Riesgos Biológicos en Odontología

• La salud ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a proteger y promover la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes laborales.

Riesgos Biológicos

• Definición: Amenaza para la salud humana causada por organismos como hongos, bacterias, virus y protozoos.
• Efectos: Pueden causar infecciones, alergias o intoxicaciones.
• En odontología, la exposición a sangre y saliva es un riesgo principal debido a patógenos como tuberculosis, hepatitis, VIH, sífilis, gonorrea, herpes, chicungunya, zika y coronavirus.

Infección

• Definición: Invasión y multiplicación de gérmenes o microorganismos patógenos en el cuerpo, causando enfermedad.
• Tipos de infecciones:
  • Cruzada: Transmisión de agentes infecciosos entre pacientes y personal en un entorno clínico.
  • Hospitalaria: Infección adquirida durante la estancia en un centro sanitario.
  • Odontológica: Proceso infeccioso en la cavidad bucal derivado de la interacción entre el personal y los pacientes que reciben tratamiento.
  • Local: Infección en una zona específica.
  • Sistémica: Infección en todo el sistema.
• La transmisión puede ser directa (a través de sangre, saliva, inhalación o vía percutánea) o indirecta (a través de fómites).

Control de Riesgos Biológicos en la Práctica Odontológica

• Bioseguridad: Disciplina que maneja normas y medidas preventivas para la salud del paciente y personal en centros asistenciales.
• Principio de Universalidad: Considerar a todo paciente y fluido corporal como potencialmente infecciosos y contaminantes.

Medidas Individuales

• Inmunizaciones: Barreras biológicas de protección mediante vacunas para el personal en contacto directo o indirecto con pacientes (ej., sarampión, rubeola, hepatitis B, tétanos).
• Educación y Capacitación: Esencial para mantener un ambiente de trabajo seguro.
• Lavado de manos: Procedimiento crucial para reducir microorganismos en la piel y uñas, siendo un método básico de prevención.
• El secado de manos debe realizarse con toallas de papel desechables, comenzando por los dedos, seguido por la palma y dorso de las manos, y finalmente a la superficie de los brazos.
• Equipo de Protección Personal (EPP): Elementos para evitar la exposición a sangre y fluidos contaminantes (vestimenta, guantes, tapabocas, protección ocular, babero y campo operatorio).

Medidas Colectivas

• Superficies:
  • De contacto: Limpieza, desinfección y aislamiento.
  • De transferencia: Contacto instrumental y bandeja.
• Salpicaduras y aerosoles.
  • Limpieza de superficies y equipos: Eliminación de microorganismos.
    • Remoción de materia orgánica e inorgánica visible con agua y detergente, iniciándose inmediatamente después del uso.

Características de los Desinfectantes

• Desinfección de alto nivel (DAN): Bactericida, fungicida, virucida, microbactericida y esporicida (ej., glutaraldehido).
• Desinfección de nivel intermedio (DNI): Económico, fácil uso, útil para grandes superficies (ej., alcohol etílico 70%, fenoles, cloro, amonio cuaternario, iodo).
• Desinfección de bajo nivel (DBN): Cloruro de benzalconio.
• Limpieza y desinfección de áreas: Mesón, unidad, sillón, lámpara, bandeja, jeringa triple, porta eyector y escupidera.
• Aislamiento de superficies y equipos mediante barreras para prevenir la contaminación.
• Se utiliza papel film o papel aluminio en el ámbito quirúrgico.
• Se usa para cubrir el cabezal, la lámpara, la bandeja, la jeringa triple y el mesón.
• El instrumental debe estar estéril, desinfectado o limpio.
  • Crítico: Para tejido u hueso.
  • Semicrítico: Para mucosa intacta.
  • No crítico: Para piel intacta.
  • Esterilización: Destrucción total e irreversible de microorganismos.

Fases de la Esterilización

• Prelavado: Solución detergente (amonio cuaternario) durante 20 minutos.
• Lavado: Manual o con ultrasonido (mayor eficacia y seguridad).
  • Sumergir completamente el instrumental.
  • Utilizar solución de limpieza no desinfectante.
  • Enjuagar con abundante agua.
  • Desinfectar, enjuagar y secar la cámara del limpiador.
• Secado: Evita la corrosión del instrumental.
• Empaquetado: Evita la contaminación post-esterilización.
• Esterilización: Proceso físico o químico que destruye toda forma de vida microbiana.

Métodos de Esterilización

• Físicos: Calor seco o húmedo, filtración, radiaciones (ionizante, UV) y vibraciones ultrasónicas.
• Químicos: Glutaraldehído, formaldehído y óxido de etileno.
• Calor Seco:
  • Horno Pasteur: A 180°C por 30 minutos, 170°C por 60 minutos o 160°C por 120 minutos.
• Calor Húmedo:
  • Autoclave: Vapor saturado a presión elevada.
    • A 121°C (1 atm) por 15-20 minutos, 134°C (2 atm) por 10 minutos o 144°C (3 atm) por 3 minutos.
• Control Químico: Detecta anomalías mediante indicadores colorimétricos.
• Control: Indicadores químicos y biológicos para verificar la eficacia.
  • Manejo adecuado de desechos: Conjunto de dispositivos y procedimientos.

Accidentes Laborales con Exposición a Sangre (AES)

• Protocolo:
  • Lavar la herida con agua y jabón.
  • Notificar al jefe o supervisor.
  • Buscar atención médica.
  • Reportar el accidente al Centro de Bioseguridad de la Facultad de Odontología (UCV).
• Centro de Bioseguridad de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela.
• Normativa para la Prevención de Riesgos Laborales en la Práctica Odontológica.
• Protocolo de Bioseguridad en el marco de la pandemia por COVID-19.
• Normativa vigente en materia de desechos hospitalarios.
• Decreto N° 2.218 de Abril de 1992: Normas para la clasificación y manejo de desechos en establecimientos de salud.
  • Desecho: Material o sustancia generada en establecimientos de salud destinado al desuso o abandono.

Clasificación de Desechos Hospitalarios

• Desechos Comunes (Tipo A): Papel, cartón, etc., sin riesgo biológico, infeccioso o químico significativo.
• Desechos Potencialmente Peligrosos (Tipo B): Contienen agentes biológicos, infecciosos o químicos en baja concentración. Requieren manejo especial.
• Desechos Infecciosos (Tipo C): Contienen agentes biológicos infecciosos en concentraciones dañinas.
• Desechos Orgánicos y/o Biológicos (Tipo D): Residuos de origen biológico que pueden generar olores o atraer vectores.
• Desechos Especiales (Tipo E): Presentan características de peligrosidad (toxicidad, inflamabilidad, corrosividad, radiactividad).

Manejo Adecuado de Desechos Hospitalarios

• Operaciones para dar a los desechos el destino adecuado, previniendo daños a la salud y al ambiente.
• Cada área de generación de desechos debe tener recipientes adecuados.
• Manejo de Desechos Tipo "A": Recipientes reutilizables con tapa y bolsas de polietileno impermeables y opacas.
• Manejo de Desechos Tipo "B" y "C": Recipientes reutilizables con tapa accionada con pedal y bolsas de polietileno de baja densidad, blancas y opacas.
• Corto Punzantes: Recipientes rígidos y herméticos.
• Manejo de Desechos Tipo "D": Recipiente tipo balde con tapa de cierre hermético.
• Clasificación: Separar los desechos en diferentes contenedores.
• Recolección: Usar contenedores adecuados y resistentes.
• Almacenamiento: Reagrupar los desechos por un tiempo definido.
• Tipo A: Contenedores municipales bajo techo en un lugar adecuado.
• Transporte externo: Trasladar a un centro de tratamiento.
• Tratamiento: Aplicar métodos adecuados (incineración, esterilización, etc.).
• Disposición final: Eliminar los desechos de forma segura.

Fases para el Manejo Adecuado de Desechos en Práctica Odontológica

• Clasificación, recolección, almacenamiento temporal, transporte, tratamiento (si es necesario) y disposición final.
• Ley de Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos (2001): Marco legal general para la gestión de sustancias, materiales y desechos peligrosos.
  • Decreto 2635 de Agosto de 1998: Reglamenta la Ley de Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos en lo que respecta a los desechos sólidos peligrosos.
• Clasifica los desechos sólidos peligrosos según su tipo.
• Establece requisitos para el manejo de desechos peligrosos, incluyendo su envasado.
• Crea el Registro de Generadores de Desechos Peligrosos.
• Aspectos relevantes para la práctica odontológica.
  • Clasificación de desechos especiales y su manejo seguro y diferenciado.
  • Responsabilidades a los odontólogos en cuanto al manejo adecuado.
  • Control y fiscalización del cumplimiento de las disposiciones.
• Normas del Decreto 2.218:
  • Piezas punzo-cortantes deben colocarse en recipientes resistentes.
  • Cerrar herméticamente los recipientes llenos.
  • Identificar o colocar en bolsas que contengan otros desechos.