Regeneración Tisular Guiada en Odontología

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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal de la regeneración tisular guiada?

  • Reparar el tejido parcialmente dañado.
  • Cicatrizar sin restaurar la función del tejido.
  • Crear un nuevo tejido diferente al original.
  • Restaurar completamente el tejido dañado. (correct)

¿Qué implica el término 'reparación' en el contexto de la regeneración tisular?

  • La reconstrucción de la arquitectura del tejido perdido. (correct)
  • La producción de tejido idéntico al original.
  • Creación de un tejido nuevo y funcional.
  • Eliminación total de tejido dañado.

¿Qué técnica se utiliza para la regeneración del tejido periodontal en los defectos intraóseos?

  • Reparación guiada.
  • Ingeniería de tejidos.
  • Cicatrización asistida.
  • Regeneración tisular guiada. (correct)

¿Cómo se define la reconstrucción 'ad integrum' en el contexto de la regeneración?

<p>Restauración completa del tejido dañado. (D)</p> Signup and view all the answers

La cicatrización se produce en el contexto de:

<p>La reparación del tejido que no se reproduce. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de injerto no se menciona en el contexto de los injertos óseos?

<p>Importinjerto (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca eliminar en el proceso de regeneración tisular guiada?

<p>Células epiteliales y tejido conectivo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de materiales se utilizan en ROG para la regeneración ósea?

<p>Materiales aloplásticos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la membrana en ROG es correcta?

<p>La membrana excluye el epitelio de la superficie dental. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no influye en el pronóstico de la regeneración de tejidos (RTG)?

<p>Técnica de anestesia utilizada (A)</p> Signup and view all the answers

En qué tipo de defecto es más recomendable aplicar un injerto óseo con emdogain?

<p>Defectos poco autocontenidos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la anchura/profundidad del defecto y la dificultad de regeneración?

<p>Cuanto más ancho, más difícil es regenerar (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica una vitalidad comprometida de la pulpa en relación al pronóstico de la regeneración?

<p>Complica el pronóstico de regeneración (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se debe preservar para favorecer la regeneración de tejidos?

<p>Papila (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de defectos óseos tiene mayor capacidad de regeneración?

<p>Defectos de tres paredes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un método utilizado para la regeneración ósea guiada?

<p>Uso de barreras o membranas físicas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué células no pueden regenerarse según Melcher 1976?

<p>Células supraoseas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica para formar hueso nuevo en áreas con deficiencias según Dahlin et al 1988?

<p>Uso de barreras o membranas físicas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de defectos interradiculares tienen subclases según la clasificación presentada?

<p>Defectos horizontales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células se favorece que proliferen en la regeneración ósea guiada?

<p>Células osteoprogenitoras (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre los defectos intraóseos?

<p>Los de tres paredes tienen mayor capacidad de regenerarse. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica de regeneración se basa en la diferenciación de las células mesenquimatosas hacia osteoblastos?

<p>Regeneración ósea guiada (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la membrana colocada en un defecto intraóseo durante la técnica quirúrgica?

<p>Facilitar la regeneración del hueso y otros tejidos duros. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función tienen las proteínas dérivadas del esmalte en el proceso de cicatrización?

<p>Promover la diferenciación de células específicas del periodonto. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una propiedad de los biomodificadores?

<p>Fomentar la proliferación de epitelio en el sitio de la herida. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Que es un defecto infraóseo?

<p>Un defecto que se encuentra por debajo del nivel del tejido conectivo. (A)</p> Signup and view all the answers

En la técnica quirúrgica para RTG, la fase donde se coloca una membrana se realiza para:

<p>Crear un espacio que permita el crecimiento celular adecuado sin interferencias. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de las metaloproteinasas en el contexto de la regeneración del hueso?

<p>Inhibir la actividad que puede resultar en la pérdida del tejido de soporte. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cemento acelular es correcta?

<p>Está relacionado principalmente con la inserción de dientes. (D)</p> Signup and view all the answers

Durante la regeneración, ¿qué efecto tienen los factores de crecimiento?

<p>Aumentan la producción de ciertos factores de crecimiento. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no afecta la regeneración ósea?

<p>Condiciones climáticas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de injerto se considera el 'gold standard' en la osteogénesis?

<p>Autoinjerto (C)</p> Signup and view all the answers

La osteoinducción se refiere a la capacidad de:

<p>Inducir la formación de hueso mediante factores morfogenéticos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento ayuda a aumentar el volume del tejido óseo tras una extracción dental?

<p>Uso de membranas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de las membranas en la regeneración ósea?

<p>Mantener el espacio y permitir la angiogénesis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor es crucial para la vascularización en la regeneración ósea?

<p>Tener el colgajo y el hueso vascularizados (C)</p> Signup and view all the answers

En qué tipo de injerto se utilizan huesos de otras especies, como porcinos y bovinos?

<p>Xenoinjerto (C)</p> Signup and view all the answers

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Flashcards

Regeneración

La reconstitución o reproducción de un tejido perdido o destruido, restaurando completamente la estructura y función originales del tejido.

Reparación

La reparación de un tejido dañado a través de la cicatrización, pero la nueva estructura no es idéntica al tejido perdido. La función puede ser limitada.

¿Cuál es el objetivo de la Regeneración Tisular Guiada (RTG)?

Proceso que busca la regeneración completa del tejido perdido o dañado. El objetivo es alcanzar una restauración "ad integrum" (a la totalidad).

Regeneración Tisular Guiada (RTG/GTR)

Técnicas que se utilizan para promover la regeneración del tejido periodontal. Son útiles para tratar defectos intraóseos y lesiones de furca.

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Relación entre Regeneración y Reparación

La regeneración completa solo se logra cuando el daño al tejido es mínimo. En daños severos, la reparación es el único proceso posible.

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Regeneración Tisular Guiada (RTG)

Es una técnica que utiliza una membrana para separar el epitelio gingival del defecto óseo, permitiendo la regeneración de tejido periodontal.

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Técnicas de Regeneración

Implica técnicas que ayudan a dirigir la regeneración del tejido periodontal, como el uso de membranas y biomateriales.

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Repoblación con células capaces de formar nueva inserción de tejido conectivo (LP) y hueso alveolar.

Es el objetivo principal de la RTG. Busca la regeneración de tejido óseo y conectivo, replicando la estructura original.

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Exclusión del epitelio y tejido conectivo

Las membranas en la RTG actúan como una barrera física para evitar que el epitelio crezca hacia el defecto óseo, y ayudan a que las células del tejido conectivo y del hueso migren hacia el área.

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Reparación en la RTG

Es un proceso que busca crear una unión de tejido epitelial larga y una unión conectiva pequeña. Implica la formación de hueso nuevo, lo cual se considera la regeneración exitosa.

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Regeneración Ósea Guiada (ROG/GBR)

Es un tipo de técnica que estimula la formación de hueso nuevo donde falta, utilizando barreras o membranas para evitar que otros tejidos interfieran en el proceso.

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Principio fundamental de la ROG/GBR

La ROG/GBR se basa en la idea de que las células del hueso se pueden reproducir y formar nuevo hueso en áreas donde hay daño o falta de hueso.

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Barreras en la ROG/GBR

Son cubiertas o membranas especiales que se utilizan en la ROG/GBR para separar la zona donde se quiere que el hueso crezca del tejido que no debe interferir.

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Defecto óseo de 3 paredes

Es un tipo de defecto óseo donde se considera que la regeneración ósea es más probable, debido a la posición y la cantidad de hueso presente.

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Defectos interradiculares

Se refiere a los espacios entre las raíces de los dientes donde puede formarse hueso nuevo, usando la técnica de ROG/GBR.

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Técnica de estimulación para regeneración ósea

Es una técnica que se utiliza para estimular la regeneración de tejidos, incluyendo el hueso, en áreas donde existen deficiencias.

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Paredes residuales

Refieren a las estructuras que quedan (restantes) después de la pérdida de hueso o tejido.

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Aplicaciones de la ROG/GBR

La ROG/GBR puede utilizarse para tratar defectos óseos en diferentes zonas, mejorando el soporte y estabilidad de los dientes.

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GTR (Regeneración Tisular Guiada)

Procedimiento quirúrgico que utiliza una membrana para guiar la regeneración de tejido periodontal.

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Defecto Infraóseo

Defecto óseo ubicado por debajo del nivel del hueso alveolar, es decir, hacia la raíz del diente.

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Regeneración Periodontal

Proceso de formación de nuevo tejido óseo, cemento y tejido conectivo del periodonto en el lugar de una lesión.

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Biomodificadores: Proteínas Derivadas del Esmalte

Las proteínas amelogeninas, derivadas del esmalte dental, actúan como biomodificadores en la regeneración. Estimulan la formación de nuevo tejido periodontal (hueso, cemento, etc.)

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Biomodificadores: Acción en el Cemento

Los biomodificadores pueden acelerar la formación de cemento acelular, que es especialmente importante para la unión del diente al hueso.

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Biomodificadores: Acción en el Hueso

Las proteínas amelogeninas pueden estimular la formación de nuevo hueso, lo que es crucial para la regeneración del periodonto.

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Biomodificadores: Control del Crecimiento del Tejido de la Encía

Las proteínas biomodificadoras controlan el crecimiento del tejido de la encía, evitando que invada el espacio de regeneración.

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Biomodificadores: Influencia en Factores de Crecimiento

Estimulan la producción de factores de crecimiento que favorecen la regeneración del ligamento periodontal y el tejido óseo.

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Proteínas derivadas del esmalte: Indicaciones

Las proteínas derivadas del esmalte se pueden utilizar para tratar defectos óseos en casos de injertos óseos, especialmente en defectos poco autoconenidos. Son particularmente útiles en defectos de tipo 2, donde hay una pared mantenida y se puede utilizar un injerto con Emdogain.

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Proteínas derivadas del esmalte: Mecanismo de acción

Las proteínas derivadas del esmalte ayudan a la regeneración del tejido periodontal debido al proceso de repoblación con células que forman hueso alveolar y tejido conectivo.

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Factores que influyen en el pronóstico de la RTG

El éxito de la regeneración tisular guiada (RTG) depende de varios factores, incluyendo las condiciones del paciente, la naturaleza del defecto, el estado del diente y la técnica quirúrgica.

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Factores del paciente que influyen en la RTG

La higiene del paciente juega un papel crucial en el éxito del procedimiento de RTG. Un índice de placa alto o el hábito de fumar disminuye las posibilidades de éxito, mientras que un buen mantenimiento facilita la regeneración.

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Factores del defecto que influyen en la RTG

La morfología del defecto y su anchura y profundidad influyen en la dificultad de la regeneración. Los defectos más anchos y profundos son más desafiantes para este proceso.

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Condiciones de Predictibilidad en RTG y ROG

Indica el grado de predictibilidad con el que se espera que la RTG o ROG logren su objetivo de regeneración.

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Osteoconducción

Proceso que permite la formación de hueso nuevo a partir de un tejido conectivo preexistente. Las células del hueso crecen sobre una estructura de soporte.

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Osteoinducción

Tipo de regeneración ósea donde un material induce la formación de nuevo hueso.

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Osteogénesis

Es la formación de hueso nuevo a partir de la diferenciación de células madre mesenquimales, que se encuentran en el injerto óseo.

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Autoinjerto

Injerto óseo que se obtiene del mismo paciente. Es considerado el "gold standard" en la regeneración ósea debido a su alta biocompatibilidad y capacidad osteoinductiva.

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Aloinjerto

Injerto óseo que se obtiene de un donante de la misma especie. Presenta propiedades osteoconductoras y osteoinductivas.

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Xenoinjerto

Injerto óseo derivado de otra especie (generalmente porcino o bovino), con propiedades osteoconductoras y osteoinductivas.

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Aloplástico

Material sintético utilizado en la regeneración ósea, principalmente con propiedades osteoconductoras.

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Exposición del Injerto

Es una complicación común después de la RTG o ROG, caracterizada por el afloramiento del injerto óseo a través de la encía.

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Study Notes

Regeneración Tisular Guiada (RTG)

  • La RTG es una técnica quirúrgica que se utiliza para la regeneración del tejido periodontal en los defectos intraóseos y lesiones de furca.
  • Es utilizada en dientes naturales.
  • El objetivo es la reconstrucción o reproducción de un tejido perdido o destruido.
  • La RTG se diferencia de la reparación, en que esta última se da cuando el tejido no se reproduce totalmente.

Tipos de defectos óseos

  • Supraóseos: Los defectos supraóseos no se pueden regenerar.
  • Infraóseos: Los defectos infraóseos se clasifican en:
    • Una pared
    • Dos paredes
    • Tres paredes
    • Combinados
    • Cráteres
  • Interradiculares: Los defectos interradiculares horizontales se clasifican en:
    • Clase I
    • Clase II
    • Clase III
  • Interradiculares: Los defectos interradiculares verticales se subclasifican en:
    • Subclase A
    • Subclase B
    • Subclase C

Regeneración Ósea Guiada (ROG)

  • La ROG es una técnica de estimulación para la formación de hueso nuevo en áreas con deficiencias.
  • Se basa en el uso de barreras o membranas físicas para evitar la invasión de las células del epitelio gingival y del tejido conjuntivo en las zonas que se van a regenerar.
  • Se utiliza para la reconstrucción completa del tejido, "ad integrum".

Diferencias entre RTG y ROG

  • RTG (Regeneración Tisular Guiada): Se enfoca en la regeneración del tejido conectivo y la inserción en el defecto periodontal.
  • ROG (Regeneración Ósea Guiada): Se centra en la formación de hueso nuevo en defectos óseos.

Procedimientos terapéuticos

  • Injertos óseos:
    • Autoinjerto
    • Aloinjerto
    • Xenoinjerto
    • Materiales aloplásticos
  • Membranas barrera: Utilizadas para evitar la invasión de las células del epitelio gingival durante la cicatrización.

Condiciones de predictibilidad en la ROG

  • Registro de células osteogénicas próximas al defecto óseo.
  • Vascularización adecuada de la zona ósea vecina.
  • Estabilidad mecánica del área afectada durante la cicatrización.
  • Conservar el espacio entre la membrana y el hueso residual.
  • Capacidad de la membrana para excluir células del tejido conectivo o tejido blando del espacio creado por la membrana.

Tipos de formación y regeneración ósea

  • Osteoconducción
  • Osteoinducción
  • Osteogénesis

Materiales de injerto óseo

  • Autoinjerto
  • Aloinjerto
  • Xenoinjerto
  • Aloplástico

Autoinjerto

  • Es el injerto de hueso del propio paciente.
  • Es considerado como el material de referencia.
  • Tiene propiedades osteoconductivas, osteoinductivas y osteogénicas.
  • Ventaja: células osteogénicas viables en el injerto.
  • Desventaja: limitación en la disponibilidad.

Aloinjerto

  • Es el injerto de hueso de otro individuo de la misma especie.
  • Tiene propiedades osteoconductivas.
  • Tiempos de regeneración más cortos (entre 3 y 6 meses).
  • Mayor cantidad de hueso nuevo.
  • Ventajas: mayor formación de hueso.
  • Desventajas: riesgo de reacciones inmunes o transmisión de enfermedades.

Xenoinjerto

  • Es el injerto de hueso de otra especie animal (p.ej., cerdo, bovino).
  • Tiene propiedades osteoconductivas.
  • Utilización: A menudo combinado con hueso autógeno para aumento de cresta alveolar.

Aloplástico

  • Son biomateriales sintéticos implantables (p.ej., hidroxiapatita, fosfato beta-tricálcico).
  • Propiedades: osteoconducción, biocompatibilidad, propiedades mecánicas y de andamiaje, etc.
  • Ventaja: ampliamente disponibles.
  • Desventaja: tasas de reabsorción variables.

Técnicas Quirúrgicas para la RTG

  • Se describe un procedimiento quirúrgico paso a paso, incluyendo etapas como la limpieza del colgajo, preparación de los defectos, colocación de la membrana, y reposicionamiento del colgajo.
  • Incluye la eliminación del tejido de granulación y el sangrado.

Proteínas derivadas del esmalte

  • Mezcla de proteínas naturales derivadas de la matriz del esmalte (amelogeninas).
  • Capacidades: inducir procesos biológicos, estimular la formación ósea.
  • Propiedades: Capacidad de diferenciación y proliferación de cementoblastos, células mesenquimatosas para formar osteoblastos.

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