Reanimación Cardiopulmonar (RCCP)

Reanimación Cardiopulmonar (RCCP)

• Iniciar la cadena de supervivencia: Las compresiones tempranas aumentan las probabilidades de supervivencia en un paro cardíaco.
• Activar código azul: Si la persona no responde y presenta respiración inadecuada o no respira ( jadeo, pulso débil), comienza el protocolo de código azul.
• Compresiones de calidad:
  • Relación 30:2: 30 compresiones por cada 2 ventilaciones.
  • Frecuencia: 100-120 compresiones por minuto.
  • Profundidad: Al menos 5 cm de profundidad.
  • Interrupciones mínimas: Menos de 10 segundos.
  • Colocación de manos: En la mitad inferior del esternón, con dos manos.
  • Cambio de compresor: Cada 2 minutos o antes si se encuentra cansado.
• Ventilación de calidad:
  • Abrir la vía aérea: Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón, a menos que se trate de una víctima de trauma.
  • Ventilación con bolsa mascarilla: Sellar la mascarilla, asegurar que no haya fugas.
  • Dos manos para la ventilación: Es recomendable.

Ritmos desfibrilables

• Fibrilación ventricular: Ritmo caótico, QRS ancho, R-R irregular, onda P indeterminada, FC > 250 lxm.
• Taquicardia ventricular sin pulso: QRS ancho, R-R regular en monomorfa, irregular en polimorfa, onda P ausente, FC: 100-250 lxm.

Ritmos de paro no desfibrilables

• Asistolia: Ausencia de actividad eléctrica cardíaca.
• Actividad eléctrica sin pulso: Actividad eléctrica presente, pero sin flujo sanguíneo.

Desfibriladores

• Monofásicos: 360 joules.
• Bifásicos: 120-200 joules.

Protocolo de reanimación desfibrilable

1. Identificar un ritmo desfibrilable: Se captura ritmo y es desfibrilable.
2. Primera desfibrilación: Se realiza la desfibrilación.
3. RCCP durante 2 minutos: Se continúa con RCCP 30:2 mientras se busca venas.
4. Segunda desfibrilación: Se captura ritmo y es desfibrilable, se procede a la segunda desfibrilación.
5. RCCP durante 2 minutos con adrenalina: Se realiza RCCP durante 2 minutos y se administra adrenalina (1 mg cada 3-5 minutos).
6. Tercera desfibrilación: Se captura ritmo y es desfibrilable, se realiza la tercera desfibrilación.
7. RCCP durante 2 minutos con amiodarona: Se administra amiodarona (300 mg).
8. Cuarta desfibrilación: Se captura ritmo y es desfibrilable, se realiza la cuarta desfibrilación.
9. RCCP durante 2 minutos con amiodarona: Se administra amiodarona (150 mg).

• Tiempo máximo de reanimación: 20 minutos.

Ritmos no desfibrilables

• Hipotensión: Se evalúa la causa, hemorragia o no hemorrágica.
  • Hemorragia: Sustituir volumen con cristaloides (solución salina normal al 0.9%) o hemoderivados (concentrado de glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado).
  • No hemorrágica: Sustitutir volumen con cristaloides.
• Hipo-hiperkalemia:
  • Hipokalemia: Administrar cloruro de potasio (80 mEq/hora, máximo 20 mEq).
  • Hiperkalemia: Administrar gluconato de calcio (2 ampollas equivalente a 20 mg).
• Hipoxemia: Administrar oxígeno y mejorar la ventilación.
• Hipotermia: Controlar la temperatura.