Resucitación y Pérdidas de Sangre

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Questions and Answers

¿Cuál es el propósito del test de ortostatismo en la evaluación hemodinámica?

Determinar la perfusión periférica

Medir la tensión arterial sistólica

Evaluuar la gravedad de la hemorragia (correct)

Detectar la angina de pecho

¿Cuándo NO se debe realizar el test de ortostatismo?

Cuando se sospecha de hemorragia masiva (correct)

En cualquier situación

Cuando el paciente esté confuso

Cuando el paciente esté con angina de pecho

¿Qué indica un test de ortostatismo positivo?

La TAS baja 20 mmHg o la FC aumenta 20 lpm (correct)

La perfusión periférica es normal

La hemorragia es moderada

La hemorragia es leve

¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación hemodinámica?

Determinar la cantidad de sangre que se está perdiendo Signup and view all the answers

¿Qué se debe evaluar para determinar la cantidad de sangre que se está perdiendo?

El pulso, la TAS y la perfusión periférica Signup and view all the answers

¿Qué indica la hipotensión en un paciente con hemorragia?

La hemorragia es grave Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al momento de realizar el test de ortostatismo?

Si el paciente tiene síntomas de hemorragia masiva Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado del test de ortostatismo en una HDA leve?

Negativo Signup and view all the answers

Cuál es la frecuencia de la HDA no varicosa en España?

47/100.000 Signup and view all the answers

Cuál es el costo aproximado por episodio de HDA no varicosa?

2.000-3.000 euros Signup and view all the answers

Cuál es el paso inicial en el manejo de un paciente con hemorragia?

Evaluación hemodinámica y resucitación Signup and view all the answers

Cuál es la probabilidad de supervivencia al año después del primer episodio de hemorragia?

50% Signup and view all the answers

Cuál es la mortalidad en las primeras 6 semanas después de un episodio de hemorragia?

15-20% Signup and view all the answers

Cuál es el porcentaje de pacientes cirróticos que presentarían una hemorragia?

25% Signup and view all the answers

Cuál es el paso en el que se llama al endoscopista?

Endoscopia Signup and view all the answers

Cuál es el lugar donde se produce la hemorragia en la HDA varicosa?

Todas las anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la resucitación en un paciente con choque?

Mantener la tensión sistólica mayor a 100mmHg Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso para confirmar la hemorragia en un paciente?

Realizar un tacto rectal Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la prueba de sondeo nasogástrico?

Evaluar la actividad de la hemorragia digestiva alta Signup and view all the answers

¿Cuál es la cantidad de déficit de volumen que se reemplaza en los primeros 15-30 minutos?

La mitad del déficit estimado Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de solución que se utiliza habitualmente para reponer el déficit de volumen?

Soluciones cristaloides Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia cardíaca objetivo en la resucitación?

Menos de 100 latidos por minuto Signup and view all the answers

¿Cuál es la velocidad de infusión de coloides en caso de hemorragia masiva?

A chorro hasta estabilización hemodinámica Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la diuresis en la resucitación?

Menor a 30-50 cc/hora Signup and view all the answers

Study Notes

Resucitación

El objetivo es lograr una tensión sistólica mayor a 100mmHg, una frecuencia cardíaca menor a 100 latidos por minuto y una diuresis menor a 30-50 cc/hora.
Se reemplaza el déficit de volumen con soluciones cristaloides habitualmente, y con coloides a chorro hasta estabilizar la hemodinámica en casos masivos.

Confirmación de la Hemorragia

La confirmación debe hacerse siempre por personal entrenado.
Hay dos pruebas fundamentales: tacto rectal y sonda nasogástrica.
El tacto rectal es esencial para confirmar la hemorragia, ya que las deposiciones pueden ser falsamente melénicas debido a la ingesta de alimentos o medicamentos.

Evaluación Hemodinámica

Para evaluar la cantidad de sangre perdida, se deben determinar:
- El pulso del paciente (FC)
- La tensión arterial sistólica (TAS)
- La perfusión periférica
- Síntomas como sudoración, confusión, angina de pecho, palidez
- El test de ortostasis, que evalúa la diferencia de TAS y FC entre la posición acostada y sentada

Test de Ortostasis

El test es positivo si la TAS baja 20 mmHg o la FC aumenta 20 lpm.
No se debe realizar el test si el paciente está confuso, con angina o síntomas que indican una hemorragia masiva.

Gravedad de la Hemorragia

La gravedad de la hemorragia se evalúa según la tabla, que relaciona la TAS, FC y test de ortostasis con la gravedad leve, moderada o grave.
En la HDA leve, el test de ortostasis es negativo.
En la HDA moderada, el test puede ser positivo o negativo según el perfil del paciente.
En la HDA grave, el test siempre es positivo.

Manejo de la HDA no Varicosa en España

La mortalidad es del 5.5% y el coste por episodio es de 2.000-3.000 euros.

HDA Varicosa

La imagen anatómica muestra que la fibrosis en el hígado aumenta la presión en la vena porta, lo que hace que la sangre busque un escape hacia las venas esofágicas, renales o esplénicas.
Un 25% de pacientes cirróticos presentarán una hemorragia.
La mortalidad es del 15-20% en las primeras 6 semanas y el 60% de los supervivientes presentan recidiva hemorrágica.
La probabilidad de supervivencia al año es del 50% tras el primer episodio de hemorragia.

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Aprende sobre la resucitación y pérdidas de sangre en este cuestionario. Evalúa tus conocimientos sobre la tensión sistólica, perfusión periférica y ortostatismo.