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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con PEA (actividad eléctrica sin pulso)?
En un paciente con miocardiopatía, ¿cuál es un posible desencadenante de la taquicardia ventricular de reentrada?
¿Cuál de las siguientes opciones NO se asocia comúnmente con PEA?
¿Cuál es una de las complicaciones que pueden surgir de miocardiopatías no isquémicas?
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Entre las siguientes, ¿cuál es una causa de PEA debido a un daño físico agudo?
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¿Qué condición podría contribuir a una reentrada ventricular en un paciente con cardiopatía congénita?
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La bradiarritmia se puede presentar en las siguientes condiciones EXCEPTO:
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¿Cuál condición implica actividad eléctrica sin pulso relacionada con problemas respiratorios?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para pacientes con síndrome de QT largo que experimentan síncope mientras reciben β bloqueadores?
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En el contexto del síndrome de Brugada, ¿qué opción es correcta para pacientes con VT documentada?
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¿Qué se puede considerar un tratamiento primario en pacientes con síndrome de QT largo con alto riesgo?
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¿Qué clase de recomendación se asigna al tratamiento con ICD para pacientes con miocardiopatía familiar asociada a SCD?
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¿Para qué tipo de taquicardia es razonable el implante de ICD en pacientes con cardíacos catecolaminérgicos?
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¿Qué nivel de evidencia se asocia a la clase IIa de tratamiento?
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¿Cómo se clasifica el implante de ICD para pacientes con síncope o VT documentada mientras reciben β bloqueadores?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con el tratamiento del síndrome de QT largo?
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¿Qué se entiende por paro cardiaco súbito (SCA)?
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¿Cuál es la tasa de supervivencia de las víctimas de paro cardiaco súbito que reciben reanimación por parte de los servicios médicos de urgencia?
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¿Qué ocurre comúnmente con quienes mueren antes de ser admitidos en el hospital tras un SCA?
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¿Cómo se define generalmente la muerte cardiaca súbita (SCD) en estudios epidemiológicos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la muerte cardiaca súbita es cierta?
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¿Qué porcentaje de las SCD no se atestiguan?
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¿Qué afecciones no cardiovasculares pueden no excluirse sin una necropsia después de la muerte súbita?
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¿Qué se amplía en la definición de muerte cardiaca súbita si no hay testigos?
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Qué complicación cardiovascular se asocia con mayor frecuencia a un paro cardiaco súbito?
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Cuál es una de las explicaciones propuestas para el aumento de la incidencia de PEA en pacientes?
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Qué mecanismo puede llevar a un paro cardiaco debido a una isquemia miocárdica?
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Cuál es la relación del infarto de miocardio (MI) con el riesgo de muerte súbita cardiaca (SCD)?
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Qué tipo de estado hemodinámico está asociado a una mayor proporción de SCD en pacientes mayores?
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Cuál de las siguientes arritmias es considerada como un ritmo de escape grave?
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Qué se ha propuesto como una posible razón para la disminución en la incidencia de fibrilación ventricular?
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Qué ocurre con las arritmias después del colapso hemodinámico en la mayoría de los casos?
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¿Por qué el implante temprano de un ICD no mejora la supervivencia en ciertos individuos?
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¿Qué opción describe mejor el uso de un desfibrilador portátil en pacientes con infartos extensos?
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En qué circunstancias se justifica implantar un ICD después de un infarto?
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¿Cuál es el factor determinante que sugiere que un paciente con paro cardíaco necesita un ICD?
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¿Qué indica la tasa de recurrencia de la VT en los pacientes con cicatriz por infarto previo?
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¿Qué tipo de pacientes, en general, no necesitan un ICD?
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¿Qué condiciones cardiovasculares se asocian frecuentemente con la necesidad de un ICD?
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Cuando se considera la revascularización coronaria, ¿qué se debe tener en cuenta?
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Study Notes
Tratamientos y recomendaciones en cardiopatías
- El implante de desfibriladores cardioversores implantables (ICD) es recomendable para pacientes con síndrome de QT largo que presentan síncope o taquicardia ventricular (VT) mientras reciben β bloqueadores.
- El ICD también es adecuado como tratamiento primario para pacientes con alto riesgo que tienen contraindicaciones para β bloqueadores.
- Para pacientes con taquicardia ventricular polimorfa catecolaminérgica (CPVT) que experimentan síncope, se considera razonable el uso de ICD.
- El tratamiento con ICD puede considerarse en casos de miocardiopatía familiar asociada con muerte súbita cardiaca (SCD).
- Se sugiere el uso de ICD en pacientes con ventrículo izquierdo no compactado, aunque no es obligatorio.
Clasificación de recomendaciones
- Clase I: Procedimientos/t tratamientos con evidencia fuerte.
- Clase IIa: Tratamientos razonables con estudios adicionales necesarios (Nivel A).
- Clase IIb: Tratamientos que pueden considerarse pero con menor evidencia (Nivel C).
Paro cardiaco súbito (SCA)
- El SCA implica la pérdida rápida de función cardiaca, frecuentemente debido a arritmias letales.
- Menos del 10% de las víctimas de SCA fuera de hospitales sobrevive tras reanimación.
- Se clasifica la muerte durante el SCA como muerte súbita cardiaca (SCD) si ocurre sin causa cardíaca evidente.
- Muchas SCD ocurren en el hogar y no siempre son documentadas como arritmias, haciendo difícil determinar su causa.
Cambios en la incidencia de arritmias
- Fibrilación ventricular (VF) prevalece como el ritmo inicial en SCA, pero la incidencia de VF ha disminuido.
- Posibles razones incluyen el aumento en el uso de β bloqueadores y desfibriladores en pacientes de alto riesgo.
- Aumento en la actividad eléctrica sin pulso (PEA) sugiere que más muertes pueden ser causadas por colapso hemodinámico en ausencia de arritmias letales.
Mecanismos de muerte súbita
- La cardiopatía isquémica es la causa más común de SCD, asociada a infartos agudos y arritmias.
- Las arritmias pueden generarse en pacientes con infartos previos debido a cicatrices ventriculares, elevando el riesgo de SCD en las primeras semanas post-infarto.
- Otras causas como septicemia, disecaciones aórticas y sobredosis de fármacos también pueden provocar PEA o bradiarritmias.
Consideraciones en miocardiopatías
- Las miocardiopatías no isquémicas pueden generar taquicardias ventricular reentrantes.
- El implante temprano de un ICD no mejora la supervivencia en pacientes con miocardiopatías si las muertes súbitas son por isquemia o ruptura miocárdica.
- La revascularización puede ser necesaria para aquellos con isquemia documentada antes de la VF.
- El ICD es necesario en paro cardiaco sin causa reversible, especialmente en casos de cardiopatía estructural.
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Description
Este cuestionario aborda los riesgos asociados con el uso de β bloqueadores, especialmente en pacientes con contraindicaciones. Se examinan los escenarios en los que el tratamiento puede ser perjudicial. Este material es relevante para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
