Radiothérapie : Principes et Dosage

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Questions and Answers

Quel est l'objectif principal de la radiothérapie?

  • Augmenter la croissance des cellules saines tout en supprimant les cellules cancéreuses.
  • Délivrer une dose suffisamment élevée aux tissus cancéreux tout en épargnant les organes sains avoisinants. (correct)
  • Délivrer des doses minimales aux tissus cancéreux de façon régulière dans le but d’une action lente sur les cellules.
  • Délivrer une dose de radiation modérée uniformément aux tissus, en minimisant la destruction des cellules cancéreuses.

Par quel mécanisme principal la radiothérapie agit-elle sur les cellules cancéreuses?

  • En augmentant la production d'ADN cellulaire.
  • En renforçant l'intégrité de la membrane cellulaire.
  • En stimulant la division cellulaire incontrôlée.
  • En endommageant l'ADN des cellules. (correct)

Qu'est-ce que le fractionnement en radiothérapie?

  • La durée totale du traitement en semaines.
  • Le nombre total de séances pour le traitement. (correct)
  • Le nombre de séances par semaine.
  • Le rythme auquel la dose est administrée par jour.

Quelle est la conséquence d'une dose de 5 Gy administrée à l'ensemble du corps?

<p>Elle peut être létale pour 50 % des organismes exposés. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la modalité de traitement où les rayonnements sont émis sous forme de faisceau?

<p>La radiothérapie externe. (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise la curiethérapie?

<p>L'implantation de sources radioactives directement dans le corps. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principe de la radiothérapie métabolique?

<p>L'administration d'une substance radioactive qui cible les cellules cancéreuses. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le schéma classique de radiothérapie?

<p>2 Gy par jour, 5 fois par semaine. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment la dose de radiothérapie est-elle interprétée?

<p>En fonction du temps pendant lequel elle est distribuée et du volume irradié. (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'étalement en radiothérapie?

<p>La durée du traitement en nombre de semaines. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'étape clé du processus de radiothérapie externe qui consiste à définir la position de traitement du patient de manière reproductible et confortable?

<p>La simulation (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux l'objectif de l'utilisation des contentions en radiothérapie externe?

<p>Maintenir une position précise et reproductible du patient (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la modalité d'imagerie principalement utilisée lors de la phase d'acquisition anatomique en radiothérapie externe?

<p>La tomodensitométrie (TDM) (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les radioéléments principalement utilisés en curiethérapie?

<p>L'iridium 192 et les grains d'iode 125 ou de palladium 131 (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'avantage majeur des projecteurs de sources utilisés en curiethérapie?

<p>Absence de manipulation directe des sources radioactives (A)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas la curiethérapie post-opératoire est-elle couramment utilisée?

<p>Tumeurs de la peau, de l'endomètre et du plancher buccal (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but principal de la radiothérapie métabolique ?

<p>Utiliser des médicaments radioactifs pour cibler les tissus tumoraux (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique d'un médicament utilisé en radiothérapie métabolique?

<p>Quitter rapidement le compartiment sanguin et se concentrer sur le tissu cible (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les risques principaux associés à la radiothérapie externe?

<p>La mauvaise irradiation, les effets secondaires locaux et le non-respect des protocoles (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui représente un enjeu majeur pour garantir la qualité et la reproductibilité des traitements en radiothérapie externe?

<p>La similitude des séances et la précision de la dose (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Principe de la radiothérapie

La radiothérapie vise à détruire les cellules cancéreuses en utilisant des radiations ionisantes, tout en préservant les tissus sains avoisinants pour limiter les complications.

Objectifs de la radiothérapie

La radiothérapie peut être utilisée pour guérir le cancer ou pour soulager les symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Mécanisme d'action de la radiothérapie

Les radiations ionisantes, comme les rayons X, les électrons, les protons ou les neutrons, endommagent l'ADN des cellules cancéreuses, les empêchant de se multiplier et de se réparer.

Prescription de la radiothérapie

La dose de radiation administrée, la durée du traitement, le nombre de séances et l'intervalle entre les séances sont des éléments cruciaux de la prescription de radiothérapie.

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Fractionnement en radiothérapie

Le fractionnement permet de maximiser l'effet de la radiothérapie sur les cellules cancéreuses tout en minimisant les dommages aux tissus sains.

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Effet de la dose et du volume irradié

L'effet de la dose de radiation dépend du volume irradié et de la durée de l'exposition.

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Dose élevée sur petit volume

Une dose élevée concentrée sur un petit volume, comme une métastase osseuse, peut être efficace et bien tolérée.

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Dose élevée sur large volume

Une dose élevée administrée sur l'ensemble du corps peut être mortelle.

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Radiothérapie externe

La radiothérapie externe utilise un faisceau de rayons émis par une machine, qui traverse la peau pour atteindre la tumeur.

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Curiethérapie

La curiethérapie consiste à implanter des sources radioactives directement à l'intérieur du corps du patient.

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Qu'est-ce qu'une RCP ?

La réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) est une rencontre entre différents professionnels de santé pour discuter du cas d'un patient et élaborer un plan de traitement optimal.

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À quoi sert la simulation en radiothérapie ?

La simulation en radiothérapie consiste à réaliser des scans et à planifier le traitement en fonction de la position du patient, des volumes cibles et des organes à risque.

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Qu'est-ce que la dosimétrie ?

La dosimétrie est le processus de mesure de la dose de radiation reçue par le patient lors d'un traitement de radiothérapie.

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Qu'est-ce qu'un accélérateur de particules en radiothérapie ?

L'accélérateur de particules est un appareil utilisé pour produire les faisceaux de rayons X utilisés en radiothérapie.

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À quoi sert la contention en radiothérapie ?

La contention en radiothérapie vise à immobiliser le patient pendant le traitement et à assurer la reproductibilité des positions pour chaque séance.

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Qu'est-ce que la Tomothérapie ?

La Tomothérapie est une technique de radiothérapie qui utilise un faisceau de rayons X qui tourne autour du patient, permettant une irradiation plus précise.

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Qu'est-ce que le CyberKnife ?

Le CyberKnife est un système robotisé utilisé en radiothérapie pour traiter des tumeurs avec une grande précision et une dose élevée.

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Qu'est-ce que la protonthérapie ?

La protonthérapie est une technique de radiothérapie utilisant des protons pour le traitement des tumeurs, permettant une meilleure protection des tissus sains.

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Qu'est-ce que la Curiethérapie ?

La Curiethérapie est une technique de radiothérapie utilisant des sources radioactives placées à proximité ou directement dans la tumeur.

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Qu'est-ce que la radiothérapie métabolique ?

La radiothérapie métabolique utilise des produits radioactifs qui se concentrent sur le tissu cible pour détruire les cellules cancéreuses.

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Study Notes

Principe de la radiothérapie

  • Visée : délivrer une dose élevée aux tissus cancéreux tout en épargnant les organes sains avoisinants, pour une action curative ou palliative.
  • Mécanisme : les radiations ionisantes (rayons X, électrons, protons, neutrons…) endommagent l'ADN des cellules cancéreuses, les détruisant.

Prescription de la dose

  • Etalement, fractionnement et rythme : la durée du traitement (en semaines), le nombre de séances totales et la fréquence par semaine déterminent la dose reçue. Un schéma classique est de 2 Gy par jour, 5 jours par semaine (10 Gy par semaine).
  • Importance du volume et du temps : l'effet d'une dose dépend du temps pendant lequel elle est appliquée et du volume irradié. Une dose de 5 Gy sur un volume restreint (ex: métastase osseuse localisée) est moins nocive qu'une même dose sur tout le corps.

Modalités de traitement

  • Radiothérapie externe : utilisation d'un faisceau de rayons dirigé vers la tumeur depuis un appareil extérieur.
  • Curiethérapie : implantation de sources radioactives directement dans la tumeur.
  • Radiothérapie métabolique : administration d'une substance radioactive par voie orale ou intraveineuse ciblant les cellules cancéreuses.

Parcours de soins en Radiothérapie Externe (RTE)

  • Réunion Pluridisciplinaire
  • Consultation médicale et paramédicale
  • Simulation (scanner) : définition de la contention, acquisition d'images et contours.
  • Dosimétrie : calcul de la répartition de la dose dans le volume cible.
  • Séances de traitement.

Qualité et reproductibilité des traitements

  • Reproductibilité des séances : positions et contentions identiques pour chaque séance.
  • Précision de la dose : administration de la bonne dose au bon endroit.
  • Simulation: positionnement confortable, reproductible et adapté pour la balistique de traitement. Acquisition anatomique (scanner) en position de traitement et avec la contention.

Contentions

  • Matériels qui rigidifient le patient pour reproduire les positions et éviter les mouvements pendant les séances.
  • Acquisition anatomique : tomographie de la zone à traiter, patient en position de traitement avec la contention.

Évolutions techniques

  • Radiothérapie toujours plus précise et sécurisée pour les patients.
  • Système d'imagerie embarquée pour une radiothérapie guidée par l'image.
  • Tomothérapie et cyberknife : doses plus élevées, cibles fixes ou mobiles.
  • Protonthérapie : utilisation de particules.

Axes d'évolution

  • Progrès technologiques pour cibler les tumeurs, épargner les tissus sains, gérer les mouvements, suivre l'évolution et adapter la technique au cas.

Risques de la Radiothérapie Externe (RTE)

  • Mauvaise irradiation (gestion de risques cruciale).
  • Effets secondaires liés à la zone traitée.
  • Respect des protocoles radio-chimio (communication interprofessionnelle essentielle).

Curiethérapie

  • Utilisation de sources radioactives pour un ciblage précis de la tumeur.
  • Différents formats de sources (fils, grains…).
  • Utilisation de projecteurs pour une meilleure radioprotection.

Sources Radioactives

  • Iridium 192, Iode 125, Palladium 131.

Indications de la Curiethérapie

  • Tumeurs précises et accessibles.
  • Post-opératoire, préopératoire, exclusive.
  • Cancer du col de l'utérus, endométre, sarcomes, etc.

Radiothérapie Métabolique

  • Médicaments radioactifs avec une pharmacocinétique spécifique.
  • Fixation rapide sur le tissu cible, élimination rapide du non-fixé.
  • Exemple : Iode 131 et pathologies thyroïdiennes (hyperthyroïdie et cancer thyroïde).

Chambre Radioprotégée

  • Contrôle des risques liés à la radioprotection.
  • Maintenance de l'environnement médical après exposition.
  • Implications pour le personnel et la continuité des soins

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