser individuales o colectivas.

EPP

• El Equipo de Protección Individual (EPI) o Equipo de Protección Personal (EPP) debe impedir la exposición a sangre y fluidos contaminantes.
• Vestimenta, guantes y tapabocas.
• No eliminan riesgos.
• Minimiza consecuencias
• se usan cuando es insuficiente la protección colectiva

Procesamiento Del Instrumental

• Conocer si esta esterilizado,desinfectado o limpio
• Se clasifica en critico semicritico o no critico
• Es decir que sea esteril

Esterilización

• Destrucción de microorganismos, incluso esporas, virus y micobacterias.
• El proceso requiere prelavado.
• Prelavado.
• Lavado (manual o por ultrasonidos).
• Secado.
• Empaquetado.
• Esterilización.

Métodos De Esterilización

• Incluyen métodos físicos (calor seco, calor húmedo, filtración y radiaciones) y químicos.
• Calor Seco (horno y Pasteur-Poupinel) a 180°C por 30 minutos o 170°C por 60 minutos.
• Esterilización de dispositivos médicos.

Métodos Químicos

• Se utilizan aparatos que calientan alcoholes, aldehídos y cetonas en agua.
• El calor evapoara las soluciones y se les añode química. Los controles se dividen en: Físicos:
• Registro de presión, temperatura y tiempo. Químicos:
• Indicadores que cambian de color según la temperatura. Biológicos:
• Esporas de microorganismos para autoclave (Bacillusstearotermophylus) y calor seco/óxido de etileno (Bacillussubtilis).

Limpieza y Desinfección

• Se usa para destruir microorganismos patógenos (bactericida, viricida, fungicida o esporicida) y se disminuye el numero de microorganismos y el riesgo de la infección.
• Si se usa bajo asepsia se realizan antisépticos .
• La desinfección se puede realizar en:
• Nivel Alto: Glutaraldehido y Peroxido Hidrogeno
• Nivel Intermedio: Alcohol Etilico 70%, Fenoles, Cloro y Amonio Cuaternario.
• Nivel Bajo: Cloruro Benzalconio

Superficies de consultorio

• Paredes, pisos, mobiliario y equipos se dividen en: Superficie de Contacto, Superficie de Transferencia y Superficie de Salpicaduras/Aerosoles.
• La limpieza debe incluir Mesón, Unidad, Sillón, Lámpara, Break, Jeringa Triple, Porta Eyector y Escupidera. Posteriormente se realiza AISLAMIENTO con papel film o de aluminio.

Equipo

• Lámpara
• Break
• Jeringa Triple
• Mesón
• Manejo adecuado de los desechos para evitar la transmisión de infecciones es crucial.
• Los riesgos ocupacionales producen: Enfermedades Ocupacionales y Accidentes Laborales.
• El contacto con sangre, fluidos biológicos o líquidos mezclados (a través de inoculación percutánea, herida abierta, piel erosionada o mucosas) son definidos como accidentes con Exposición a Sangre (AES) o Accidente Biológico (AB). CDC, en el 2.008

Protocolo para AES/AB

• Corte o Punción: retiro del objeto, lavado con agua y jabón (sin inducir sangrado) y desinfección con povidina (no cloro).
• Salpicadura en piel o mucosa: lavado con agua y jabón y/o suero (10-15').
• Acudir al centro asistencial para realizar la Historia Clínica Ocupacional.
• Verificar la protección HpB y Serología del paciente.

Profilaxis Post Exposición

• Dependerá de: AgHBs - VHC Ac y HIV Ac+ Ag P24.

• Se administará Gamma globulina anti hepatitis B si el trabajador accidentado no está vacunado.

• En caso de VIH positivo, se comenzará con la quimioprofilaxis dentro de las dos horas de ocurrido el accidente

• Hay que tener los elementos para la clasificación
  De residuos establecidos

• “Normas para la clasificación y el manejo de desechos “

• Comunes (A): Papel, otros

• Potencialmente peligrosos (B): gasas, algodones, vasos Infecciosos (C): agujas y jeringas biologicos(D) : tejido pulpar, biopsias especiales(E) : mercurio, liquidos revelado. Solventes y medicamentos.

Tipos De Manejo :

• Selección de Desechos.
• Se debe tener. Area de transferencia y trasporte interno Al igual Trasporte externo
• Hay varios tipos de tratamientos. Desfiguración
• Mecánicos
• Trituration
• Compactación Los cuales nos darán como resultado una disposición final. O relleno sanitario Y por ultimo los desechos peligrosos tipo E. Normativas para la Prevención Riesgos Laborales.