La Rectocolite Hémorragique (RCH) - Chapitre 2
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Questions and Answers

Quelles sont les maladies sexuellement transmissibles qui peuvent être liées à la rectite ?

La syphilis, la gonococcie, la chlamydia et la rectite herpétique (en cas de rapports sexuels anaux non protégés).

Quels sont les principaux traitements médicaux utilisés pour traiter la rectite ?

Les dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA), les glucocorticoïdes, les immunosuppresseurs et les anticorps anti-TNF.

Quelle est la posologie d'attaque pour les glucocorticoïdes dans le traitement de la rectite ?

40 mg/jour per os de prednisone ou prednisolone.

Quels sont les types d'interventions chirurgicales utilisés pour traiter la rectite ?

<p>La colectomie totale avec anastomose iléo-rectale et la coloproctectomie avec anastomose iléo-anale.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les résultats attendus du traitement médical pour la rectite ?

<p>L'induction de la rémission et la prévention des complications.</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principales complications possibles de la rectite ?

<p>La colite aiguë grave, la colectasie, la perforation et le sepsis.</p> Signup and view all the answers

Quelle est la définition de la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Maladie inflammatoire chronique intestinale qui affecte uniquement le rectum et une partie variable du côlon.</p> Signup and view all the answers

Quel est le pic de fréquence de la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Chez l'adulte jeune, souvent un peu plus tard que la maladie de Crohn (MC).</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur qui joue un rôle protecteur contre la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Le tabac</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes principaux de la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Diarrhée chronique avec rectorragies, émissions de glaires, douleurs abdominales.</p> Signup and view all the answers

Quel est l'examen préliminaire qui permet d'éliminer une infection digestive dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Coprocultures</p> Signup and view all the answers

Quel est le moyen de diagnostic confirmé pour la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>La coloscopie</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat possible d'une biopsie pour examen anatomopathologique dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Inflammation, effacement du dessin vasculaire, érythème, muqueuse granitée, micro-ulcérations, ulcères.</p> Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic différentiel à éliminer avant de diagnostiquer la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Diarrhée infectieuse</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'inflammation observé dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Inflammation chronique</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur qui a un effet protecteur contre la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Le tabagisme</p> Signup and view all the answers

Quel est le symptôme le plus fréquent de la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Diarrhée chronique</p> Signup and view all the answers

Quel est l'examen qui permet de confirmer le diagnostic de Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Coloscopie</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu d'une biopsie pour examen anatomopathologique dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Inflammation chronique du tissu sous-muqueux</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur qui joue un rôle moins important dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Facteur génétique</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu de la prise de sang pour syndrome inflammatoire dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Augmentation de la Vitesse de Sédimentation (VS)</p> Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic différentiel à éliminer avant de diagnostiquer la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>Diarrhée infectieuse</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement médical utilisé uniquement en traitement d'induction pour la rectite ?

<p>Glucocorticoïdes</p> Signup and view all the answers

Quelle est la complication possible de la rectite qui nécessite un transfert dans un centre expert ?

<p>Colite aiguë grave</p> Signup and view all the answers

Quel est le médicament utilisé en traitement d'attaque et de fond pour les formes sévères de rectite après échec des autres traitements ?

<p>Infliximab</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'indication chirurgicale principale pour la rectite ?

<p>Toutes les réponses sont correctes</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'intervention chirurgicale utilisé si le rectum fonctionnel et non trop inflammatoire ?

<p>Colectomie totale avec anastomose iléo-rectale</p> Signup and view all the answers

Quelle est la maladie sexuellement transmissible qui peut être liée à la rectite herpétique ?

<p>Rectite herpétique</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Définition et épidémiologie

  • La Rectocolite Hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique intestinale qui affecte uniquement le rectum et une partie variable du côlon.
  • L'incidence en France est d'environ 5 à 10 nouveaux cas par 100 000 habitants.
  • La RCH affecte principalement l'adulte jeune, mais peut également apparaître chez l'enfant, l'adolescent ou des adultes plus âgés.

Physiopathologie

  • Les facteurs génétiques sont moins marqués que dans la maladie de Crohn (MC).
  • La réponse inflammatoire et immunitaire est différente de la MC.
  • Le tabagisme est moins fréquent chez les personnes atteintes de RCH, et le tabac semble avoir un effet protecteur contre la RCH.

Présentation clinique

  • Les symptômes principaux sont la diarrhée chronique avec rectorragies (saignements rectaux fréquents), émissions de glaires et douleurs abdominales.
  • Les autres symptômes incluent l'amaigrissement et les symptômes extra-digestifs (moins fréquents que dans la MC).
  • La cholangite sclérosante primitive est une exception, elle est plus fréquente.
  • Il n'y a pas d'atteintes périnéales sauf de rares fissures anales simples.

Stratégie diagnostique

  • Les examens préliminaires comprennent l'élimination d'une infection digestive (coprocultures) et la prise de sang pour syndrome inflammatoire (VS, CRP, calprotectine fécale).
  • Le diagnostic est confirmé par coloscopie, qui montre une inflammation dès la jonction ano-rectale s'étendant de manière continue.
  • La biopsie est utilisée pour l'examen anatomopathologique.
  • La radiologie (échographie, scanner, IRM) est utilisée principalement en urgence pour les complications.

Diagnostic différentiel

  • La diarrhée infectieuse peut ressembler à une première poussée de RCH.
  • Les maladies sexuellement transmissibles, telles que la syphilis, la gonococcie, la chlamydia et la rectite herpétique, doivent être écartées.
  • La rectite amibienne doit être considérée en cas de séjour en zone d'endémie.

Évolution et traitement

  • L'évolution de la RCH est caractérisée par une alternance de poussées et de rémissions, avec des complications possibles (colite aiguë grave, colectasie, perforation, sepsis).
  • Le traitement des complications nécessite un transfert dans un centre expert pour colite aiguë grave.

Traitement médical

  • Les dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA) sont utilisés en traitement d'induction et de fond dans les formes peu sévères.
  • Les glucocorticoïdes sont utilisés uniquement en traitement d'induction.
  • Les immunosuppresseurs tels que l'azathioprine, la 6-mercaptopurine et le méthotrexate sont utilisés en traitement de fond.
  • L'anticorps anti-TNF, comme l'infliximab, est utilisé en traitement d'attaque et de fond pour les formes sévères.

Traitement chirurgical

  • Les indications chirurgicales incluent l'échec du traitement médical et les complications graves (perforation, sepsis, colectasie).
  • Les types d'interventions comprennent la colectomie totale avec anastomose iléo-rectale, la coloproctectomie avec anastomose iléo-anale et la création d'un réservoir avec l'intestin grêle.

Définition et épidémiologie

  • La Rectocolite Hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique intestinale qui affecte uniquement le rectum et une partie variable du côlon.
  • L'incidence en France est d'environ 5 à 10 nouveaux cas par 100 000 habitants.
  • La RCH affecte principalement l'adulte jeune, mais peut également apparaître chez l'enfant, l'adolescent ou des adultes plus âgés.

Physiopathologie

  • Les facteurs génétiques sont moins marqués que dans la maladie de Crohn (MC).
  • La réponse inflammatoire et immunitaire est différente de la MC.
  • Le tabagisme est moins fréquent chez les personnes atteintes de RCH, et le tabac semble avoir un effet protecteur contre la RCH.

Présentation clinique

  • Les symptômes principaux sont la diarrhée chronique avec rectorragies (saignements rectaux fréquents), émissions de glaires et douleurs abdominales.
  • Les autres symptômes incluent l'amaigrissement et les symptômes extra-digestifs (moins fréquents que dans la MC).
  • La cholangite sclérosante primitive est une exception, elle est plus fréquente.
  • Il n'y a pas d'atteintes périnéales sauf de rares fissures anales simples.

Stratégie diagnostique

  • Les examens préliminaires comprennent l'élimination d'une infection digestive (coprocultures) et la prise de sang pour syndrome inflammatoire (VS, CRP, calprotectine fécale).
  • Le diagnostic est confirmé par coloscopie, qui montre une inflammation dès la jonction ano-rectale s'étendant de manière continue.
  • La biopsie est utilisée pour l'examen anatomopathologique.
  • La radiologie (échographie, scanner, IRM) est utilisée principalement en urgence pour les complications.

Diagnostic différentiel

  • La diarrhée infectieuse peut ressembler à une première poussée de RCH.
  • Les maladies sexuellement transmissibles, telles que la syphilis, la gonococcie, la chlamydia et la rectite herpétique, doivent être écartées.
  • La rectite amibienne doit être considérée en cas de séjour en zone d'endémie.

Évolution et traitement

  • L'évolution de la RCH est caractérisée par une alternance de poussées et de rémissions, avec des complications possibles (colite aiguë grave, colectasie, perforation, sepsis).
  • Le traitement des complications nécessite un transfert dans un centre expert pour colite aiguë grave.

Traitement médical

  • Les dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA) sont utilisés en traitement d'induction et de fond dans les formes peu sévères.
  • Les glucocorticoïdes sont utilisés uniquement en traitement d'induction.
  • Les immunosuppresseurs tels que l'azathioprine, la 6-mercaptopurine et le méthotrexate sont utilisés en traitement de fond.
  • L'anticorps anti-TNF, comme l'infliximab, est utilisé en traitement d'attaque et de fond pour les formes sévères.

Traitement chirurgical

  • Les indications chirurgicales incluent l'échec du traitement médical et les complications graves (perforation, sepsis, colectasie).
  • Les types d'interventions comprennent la colectomie totale avec anastomose iléo-rectale, la coloproctectomie avec anastomose iléo-anale et la création d'un réservoir avec l'intestin grêle.

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Quiz Team

Description

Révisons les concepts clés de la rectocolite hémorragique, une maladie inflammatoire chronique intestinale qui affecte le rectum et une partie variable du côlon. Apprenez-en plus sur sa définition, épidémiologie et physiopathologie.

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