Quizzes sobre Fraturas do Pé

Membro Inferior - Patologia Básica

• Anatomia Imagiológica I, Licenciatura em Imagem Médica e Radioterapia
• Ano Letivo 24/25

Patologia Traumática do Membro Inferior

• Data: 18/12/2024

Fraturas da Anca

• Fratura muito comum em idosos, especialmente mulheres, devido à osteoporose.
• Podem ocorrer fraturas impactadas.
• Difícil visualização em radiologia convencional.
• Local frequente de fraturas de stress e fraturas patológicas.
• Classificação em:
  • Intracapsulares:
    • Fraturas subcapitais
    • Fraturas transcervicais
  • Extracapsulares:
    • Fraturas intertrocantéricas
    • Fraturas subtrocantéricas
    • Fratura trocantéricas

Fraturas Intracapsulares

• Classificação de Garden:
  • Garden Tipo I: Fraturas incompletas e alinhadas (incluem fraturas impactadas em valgus).
  • Garden Tipo II: Fraturas completas alinhadas.
  • Garden Tipo III: Fraturas completas, incompletamente desalinhadas.
  • Garden Tipo IV: Fraturas completas e desalinhadas.

Fraturas Intertrocantéricas

• Classificação de Kyle:
  • Kyle Tipo I: Fraturas alinhadas, não cumulativas.
  • Kyle Tipo II: Fraturas desalinhadas, pouco cumulativas (fratura do pequeno trocanter, posição em varus).
  • Kyle Tipo III: Fraturas desalinhadas e cumulativas (fratura do grande trocanter, posição em varus).
  • Kyle Tipo IV: Fraturas Multicuminutivas (atingimento subtrocantérico, inclui fraturas em obliqua reversa).

Fraturas Subtrocantéricas

• Englobam todas as fraturas desde o bordo inferior da zona intertrocantérica até 5 cm abaixo dessa zona.
• Classificação de Seinsheimer (com grades 1 a 5).

Fraturas Trocantéricas

• Fratura do pequeno ou grande trocanter.
• Normalmente fraturas de avulsão por trauma ou pela presença de lesões neoplásicas.

Luxações (Fratura-Luxações) da Anca

• Podem ser de 3 tipos:
  • Luxação Posterior ou fratura-luxação posterior (forma mais comum, fratura do bordo posterior do acetábulo).
  • Fratura-luxação central (cabeça femural impulsionada pela parede medial do acetábulo, processos tumorais malignos - metástases - e processos infeciosos).
  • Luxação Anterior (muito rara).
• Reconhecimento e tratamento precoce diminuem a incidência de complicações, especialmente necrose avascular da cabeça.

Epifisiólise Femural Superior

• Deslizamento da epífise femural superior na adolescência (11-14 anos), com maior incidência em homens.
• Pode ser bilateral em 30% dos casos.
• Carateriza-se por deslizamento gradual da cabeça femural posteriormente, medialmente e inferiormente em relação ao colo.
• Separação da linha epifisária.
• Achados em incidências AP podem ser sutis (diminuição da altura da cabeça femoral, indefinição da placa de crescimento, perda de intersecção da epifise lateral).
• Diagnóstico diferencial com fratura epifisária Salter-Harris Tipo I da Epifisiólise Femural Superior.

Fraturas da Diáfise do Fémur

• Incidência em todas as idades, associadas a traumas severos.
• Incidência idêntica para o terço distal médio e proximal da diáfise femoral.
• Podem apresentar vários aspectos (transversa, obliqua, espiral, cominutiva).
• Classificação AO de Muller.

Fraturas do Fémur Distal (Côndilos Femorais)

• Classificação AO (de Muller) é a mais aceite e inclui:
  • Fraturas Simples (espiral, obliqua, transversa).
  • Fraturas em Cunha (espiral, transversa, cominutiva).
  • Fraturas Complexas (espiral, segmentária, irregular).

Fraturas do Joelho - Fêmur Distal (Côndilos Femorais)

• Representa 6% de todas as fraturas do fémur, mais frequente em pacientes < 40 anos (homens, traumatismos de alta energia) e > 50 anos com maior incidência em mulheres.
• Mecanismos de lesão mais frequentes - carga axial no membro, pouco frequentemente mecanismos de torção.
• Classificação AO (de Muller).

Fraturas da Tíbia Proximal

• Fratura muito comum em idosos (principalmente mulheres).
• Geralmente o prato tibial lateral é afetado.
• Fratura típica do peão atropelado (migração inferior de um ou vários fragmentos ósseos, prato tibial atingido).
• Em ossos osteoporóticos, a fratura pode ser difícil de visualização nas radiografias.
• Fraturas intraarticulares - importante a existência de lipohemartrose para auxilio no diagnóstico.
• Classificação AO.

Fraturas da Tíbia

• Classificação AO (de Muller).
  • Extra-articulares (simples, em cunha, complexas).
  • Parcialmente articulares (linha pura, em depressão).
  • Articulares (simples, complexas).

Fraturas da Tíbia Proximal

• Geralmente envolvem o prato tibial lateral, menos comum é o prato tibial medial isoladamente.
• Fraturas em crianças (Ramo Verde, Buckle Fractures).
• A maioria das fraturas em idosos são intraarticulares.

Fraturas da Tuberosidade Anterior da Tíbia

• Fratura relativamente rara, afeta sobretudo adolescentes com muita atividade física.
• São fraturas de avulsão, geralmente relacionadas com contrações violentas dos extensores da coxa.
• Diagnóstico diferencial com a doença de Osgood-Schlatter.

Fraturas da Rótula

• Representa 1% de todas as fraturas.
• Traumatismos diretos ou forças de tração súbita são os mecanismos de lesão mais frequentes.
• Mais comum em jovens atletas, especialmente mulheres.
• Mecanismos de lesão - traumatismo direto, torção repentina do joelho.
• Forma mais comum é a luxação lateral da rótula, o que confere perda de congruência entre a rótula e a goteira troclear, localizado lateralmente.
• Diagnóstico diferencial com outras patologias do joelho

Luxação da Rótula

• Lesão com maior incidência em jovens atletas.
• A luxação recidivante tem especial incidência no sexo feminino.
• Mecanismos de lesão: traumatismos diretos, torções repentinas.
• Forma mais comum é a luxação lateral, envolvendo perda de congruência entre a superfície articular da rótula e a goteira troclear, com a rótula deslocada para lateralmente.

Luxação do Joelho

• Caracterizada pela perda de congruência articular do fêmur com a tíbia.
• Associada geralmente a lesão ligamentar.
• Classificam-se de acordo com a posição da tíbia em relação ao fêmur (anterior, posterior, lateral, medial, rotacional).

Fraturas da Perna - Diáfise da Tíbia e Perónio

• Fraturas a nível diáfise tíbia e perónio podem afetar ambos os ossos ou apenas um.
• Local frequente de fraturas expostas, devido a superficialidade da tíbia (acidentes de vias).
• Nas crianças, as fraturas mais frequentes são as fraturas em ramo verde e as Buckle Fractures.
• Classificação AO de Muller

Fraturas da Tibiotársica

• Fraturas e fraturas-luxações, com classificação AO/OTA, onde o mecanismo de lesão (padrão e padrão da fratura) é primordial.
• Fratura em espiral do perónio.
• Fratura do bordo posterior da tíbia.
• Observar edema dos tecidos moles, observação de mais de uma fratura (diátase da articulação tibioperonial distal), deslocamento da tíbia face ao ástragalo (indica luxação ou subluxação)

Fraturas do Pé - Astrágalo

• Fratura menos comum que a do calcâneo, geralmente causada por quedas de altura.
• As fraturas verticais e horizontais do corpo do navicular e da luxação astrágalonavicular são resultado de traumatismos mais severos.
• O navicular também é um local frequente de fraturas de stress em corredores, sendo difícil de identificar no exame radiográfico.

Fraturas do Pé - Calcâneo

• Fraturas associadas a quedas de altura sobre o pé.
• Fraturas frequentemente bilaterais e podem ter associação a fraturas vertebrais lombares ou dorsais.
• O exame radiográfico deve ser realizado em incidências axiais e perfis, para melhor avaliação de fraturas, incluindo redução no ângulo de Bohle.
• Fraturas consideradas articulares, e frequência associadas a avulsões.

Fraturas do Pé - Navicular

• Fraturas raras.
• A mais frequente ocorre na superfície dorsal, seguida da tuberosidade medial.
• Traumatismos severos podem resultar em fraturas verticais ou horizontais do corpo do navicular ou da luxação da articulação astrágalonavicular.
• O navicular também é um local frequente de fraturas de stress em corredores, sendo estas fraturas difíceis de identificar no exame radiográfico.

Fraturas do Pé - Tarsometatarsianas

• Traumatismos no dorso do pé podem resultar em fraturas ou luxações tarsometatársicas, com ocorrência frequente de fraturas que podem ser despercebidas nos exames radiográficos.
• A incidência AP e obliqua são importantes para a identificação de fraturas tarsometatársicas.
• A fratura da base de um dos 3 metatarsos intermédios está frequentemente associada a fratura-luxação, e no caso do 2º ao 5º metatarsianos existem frequentemente avulsões associadas.

Fraturas do Pé - Antepé

• Fraturas dos metatarsos e falanges são frequentes resultado de traumatismos diretos em que objetos caem sobre o antepé.
• A base do 5º metatarso é um local frequente de fraturas provocadas por torções do pé.
• Diagnóstico diferencial importante com epifisírias em criancas (linha epifisária).
• Fraturas do 2º e 3º metatarsos são frequentemente de natureza de stress.
• Este é também um local frequente de lesões penetrantes, causadas por corpos estranhos.

Bibliografia

• Livros de anatomia e atlas radiográficos.
• Manuais de diagnóstico da Organização Mundial da Saúde.