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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las estatinas es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las estatinas es correcta?
- Son de segunda línea en el tratamiento de claudicación intermitente dolorosa.
- No mejoran el pronóstico cardiovascular.
- Aumentan considerablemente el dolor en pacientes con isquemia crítica.
- Mejoran el pronóstico cardiovascular y el perímetro de marcha sin dolor. (correct)
En caso de obstrucción aorto-ilíaca, ¿cuál es el enfoque quirúrgico generalmente indicado?
En caso de obstrucción aorto-ilíaca, ¿cuál es el enfoque quirúrgico generalmente indicado?
- Solo bypass aorto-bifemoral en pacientes asintomáticos.
- Revascularización endovascular en todos los casos.
- Amputación inmediata sin evaluación hemodinámica.
- Cirugía solo en pacientes sintomáticos debido a la menor repercusión hemodinámica. (correct)
¿Qué característica define la enfermedad arterial de múltiples sitios?
¿Qué característica define la enfermedad arterial de múltiples sitios?
- Siempre se presenta con síntomas severos.
- Afecta solo a la arteria femoral.
- Es menos frecuente en pacientes con enfermedad coronaria.
- Concomitancia de lesiones en al menos dos áreas vasculares importantes. (correct)
¿Cuál es la tasa de infarto de miocardio y muerte por causa cardiaca a los 30 días tras una cirugía aórtica?
¿Cuál es la tasa de infarto de miocardio y muerte por causa cardiaca a los 30 días tras una cirugía aórtica?
En el manejo de la obstrucción femoropoplitea, ¿qué factor determina la técnica anestésica a utilizar?
En el manejo de la obstrucción femoropoplitea, ¿qué factor determina la técnica anestésica a utilizar?
¿Cuál es la relación entre la enfermedad arterial y los resultados clínicos en pacientes con EAEI?
¿Cuál es la relación entre la enfermedad arterial y los resultados clínicos en pacientes con EAEI?
¿Cuál de las siguientes afirma la predisposición a la enfermedad coronaria en cirugía de miembros inferiores?
¿Cuál de las siguientes afirma la predisposición a la enfermedad coronaria en cirugía de miembros inferiores?
¿Cuál es un factor agravante en las condiciones de salud de los pacientes con claudicación intermitente?
¿Cuál es un factor agravante en las condiciones de salud de los pacientes con claudicación intermitente?
¿Cuál es la principal causa de oclusión arterial aguda?
¿Cuál es la principal causa de oclusión arterial aguda?
¿Cuál es el porcentaje de morbimortalidad asociado a la oclusión arterial aguda?
¿Cuál es el porcentaje de morbimortalidad asociado a la oclusión arterial aguda?
¿Qué tratamiento inicial se debe considerar en pacientes con oclusión arterial aguda?
¿Qué tratamiento inicial se debe considerar en pacientes con oclusión arterial aguda?
La clasificación de Fontaine se utiliza para evaluar qué aspecto relacionado con la oclusión arterial?
La clasificación de Fontaine se utiliza para evaluar qué aspecto relacionado con la oclusión arterial?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al tratamiento conservador para la enfermedad arterial periférica sintomática?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al tratamiento conservador para la enfermedad arterial periférica sintomática?
¿Qué se entiende por isquemia crítica en el contexto de la oclusión arterial?
¿Qué se entiende por isquemia crítica en el contexto de la oclusión arterial?
¿Cuál es el objetivo del tratamiento higiénico-dietético en la claudicación intermitente?
¿Cuál es el objetivo del tratamiento higiénico-dietético en la claudicación intermitente?
En el tratamiento quirúrgico de la oclusión arterial, ¿cuál es un procedimiento que puede ser considerado dependiendo de la severidad del caso?
En el tratamiento quirúrgico de la oclusión arterial, ¿cuál es un procedimiento que puede ser considerado dependiendo de la severidad del caso?
¿Cuál es la principal razón para monitorizar la heparina después de una punción regional?
¿Cuál es la principal razón para monitorizar la heparina después de una punción regional?
¿Cuál de las siguientes estrategias anestésicas se destaca para disminuir las complicaciones postoperatorias?
¿Cuál de las siguientes estrategias anestésicas se destaca para disminuir las complicaciones postoperatorias?
En el contexto de las complicaciones postoperatorias, ¿cuál es la causa que no debe ser considerada como factor de riesgo para complicaciones cardiovasculares?
En el contexto de las complicaciones postoperatorias, ¿cuál es la causa que no debe ser considerada como factor de riesgo para complicaciones cardiovasculares?
¿Cuáles son los nuevos criterios del consenso AKIN-KDIGO para identificar complicaciones renales?
¿Cuáles son los nuevos criterios del consenso AKIN-KDIGO para identificar complicaciones renales?
¿Qué metodología se debe seguir para la detección de complicaciones respiratorias postoperatorias?
¿Qué metodología se debe seguir para la detección de complicaciones respiratorias postoperatorias?
En el postoperatorio, ¿cuál es la herramienta adecuada para controlar el injerto de forma seriada?
En el postoperatorio, ¿cuál es la herramienta adecuada para controlar el injerto de forma seriada?
¿Cuál es la medida más importante para reducir el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias en pacientes fumadores?
¿Cuál es la medida más importante para reducir el riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias en pacientes fumadores?
¿Qué función cumple el Score Ariscat en el manejo preoperatorio?
¿Qué función cumple el Score Ariscat en el manejo preoperatorio?
En el manejo intraoperatorio, ¿qué es crucial considerar al elegir la técnica anestésica?
En el manejo intraoperatorio, ¿qué es crucial considerar al elegir la técnica anestésica?
¿Cuál es el rango objetivo del tiempo de coagulación activado (TCA) en cirugía vascular?
¿Cuál es el rango objetivo del tiempo de coagulación activado (TCA) en cirugía vascular?
¿Qué aspecto no se considera un factor de riesgo para complicaciones pulmonares postoperatorias?
¿Qué aspecto no se considera un factor de riesgo para complicaciones pulmonares postoperatorias?
En relación con las técnicas anestésicas, ¿qué se ha demostrado en cuanto a la morbimortalidad cardiovascular?
En relación con las técnicas anestésicas, ¿qué se ha demostrado en cuanto a la morbimortalidad cardiovascular?
¿Cuál de las siguientes opciones es un riesgo asociado al uso de contraste nefrotóxico en el contexto perioperatorio?
¿Cuál de las siguientes opciones es un riesgo asociado al uso de contraste nefrotóxico en el contexto perioperatorio?
¿Cuál de las siguientes áreas se evalúa para determinar la función preoperatoria del paciente?
¿Cuál de las siguientes áreas se evalúa para determinar la función preoperatoria del paciente?
¿Cuál es el principal marcador para la enfermedad arterial de miembros inferiores?
¿Cuál es el principal marcador para la enfermedad arterial de miembros inferiores?
¿Qué se indica cuando el Índice tobillo-brazo (ITB) es patológico?
¿Qué se indica cuando el Índice tobillo-brazo (ITB) es patológico?
Entre las siguientes opciones, ¿cuál se asocia con un riesgo mayor de infarto de miocardio y ACV en pacientes con arteriopatía periférica?
Entre las siguientes opciones, ¿cuál se asocia con un riesgo mayor de infarto de miocardio y ACV en pacientes con arteriopatía periférica?
¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen tiene una sensibilidad del 90% para diagnosticar estenosis mayor del 50%?
¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen tiene una sensibilidad del 90% para diagnosticar estenosis mayor del 50%?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los pacientes asintomáticos con enfermedad arterial grave?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los pacientes asintomáticos con enfermedad arterial grave?
¿Cuál de las siguientes condiciones indica una obstrucción arterial aguda?
¿Cuál de las siguientes condiciones indica una obstrucción arterial aguda?
En el contexto de la enfermedad arterial periférica, ¿qué implica una presentación crónica?
En el contexto de la enfermedad arterial periférica, ¿qué implica una presentación crónica?
¿Qué tipo de enfermedad puede ser causada por arteritis en el contexto de la arteriopatía periférica?
¿Qué tipo de enfermedad puede ser causada por arteritis en el contexto de la arteriopatía periférica?
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Study Notes
Conceptos Generales
- Arteriopatía periférica: Indicador de enfermedad aterosclerótica generalizada y trastornos vasculares en otras áreas.
- Etiologías: Principalmente ateroesclerosis, además de embolias y arteritis diversas.
- Morbimortalidad: Mayor prevalencia de enfermedad arterial en miembros inferiores coincide con altos riesgos en otras partes del cuerpo.
Presentación Clínica
- Asintomático: Diagnóstico por índice tobillo-brazo (ITB) < 0,9 o pulso ausente, a veces sin síntomas por neuropatía diabética.
- Sintomático: Clasificado en agudo o crónico. Ambas categorías requieren tratamientos diferentes.
- Agudo: Obstrucción arterial aguda.
- Crónico: Claudicación intermitente dolorosa o insuficiencia crónica con dolor isquémico de reposo, aumentando el riesgo de infarto y ACV.
Pruebas Diagnósticas
- ITB: Indicador de enfermedad grave; patológico si < 0,9.
- Ecografía Doppler: Sensibilidad del 90% para diagnóstico de estenosis > 50%.
- Angiografía: Usada para evaluar oclusiones arteriales.
Oclusión Arterial Aguda (OAA)
- Características: Disminución brusca de la perfusión arterial, con alta morbimortalidad (25%).
- Etiologías Frecuentes: Trombosis (más común) y embolias.
- Urgencia del Tratamiento: Incluye anticoagulación inicial con heparina para prevenir daño isquémico severo.
Oclusión Arterial Crónica
- Manifestaciones: Claudicación intermitente dolorosa o isquemia crítica.
- Prognóstico: Mayor riesgo de mortalidad que de amputación.
- Tratamiento Selectivo: Conservador (dieta, medicamentos) o quirúrgico (endovascular, bypass).
Tratamiento de Claudicación Intermitente
- Objetivo del Tratamiento Higiénico-Dietético: Mejorar el perímetro de marcha.
- Estatinas: De primera línea, favorecen el pronóstico cardiovascular.
- Opciones Farmacológicas: Incluyen antihipertensivos, antiagregantes, y cilostazol.
Oclusión Aorto-Iliaca
- Criterios Quirúrgicos: Solo en sintomáticos, con menor impacto hemodinámico debido a desarrollo de colaterales.
- Estrategias Quirúrgicas: Endovascular, bypass aorto-bifemoral o extra-anatómico.
Oclusión Femoropolítea
- Tratamientos: Procedimientos endovasculares o bypass.
- Anestesia: Determinada por duración del procedimiento.
Enfermedad Arterial de Múltiples Sitios
- Prevalencia: Afecta al 60-70% de los pacientes con EAEI.
- Riesgo Asociado: Peores resultados clínicos; consideraciones especiales para anestesia por riesgo de cardiopatía isquémica.
Manejo Anestésico
- Valoración Preoperatoria: Se deben valorar los factores de riesgo cardiovasculares, respiratorios, renales y neurológicos.
- Control del Tabaquismo: Medida higiénica crucial para prevenir complicaciones ateroscleróticas.
- Técnica Anestésica: Adaptarse a la duración del procedimiento y comorbilidades del paciente.
Complicaciones Postoperatorias
- Monitoreo: Requiere atención específica a complicaciones cardiovasculares, respiratorias y renales.
- Complicaciones Cardiovasculares: Diagnosticar a través de troponinas seriadas, identificando causas como hipovolemia o anemia.
- Complicaciones Respiratorias: Aumento de incidencia en pacientes con factores de riesgo.
- Complicaciones Renales: Evaluar con cambios en creatinina basal y diuresis; seguir nuevos criterios de consenso AKIN-KDIGO.
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