Radiodiagnóstico: Tipos y Aplicaciones en Odontología

• El radiodiagnóstico o diagnóstico por la imagen es un conjunto de tecnologías para generar imágenes de las estructuras y funciones del cuerpo con el fin de detectar anomalías.

Tipos de Radiaciones

• Las radiaciones ionizantes generan iones al interactuar con la materia, con una frecuencia superior a 3 PHz.
• Ejemplos de radiaciones ionizantes son los rayos X y los rayos gamma.
• Las radiaciones no ionizantes no generan iones al interactuar con la materia, con una frecuencia inferior a 3 PHz.
• Ejemplos de radiaciones no ionizantes son las microondas y las ondas de radio.

Aplicaciones de los Rayos X en Odontología

• Diagnóstico por imagen
• Guía de tratamiento (endodoncia)
• Estudio de procesos fisiológicos para la prevención de patologías
• Evaluación de la disposición de estructuras anatómicas
• Análisis de la evolución de procesos patológicos
• Análisis de los resultados de tratamientos
• Mejora de la comunicación paciente-profesional
• Fines legales, docentes y de investigación

Componentes de un Aparato de Rayos X

• Generador de corriente
• Tubo de rayos X
• Accesorios para filtrar o eliminar radiaciones no deseadas
• Carcasa externa protectora contra alta tensión y radiaciones, con cable de alta tensión
• Panel de control para regular intensidad y tiempo de exposición

Accesorios para el Filtrado de Radiaciones No Deseadas

• Filtro de aluminio de 2 mm de grosor: elimina la radiación blanda, endurece el haz primario de RX, evita la sobrecarga y mejora la calidad de imagen.
• Diafragma o colimador de plomo: adecúa el campo de la radiación al formato de la película y absorbe la radiación dispersa.

Partes del Aparato de Rx Intraoral

• Cabezal: zona terminal de materiales plásticos con recubrimiento interno de plomo.
• La cabeza del tubo contiene el tubo de vidrio de Rx.
• El cono es una extensión que dirige la radiación al lugar deseado.
• Brazo en extensión
• Módulo o panel de control: permite regular características del haz de Rx.
• Conexión a la corriente eléctrica e interruptor de encendido/apagado
• Comando con botón de exposición
• Dispositivo de control que modifica tiempo de exposición, diferencia de voltaje e intensidad

Cefalostato

• Cabezal con cono y módulo de control, pero sin brazo en extensión.
• Incluye un dispositivo para fijar la cabeza del paciente durante la emisión de Rx.

Componentes de la Película Radiográfica

• Base de película: lámina plástica transparente que da cuerpo y resistencia.
• Capa de adhesivo: material que une la base con la emulsión en ambos lados.
• Emulsión: mezcla unida a la lámina base mediante adhesivo, reacciona a la radiación X.
• La emulsión se compone de cristales de haluro de plata y gelatina.
• Capa protectora: lámina transparente que cubre y protege la película.

Partes de la Placa Radiográfica Intraoral

• Película de doble emulsión, con un punto para determinar la orientación hacia el foco de Rx
• Envoltorio de papel negro que protege la película
• Lámina de plomo que frena la radiación secundaria en la parte posterior
• Envoltorio externo o estuche que sella y protege de la luz y la humedad

Diferencias entre las Técnicas de Paralelismo y Bisectriz

• Técnica del Paralelismo:
  • El posicionamiento del paciente no es tan estricto.
  • Más molesto para el paciente, con posible daño a tejidos blandos.
  • Permite reproducir la proyección para estudios de seguimiento.
• Técnica de la Bisectriz:
  • Requiere menos material e instrumental.
  • No causa molestias en tejidos blandos.
  • Difícil reproducir la misma proyección para el seguimiento.

Radiografía de Aleta de Mordida

• La película se coloca paralela a las coronas de los dientes superiores e inferiores, usando soportes específicos que el paciente muerde.
• El haz de radiación se angula aproximadamente +10°.

Posicionamiento del Paciente para una Radiografía OPG

• De pie, con apoyo para la frente y el mentón en el cefalostato.
• El plano sagital medio de la cabeza debe ser perpendicular a la horizontal.
• El plano oclusal es paralelo a la horizontal.
• Las arcadas se apoyan en un mordedor situado en el mismo plano.

Tomografía Axial Computarizada (TAC) en Odontología

• Se conoce como tomografía computarizada de haz cónico (CBCT).
• Se utiliza en cirugía oral, implantología, estudio de la ATM y endodoncia.

Pasos del Procesado Manual de Revelado de Radiografías

• Revelado: inmersión en solución reveladora durante 4,5 a 5 minutos.
• Aclarado: detiene el proceso, 20-30 segundos para quitar el exceso de agua.
• Fijado: tiempo similar al revelado.
• Lavado: con agua durante 20-30 segundos.
• Secado: con aire comprimido o al aire libre en un área libre de polvo.

Caja de Procesado o Revelado

• Contenedor con compartimentos para el revelador, agua y fijador.
• Tiene una tapa naranja que filtra la luz para evitar el deterioro de la imagen y permitir la observación.

Radiovisiografía (RVG)

• Sistema de registro de imágenes que reemplaza las películas clásicas.
• Utiliza receptores digitales conectados a computadoras.

Diferencias entre Radiología Digital Directa e Indirecta

• Radiología Digital Directa:
  • La imagen se captura y envía directamente al ordenador
  • Utiliza un sensor digital (CCD o CMOS)
  • Inmediata
• Radiología Digital Indirecta:
  • Necesita un escáner para digitalizar la imagen.
  • Utiliza una placa de fósforo fotoestimulable.
  • Requiere procesado (unos segundos).
  • Requiere limpieza tras cada uso.

Ventajas de la Radiología Digital

• Permite infra exposición o sobreexposición
• Reduce cantidad de radiación
• Almacena datos informáticamente
• Permite crear duplicados
• Permite la visualización tridimensional