Regulación del Bombeo Cardiaco

Regulación del Bombeo Cardiaco

• El bombeo cardiaco se regula a través de diversos mecanismos.
• Esencial entender estos mecanismos para comprender la fisiología cardiaca.
• La regulación cardíaca involucra generalidades, el mecanismo de Frank-Starling, control nervioso autónomo y la temperatura.

Generalidades de la Regulación Cardiaca

• En reposo, el corazón bombea entre 4 a 6 litros por minuto.
• Durante el ejercicio, el gasto cardíaco puede aumentar hasta 16 a 50 litros por minuto.
• La regulación del bombeo cardiaco se realiza mediante la regulación intrínseca y extrínseca.
• La regulación intrínseca, también conocida como el mecanismo de Frank-Starling.
• La regulación extrínseca del bombeo cardiaco es el sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático).

Mecanismo de Frank-Starling

• La cantidad de sangre bombeada está determinada por la velocidad del flujo sanguíneo hacia el corazón (retorno venoso).
• La capacidad intrínseca del corazón permite adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo.
• A mayor llegada de sangre al corazón, mayor fuerza de contracción para eyectar esa sangre.
• Más retorno venoso implica más sangre bombeada.
• A mayor distensión del músculo cardiaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción.
• Mayor distensión se traduce en mayor contracción.
• La distensión de los filamentos de actina y miosina se desplaza hacia un grado óptimo de superposición.
• El aumento de carga en el ventrículo estira el miocardio e intensifica la afinidad de la troponina C por el Ca++.
• El mecanismo de Frank-Starling opera dentro de los límites fisiológicos.
• La distensión de la pared de la aurícula derecha directamente aumenta la FC un 10-20%.
• El reflejo nervioso de Bainbridge es transmitido por el vago y aumenta la FC en un 40-60%.
• La acción del reflejo nervioso de Bainbridge puede ser bloqueado por el "bloqueo vagal"

Control del Corazón por el Sistema Nervioso Autónomo

• El sistema nervioso autónomo controla al corazón a través de dos ramas: el sistema simpático y el parasimpático.
• El sistema simpático aumenta la frecuencia cardíaca.
• El sistema parasimpático disminuye la frecuencia cardíaca.

Sistema Nervioso Simpático

• En condiciones normales, el sistema nervioso simpático mantiene una frecuencia cardíaca de 60 a 100 lpm.
• Un estímulo simpático intenso puede elevar la frecuencia a 200 lpm
• Un estímulo simpático intenso puede duplicar la fuerza de la contracción muscular
• Un estímulo simpático intenso puede triplicar el gasto cardíaco.
• El sistema nervioso simpático aumenta la frecuencia cardíaca y la contracción muscular.
• La inervación auricular es moderada.
• La inervación ventricular es elevada.

Sistema Nervioso Parasimpático

• En condiciones normales, el sistema nervioso parasimpático mantiene una frecuencia cardíaca de 60 a 90 lpm.
• Un estímulo parasimpático intenso puede reducir la frecuencia a 20-40 lpm.
• Un estímulo parasimpático intenso puede causar una reducción del 30% en contracción muscular.
• Un estímulo parasimpático intenso puede causar una reducción del 50% en el gasto cardiaco.
• El sistema nervioso parasimpático disminuye la frecuencia cardíaca y la contracción muscular.
• La inervación auricular es elevada.
• La inervación ventricular es baja.

Efecto de la Temperatura sobre la FC

• El calor aumenta la frecuencia cardíaca.
• Un aumento de 1° puede incrementar la FC en 10-15 lpm.
• El calor aumenta la permeabilidad de la membrana a los iones Na+.
• El frío disminuye la frecuencia cardíaca.