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Questions and Answers
Quelles sont les maladies sexuellement transmissibles qui peuvent être liées à la rectite ?
La syphilis, la gonococcie, la chlamydia et la rectite herpétique (en cas de rapports sexuels anaux non protégés).
Quels sont les principaux traitements médicaux utilisés pour traiter la rectite ?
Les dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA), les glucocorticoïdes, les immunosuppresseurs et les anticorps anti-TNF.
Quelle est la posologie d'attaque pour les glucocorticoïdes dans le traitement de la rectite ?
40 mg/jour per os de prednisone ou prednisolone.
Quels sont les types d'interventions chirurgicales utilisés pour traiter la rectite ?
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Quels sont les résultats attendus du traitement médical pour la rectite ?
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Quels sont les principales complications possibles de la rectite ?
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Quelle est la définition de la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le pic de fréquence de la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le facteur qui joue un rôle protecteur contre la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quels sont les symptômes principaux de la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est l'examen préliminaire qui permet d'éliminer une infection digestive dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le moyen de diagnostic confirmé pour la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le résultat possible d'une biopsie pour examen anatomopathologique dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le diagnostic différentiel à éliminer avant de diagnostiquer la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le type d'inflammation observé dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le facteur qui a un effet protecteur contre la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le symptôme le plus fréquent de la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est l'examen qui permet de confirmer le diagnostic de Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le résultat attendu d'une biopsie pour examen anatomopathologique dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le facteur qui joue un rôle moins important dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le résultat attendu de la prise de sang pour syndrome inflammatoire dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le diagnostic différentiel à éliminer avant de diagnostiquer la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?
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Quel est le traitement médical utilisé uniquement en traitement d'induction pour la rectite ?
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Quelle est la complication possible de la rectite qui nécessite un transfert dans un centre expert ?
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Quel est le médicament utilisé en traitement d'attaque et de fond pour les formes sévères de rectite après échec des autres traitements ?
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Quelle est l'indication chirurgicale principale pour la rectite ?
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Quel est le type d'intervention chirurgicale utilisé si le rectum fonctionnel et non trop inflammatoire ?
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Quelle est la maladie sexuellement transmissible qui peut être liée à la rectite herpétique ?
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Study Notes
Définition et épidémiologie
- La Rectocolite Hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique intestinale qui affecte uniquement le rectum et une partie variable du côlon.
- L'incidence en France est d'environ 5 à 10 nouveaux cas par 100 000 habitants.
- La RCH affecte principalement l'adulte jeune, mais peut également apparaître chez l'enfant, l'adolescent ou des adultes plus âgés.
Physiopathologie
- Les facteurs génétiques sont moins marqués que dans la maladie de Crohn (MC).
- La réponse inflammatoire et immunitaire est différente de la MC.
- Le tabagisme est moins fréquent chez les personnes atteintes de RCH, et le tabac semble avoir un effet protecteur contre la RCH.
Présentation clinique
- Les symptômes principaux sont la diarrhée chronique avec rectorragies (saignements rectaux fréquents), émissions de glaires et douleurs abdominales.
- Les autres symptômes incluent l'amaigrissement et les symptômes extra-digestifs (moins fréquents que dans la MC).
- La cholangite sclérosante primitive est une exception, elle est plus fréquente.
- Il n'y a pas d'atteintes périnéales sauf de rares fissures anales simples.
Stratégie diagnostique
- Les examens préliminaires comprennent l'élimination d'une infection digestive (coprocultures) et la prise de sang pour syndrome inflammatoire (VS, CRP, calprotectine fécale).
- Le diagnostic est confirmé par coloscopie, qui montre une inflammation dès la jonction ano-rectale s'étendant de manière continue.
- La biopsie est utilisée pour l'examen anatomopathologique.
- La radiologie (échographie, scanner, IRM) est utilisée principalement en urgence pour les complications.
Diagnostic différentiel
- La diarrhée infectieuse peut ressembler à une première poussée de RCH.
- Les maladies sexuellement transmissibles, telles que la syphilis, la gonococcie, la chlamydia et la rectite herpétique, doivent être écartées.
- La rectite amibienne doit être considérée en cas de séjour en zone d'endémie.
Évolution et traitement
- L'évolution de la RCH est caractérisée par une alternance de poussées et de rémissions, avec des complications possibles (colite aiguë grave, colectasie, perforation, sepsis).
- Le traitement des complications nécessite un transfert dans un centre expert pour colite aiguë grave.
Traitement médical
- Les dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA) sont utilisés en traitement d'induction et de fond dans les formes peu sévères.
- Les glucocorticoïdes sont utilisés uniquement en traitement d'induction.
- Les immunosuppresseurs tels que l'azathioprine, la 6-mercaptopurine et le méthotrexate sont utilisés en traitement de fond.
- L'anticorps anti-TNF, comme l'infliximab, est utilisé en traitement d'attaque et de fond pour les formes sévères.
Traitement chirurgical
- Les indications chirurgicales incluent l'échec du traitement médical et les complications graves (perforation, sepsis, colectasie).
- Les types d'interventions comprennent la colectomie totale avec anastomose iléo-rectale, la coloproctectomie avec anastomose iléo-anale et la création d'un réservoir avec l'intestin grêle.
Définition et épidémiologie
- La Rectocolite Hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique intestinale qui affecte uniquement le rectum et une partie variable du côlon.
- L'incidence en France est d'environ 5 à 10 nouveaux cas par 100 000 habitants.
- La RCH affecte principalement l'adulte jeune, mais peut également apparaître chez l'enfant, l'adolescent ou des adultes plus âgés.
Physiopathologie
- Les facteurs génétiques sont moins marqués que dans la maladie de Crohn (MC).
- La réponse inflammatoire et immunitaire est différente de la MC.
- Le tabagisme est moins fréquent chez les personnes atteintes de RCH, et le tabac semble avoir un effet protecteur contre la RCH.
Présentation clinique
- Les symptômes principaux sont la diarrhée chronique avec rectorragies (saignements rectaux fréquents), émissions de glaires et douleurs abdominales.
- Les autres symptômes incluent l'amaigrissement et les symptômes extra-digestifs (moins fréquents que dans la MC).
- La cholangite sclérosante primitive est une exception, elle est plus fréquente.
- Il n'y a pas d'atteintes périnéales sauf de rares fissures anales simples.
Stratégie diagnostique
- Les examens préliminaires comprennent l'élimination d'une infection digestive (coprocultures) et la prise de sang pour syndrome inflammatoire (VS, CRP, calprotectine fécale).
- Le diagnostic est confirmé par coloscopie, qui montre une inflammation dès la jonction ano-rectale s'étendant de manière continue.
- La biopsie est utilisée pour l'examen anatomopathologique.
- La radiologie (échographie, scanner, IRM) est utilisée principalement en urgence pour les complications.
Diagnostic différentiel
- La diarrhée infectieuse peut ressembler à une première poussée de RCH.
- Les maladies sexuellement transmissibles, telles que la syphilis, la gonococcie, la chlamydia et la rectite herpétique, doivent être écartées.
- La rectite amibienne doit être considérée en cas de séjour en zone d'endémie.
Évolution et traitement
- L'évolution de la RCH est caractérisée par une alternance de poussées et de rémissions, avec des complications possibles (colite aiguë grave, colectasie, perforation, sepsis).
- Le traitement des complications nécessite un transfert dans un centre expert pour colite aiguë grave.
Traitement médical
- Les dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA) sont utilisés en traitement d'induction et de fond dans les formes peu sévères.
- Les glucocorticoïdes sont utilisés uniquement en traitement d'induction.
- Les immunosuppresseurs tels que l'azathioprine, la 6-mercaptopurine et le méthotrexate sont utilisés en traitement de fond.
- L'anticorps anti-TNF, comme l'infliximab, est utilisé en traitement d'attaque et de fond pour les formes sévères.
Traitement chirurgical
- Les indications chirurgicales incluent l'échec du traitement médical et les complications graves (perforation, sepsis, colectasie).
- Les types d'interventions comprennent la colectomie totale avec anastomose iléo-rectale, la coloproctectomie avec anastomose iléo-anale et la création d'un réservoir avec l'intestin grêle.
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Description
Révisons les concepts clés de la rectocolite hémorragique, une maladie inflammatoire chronique intestinale qui affecte le rectum et une partie variable du côlon. Apprenez-en plus sur sa définition, épidémiologie et physiopathologie.
