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Questions and Answers
¿Cuál es el objetivo principal de la rehabilitación respiratoria?
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¿Qué técnica se considera parte de la fisioterapia respiratoria?
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¿Cuál de las siguientes patologías NO es tratada por la rehabilitación respiratoria?
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¿Qué componentes pueden ser incluidos como medios disponibles en la rehabilitación respiratoria?
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¿Cuál es uno de los objetivos de la rehabilitación respiratoria?
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¿Cuál de los siguientes grupos de personal NO está implicado en la rehabilitación respiratoria?
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¿Qué porcentaje de adultos entre 40 y 70 años en España presenta EPOC?
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¿Cuál es un criterio de inclusión para pacientes en rehabilitación respiratoria?
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¿Cuántos días por semana se realiza el tratamiento físico en el programa de rehabilitación respiratoria?
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¿Qué tipo de ejercicio se incluye en la fase de tratamiento físico de la rehabilitación respiratoria?
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¿Qué se evalúa en la reevaluación funcional tras el tratamiento?
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¿Cuál es un beneficio documentado de la rehabilitación respiratoria según la evidencia presentada?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la educación y autogestión es correcta?
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¿Qué se busca lograr en el tratamiento pretrasplante pulmonar?
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¿Cuál es uno de los criterios de inclusión para la rehabilitación respiratoria en bronquiectasias?
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¿Cuántos días por semana se realiza tratamiento psicológico-educacional en el programa?
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¿Cuál es uno de los criterios de exclusión para la rehabilitación de la EPOC?
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¿Qué porcentaje de la capacidad máxima se debe alcanzar al realizar el tratamiento en cicloergómetro?
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¿Qué tipo de ejercicios se recomienda para la musculatura respiratoria en la rehabilitación de la EPOC?
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¿Cuál de los siguientes no es un foco de educación en el tratamiento de EPOC?
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¿Qué se evalúa en la cronología de actuación para la rehabilitación de EPOC?
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¿Qué pruebas complementarias se utilizan para la evaluación de la EPOC?
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¿Cuál es un objetivo del control nutricional en pacientes con EPOC?
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¿Qué se evalúa mediante el test de marcha de 6 minutos?
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Study Notes
Rehabilitación Respiratoria
- Presentada por el Dr. Juan Reyes Fernández Fernández
- Del Servicio de Rehabilitación y Medicina Física
- Hospital Universitario Reina Sofía (Murcia)
Introducción a la Rehabilitación Respiratoria
- Orígenes a finales del siglo XIX
- Siempre ha sido un tema cuestionado
- Falta de parámetros de valoración estándar
- Perspectivas diferentes
Concepto de Rehabilitación Respiratoria
- Arte médico para pacientes con enfermedades respiratorias
- Diseñan programas personalizados para maximizar la capacidad funcional.
- Minimizar la limitación respiratoria
- Comité de Rehabilitación Respiratoria del American College of Chest Physicians (1974)
Objetivos de la Rehabilitación Respiratoria
- Aumentar la autonomía del paciente
- Mejorar la calidad de vida relacionada con la salud
- Disminuir la disnea (dificultad para respirar)
- Incrementar la capacidad de ejercicio
- Disminuir hospitalizaciones e ingresos recurrentes
- Aumentar la supervivencia
Medios Disponibles en Rehabilitación Respiratoria
- Oxigenoterapia
- Pulsioxímetros
- Cicloergómetros
- Pruebas de evaluación
- Incentivadores inspiratorios
- Sistemas de entrenamiento muscular
- Flutter
- Vibradores
- Ventilación mecánica no invasiva (VMNI)
- Métodos mecánicos de percusión intrapulmonar
- Métodos mecánicos de tos asistida
Personal Implicado en la Rehabilitación Respiratoria
- Neumología
- Rehabilitación
- Medicina Familiar
- Fisioterapia
- Enfermería
- Terapia Ocupacional
- Psicología
- Psiquiatría
- Dieta y Nutrición
- Asistente Social
Patologías Tratadas
- EPOC
- Asma
- Bronquiectasias
- Fibrosis Quística
- Neumopatías infecciosas
- Neumopatías restrictivas
- Pre y postoperatorio de cirugía torácica
- Pre y postoperatorio de cirugía abdominal
- Enfermedades neuromusculares
- Síndrome post-polio
Epidemiología de la EPOC
- Prevalencia en España: 9% en adultos (40-70 años)
- 18.000 fallecimientos anuales
- Segunda causa de discapacidad después de la enfermedad coronaria
- OMS: 2.9 millones de fallecimientos anuales
- 3ª causa de mortalidad en 2020
Pacientes a Tratar
- Inclusión: Pacientes diagnosticados con EPOC con síntomas limitantes de la vida diaria, a pesar de un tratamiento farmacológico adecuado y con voluntad de trabajo
- Exclusión: Impedimentos físicos, aparte de la EPOC y otras enfermedades concomitantes
Rehabilitación de la EPOC
- Componentes clave: Control nutricional, cicloergometría/tapiz rodante, educación, potenciación muscular respiratoria, ejercicios de miembros superiores.
Cicloergometría/Tapiz Rodante
- Prueba de esfuerzo limitada por la sintomatología
- El tratamiento se realiza al 50-80% de la capacidad máxima
- Se registra la TA, la pulsioximetría y la disnea
Educación del Paciente
- Tratamiento del tabaquismo
- Información básica sobre la EPOC
- Técnicas de ahorro energético
- Conocimiento de los signos de alarma
- Manejo de decisiones en reagudizaciones
- Abordaje psicológico
Ejercicios de Miembros Superiores/Musculatura Respiratoria
- Ejercicios de fuerza y resistencia de MMSS
- Ejercicios para fortalecer la musculatura inspiratoria
- Ejercicios de drenaje de secreciones broncopulmonares
Control Nutricional
- Pérdida de masa grasa
- Suplementos nutricionales en pacientes malnutridos
Cronología de Actuación
- Evaluación Inicial: Antecedentes personales, aparato locomotor, valoración de la musculatura periférica (1-RM), musculatura respiratoria (PIM, PEM), capacidad de toser, grado de disnea, evaluación neurológica, exploraciones complementarias, Test de calidad de vida , test de marcha (6 minutos), Valoración nutricional.
- Tratamiento ambulatorio: (2 meses) 3 días por semana de tratamiento físico, 2 días por semana de tratamiento psicológico y educacional.
- Seguimiento ambulatorio: Cada 6 meses o anual.
Fase de Tratamiento Físico
- Fisioterapia respiratoria
- Ejercicios de carga creciente en MMSS y MMII
- Reentrenamiento aeróbico al esfuerzo (Tapiz rodante, bicicleta)
Escala de Disnea de Borg
- Escala de 0 a 10 para evaluar la dificultad respiratoria
Fase de Seguimiento
- Revisión en consulta
- Reevaluación funcional (Test de marcha de 6 minutos)
- Reevaluación de la calidad de vida
- Prueba de St. George
- Reevaluación global
- Reincluir en tratamiento si procede
Evidencia de la Rehabilitación Pulmonar
- Mejora la disnea, estado de salud y tolerancia al ejercicio en pacientes estables
- Reduce hospitalizaciones en pacientes con exacerbaciones recientes
- Disminuye la ansiedad y la depresión
Otras Situaciones Clínicas
- Bronquiectasia - FQ (incluyendo fisioterapia centrada en el drenaje y evaluación del entrenamiento al esfuerzo)
- Trasplante Pulmonar ( pre y post tratamiento)
Conclusiones
- Tratamiento barato
- Poca instrumentalización necesaria
- Seguro
- Útil en pacientes agudos para mejorar el tratamiento farmacológico
- Intervención en hábitos socio-sanitarios de los pacientes
- Mejora la calidad de vida relacionada con la salud
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Description
Este cuestionario explora los fundamentos y objetivos de la rehabilitación respiratoria, un arte médico esencial para aquellos con enfermedades pulmonares. Desde su origen hasta las prácticas actuales, aprenderás sobre los programas personalizados diseñados para mejorar la calidad de vida y la autonomía de los pacientes.
