Rawat Inap dan IGD
24 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Apa definisi Rekam Medis?

  • Dokumen yang berisikan data identitas pasien dan riwayat penyakit
  • Dokumen yang berisikan data identitas pasien dan pemeriksaan
  • Dokumen yang berisikan data identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien (correct)
  • Dokumen yang berisikan data identitas pasien dan hasil pengobatan

    • Siapa yang harus memberikan persetujuan sebelum membuka isi Rekam Medis?

  • Pasien (correct)
  • Keluarga Pasien
  • Dokter
  • Perawat

    • Undang-undang apa yang mengatur tentang Rekam Medis Elektronik?

  • UU No. 36 th 2009 tentang Kesehatan
  • UU No. 11 th 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik
  • UU No. 29 th 2004 tentang Praktik Kedokteran
  • PMK No. 24 th 2022 tentang Rekam Medis Elektronik (correct)

    • Apa sifat Data Medis pada Rekam Medis?

    <p>Rahasia</p> Signup and view all the answers

    Apa isi Rekam Medis Rawat Jalan?

    <p>Identitas pasien, tanggal &amp; waktu, anamnesis, hasil px fisik &amp; penunjang, diagnosis, rencana penatalaksanaan, pengobatan dan/atau tindakan</p> Signup and view all the answers

    Berapa macam jenis data pada Rekam Medis?

    <p>2</p> Signup and view all the answers

    Apa nama Peraturan Menteri Kesehatan yang mengatur tentang Rahasia Kedokteran?

    <p>PMK No. 36 th 2012 tentang Rahasia Kedokteran</p> Signup and view all the answers

    Apa yang terjadi pada Rekam Medis Manual setelah peristiwa Covid-19?

    <p>Tidak digunakan lagi</p> Signup and view all the answers

    Apa yang dimaksud dengan rekaman dalam konteks rekam medis?

    <p>Segala sesuatu yang direkam (cetakan, gambar, foto, suara) untuk dibaca, dilihat dan didengar kembali dalam suatu media rekaman</p> Signup and view all the answers

    Dasar hukum apa yang menjadi acuan untuk informed consent?

    <p>Semua jawaban di atas</p> Signup and view all the answers

    Siapa yang dapat memberikan persetujuan tindakan kedokteran?

    <p>Keluarga terdekat seperti suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak-anak kandung, saudara kandung atau pengampunya</p> Signup and view all the answers

    Apa yang dimaksud dengan informed consent?

    <p>Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap</p> Signup and view all the answers

    Kapan persetujuan tindakan kedokteran tidak diperlukan?

    <p>Pada kasus gawat darurat untuk menyelamatkan jiwa pasien dan/atau mencegah kecacatan</p> Signup and view all the answers

    Bagaimana persetujuan lisan dapat diberikan?

    <p>Dalam bentuk ucapan setuju atau bentuk gerakan menganggukkan kepala</p> Signup and view all the answers

    Apa yang termasuk dalam rekam medis?

    <p>Semua jawaban di atas</p> Signup and view all the answers

    Mengapa rekam medis penting?

    <p>Untuk kepentingan hukum dan kesehatan pasien</p> Signup and view all the answers

    Apa yang membedakan rekam medis rawat inap dari rawat jalan?

    <p>Semua opsi di atas</p> Signup and view all the answers

    Apa yang harus dicatat secara akurat dan langsung dalam rekam medis?

    <p>Segala gejala/peristiwa</p> Signup and view all the answers

    Mengapa penting untuk mencatat setiap tindakan yang dilakukan dalam rekam medis?

    <p>Agar dapat digunakan sebagai bukti dalam pengadilan</p> Signup and view all the answers

    Apa yang harus diperhatikan ketika melakukan koreksi pada rekam medis digital?

    <p>Berikan space untuk perbaikan tanpa menghapus isi yang salah</p> Signup and view all the answers

    Apa yang termasuk dalam unsur akreditasi rekam medis?

    <p>Semua opsi di atas</p> Signup and view all the answers

    Apa yang dibutuhkan untuk menjaga kerahasiaan rekam medis?

    <p>Semua opsi di atas</p> Signup and view all the answers

    Apa yang harus dilakukan ketika menulis catatan dalam rekam medis?

    <p>Menulis catatan yang akurat dan lengkap</p> Signup and view all the answers

    Apa yang termasuk dalam rekam medis yang bermutu?

    <p>Akurat, lengkap, terpercaya, valid, dan tepat waktu</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Rawat Inap

    • Rawat inap sama dengan rawat jalan, dengan tambahan:
      • Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
      • Ringkasan pulang (Resume Medis)
      • Nama dan paraf dokter dan nakes yang memberikan pelayanan kesehatan
      • Pelayanan lain yang diberikan nakes tertentu

    Ruang IGD

    • Ruang IGD sama dengan rawat jalan, dengan tambahan:
      • Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan
      • Identitas pengantar pasien
      • Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan IGD
      • Nama dan ttd dokter atau nakes tertentu yang memberikan pelayanan
      • Sarana transportasi yang akan digunakan pasien apabila akan dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lainnya

    Kewajiban Pokok Menyangkut Isi Rekam Medis yang Berkaitan dengan Aspek Hukum

    • Segala gejala/peristiwa dicatat secara akurat dan langsung
    • Setiap tindakan yang dilakukan tetapi tidak ditulis, secara yuridis tidak dilakukan
    • Harus berisikan fakta dan penilaian klinis
    • Setiap tindakan harus dicatat dan dibubuhi paraf
    • Jangan menulis tulisan yang bersifat menuduh/mengkritik teman sejawat atau nakes lain
    • Bila melakukan koreksi di komputer, berikan space untuk perbaikan tanpa menghapus isi yang salah

    Rekam Medis yang Bermutu

    • Akurat, lengkap, terpercaya, valid, tepat waktu
    • Dapat digunakan untuk kajian, seragam, dapat dibandingkan, terjamin kerahasiaannya, dan mudah diperoleh melalui sistem komunikasi antar yang berwenang

    Rekam Medis

    • Berisi:
      • Identitas dan dokumen persetujuan
      • Riwayat penyakit pasien lengkap
      • Laporan px fisik
      • Instruksi diagnostik dan terapeutik disertai nama dan tanda tangan nakes yang berwenang

    Catatan/Rekaman Pasien Lengkap

    • Berisi:
      • Identitas pribadi, sosial, dan semua keterangan lainnya yang menjelaskan tentang pasien tersebut
    • Dasar:
      • UUD 1945 Pasal 28H ayat 1
      • UU NO 17 Thn 2023 (ttg kesehatan)
      • PERMENKES/MENKES/PER/2008 (ttg persetujuan tindakan)

    Persetujuan Tindakan Kedokteran

    • Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien
    • Informed consent dilakukan pada Keluarga terdekat seperti suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak-anak kandung, saudara kandung atau pengampunya
    • Persetujuan dapat diberikan secara tertulis maupun lisan

    Tindakan Kedokteran

    • Tindakan medis berupa preventif, diagnostic, terapeutik, atau rehabilitative yang dilakukan oleh dokter atau dokter gigi terhadap pasien
    • Tindakan invasif adalah suatu tindakan medis yang langsung dapat mempengaruhi keutuhan jaringan tubuh manusia
    • Tindakan kedokteran yang mengandung resiko tinggi adalah tindakan medis yang berdasarkan tingkat probabilitas tertentu, dapat mengakibatkan kematian atau kecacatan

    Undang-Undang dan Peraturan

    • UU No. 11 th 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik
    • UU No. 29 th 2004 tentang Praktik Kedokteran
    • UU No. 36 th 2009 tentang Kesehatan
    • UU No. 36 th 2014 tentang Tenaga Kesehatan
    • PP No. 46 th 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan
    • PMK No. 290 th 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
    • PMK No. 36 th 2012 tentang Rahasia Kedokteran
    • PMK No. 5 th 2023 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kemenkes
    • PMK No. 24 th 2022 tentang Rekam Medis Elektronik

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Rangkuman Kuliah Program Blok GIS Ethics and MedicoLegal PDF

    Description

    Mengenal perbedaan dan persamaan antara rawat inap dan rawat jalan, serta ruang IGD. Materi ini membahas tentang catatan observasi, ringkasan pulang, dan pelayanan lainnya.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser