Química Clínica: Determinación de Urea
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Questions and Answers

¿Qué indica una alta concentración de urea en suero?

  • Mejor función renal
  • Deshidratación leve
  • Incremento en la síntesis hepática
  • Afectación de la función renal (correct)

    • ¿Cuál de las siguientes no es una causa prerrenal de concentración alta de urea?

  • Aumento del catabolismo tisular
  • Dieta excesiva en proteínas
  • Obstrucción de ureteres (correct)
  • Deshidratación significativa

    • ¿Cuál es uno de los métodos directos para la determinación de urea?

  • Reacción de Berthelot
  • Método acoplado de ureasa/glutamatodeshidrogenasa
  • Método conductimétrico
  • Método de la diacetilmonoxima (correct)

    • ¿Qué metodología es más específica para la determinación de urea?

    <p>Método enzimático acoplado</p> Signup and view all the answers

    Los valores de urea se pueden expresar como BUN. ¿Qué significa BUN?

    <p>Blood urea nitrogen</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un limitante del método químico directo para la determinación de urea?

    <p>Inestabilidad del color</p> Signup and view all the answers

    Para convertir BUN a urea, ¿qué peso molecular se considera para la urea?

    <p>$60 g/mol$</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué reacción utiliza la ureasa para determinar la concentración de urea?

    <p>Producción de amoníaco y bicarbonato</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del amonio en el túbulo renal?

    <p>Excretar H+</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método analítico es más empleado para determinar el amonio sanguíneo?

    <p>Método enzimático basado en GLDH</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones NO afecta los niveles de amonio en sangre?

    <p>Consumo de agua</p> Signup and view all the answers

    La hiperamoniemia se relaciona con cuál de las siguientes enfermedades?

    <p>Enfermedad de Alzheimer</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción es fundamental para prevenir concentraciones falsas de amonio en la muestra?

    <p>Mantener la muestra en hielo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor puede incrementar las concentraciones de amonio en sangre al fumar?

    <p>Aumento de 10 µmol/L</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de los barbitúricos sobre la concentración de amonio?

    <p>La incrementan</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento debe realizarse con un tubo de muestra hasta el momento de la determinación?

    <p>Mantenerlo con el tapón bien cerrado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje del amonio sanguíneo se encuentra como ion amonio (NH4+) a pH fisiológico?

    <p>98%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto más negativo del amoniaco (NH3) en el cerebro?

    <p>Dificulta la transmisión nerviosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hormona se forma a partir de la conversión de glutamato y amonio?

    <p>Glutamina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la fórmula utilizada para calcular la superficie corporal del paciente?

    <p>Log S = (0,425 log peso) + (0,725 log altura) - 2,114</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con el amonio absorbido en el intestino?

    <p>Entra en el ciclo de la urea en el hígado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor se utiliza para corregir la velocidad de aclaramiento de una sustancia en relación con la superficie corporal?

    <p>1,73/S</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de alteración puede producir la hiperamoniemia?

    <p>Encefalopatía hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se necesita multiplicar al calcular la superficie corporal de un paciente en relación a la media?

    <p>Por el factor 1,73 dividido por su superficie</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de disminución en el filtrado glomerular es necesario para que la creatinina sérica se eleve por encima de los valores de referencia?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principio básico del método espectrofotométrico de Jaffe para la determinación de creatinina?

    <p>La formación de un complejo amarillo-rojizo por la interacción de la creatinina con picrato sódico en medio alcalino.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la bilirrubina al determinar la creatinina usando el método de Jaffe?

    <p>Disminuye los valores medidos de creatinina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las modificaciones que se puede hacer en el método de Jaffe para mejorar su especificidad?

    <p>Utilizar métodos cinéticos que leen la absorbancia en tiempos específicos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto del método enzimático comparado con el método de Jaffe se destaca?

    <p>Presenta menos interferencias pero ofrece valores de concentración menores.</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué un valor de creatinina plasmática dentro del intervalo de normalidad no descarta un descenso en el filtrado glomerular?

    <p>Debido a que la creatinina puede estar dentro del rango normal incluso con un 50% de disminución en el filtrado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la glutamina en el plasma?

    <p>Transportar y almacenar grupos nitrogenados</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se utiliza para la determinación del ácido úrico?

    <p>Absorción diferencial con uricasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de medición es la más importante para valorar la función renal?

    <p>La medición del índice de filtración glomerular (IFG).</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes aminoácidos es cetogénico?

    <p>Leucina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucedería si se determina la creatinina en un suero ictérico?

    <p>Podrían darse valores infraestimados de creatinina.</p> Signup and view all the answers

    La hiperfenilalaninemia se clasifica como:

    <p>Un desorden hereditario de la síntesis de aminoácidos</p> Signup and view all the answers

    Para la detección de aminoacidopatías en recién nacidos, se realiza un cribado utilizando:

    <p>Una muestra de sangre del talón</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la bilirrubina?

    <p>Un pigmento amarillo-anaranjado en la bilis</p> Signup and view all the answers

    Los aminoácidos glucogénicos pueden producir:

    <p>Intermediarios de gluconeogénesis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se utiliza para el diagnóstico de aminoacidopatías tras el cribado inicial?

    <p>HPLC</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en el metabolismo de los ácidos grasos cuando hay una falta de glucosa?

    <p>Aumentan los niveles de acetil-CoA en sangre.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia principal entre la cetoacidosis y la cetosis?

    <p>En la cetoacidosis, hay un aumento de cuerpos cetónicos y una disminución del pH sanguíneo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cuerpos cetónicos son ácidos y contribuyen a la disminución del pH sanguíneo en la cetoacidosis?

    <p>Acetoacetato y betahidroxibutirato.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se usa para la determinación de cuerpos cetónicos en sangre?

    <p>Métodos enzimáticos con deshidrogenasa de betahidroxibutirato.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango normal de niveles de cuerpos cetónicos en sangre?

    <p>0,3-2 mg/dl.</p> Signup and view all the answers

    En la cetoacidosis diabética, ¿cuál es la causa principal de la falta de glucosa en las células?

    <p>La falta de insulina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué reacción ocurre a un pH de 8,5 a 9,5 durante la determinación de cuerpos cetónicos?

    <p>La reacción transcurre hacia la izquierda.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estado se genera debido a la insuficiencia de glucosa en células en cetoacidosis alcohólica?

    <p>Cetoacidosis.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Unidad 7: Análisis de magnitudes bioquímicas relacionadas con los productos finales del metabolismo

    • Compuestos nitrogenados no proteicos: Determinaciones de compuestos nitrogenados no proteicos presentes en el plasma sanguíneo después de eliminar las proteínas por precipitación.

      • Urea (45%): El compuesto nitrogenado no proteico más abundante, sintetizado en el hígado a partir de moléculas de amoniaco provenientes de la desaminación de aminoácidos.
      • Aminoácidos (20%): Constituyen una fracción importante de los productos nitrogenados no proteicos.
      • Ácido úrico (20%): Resultado del catabolismo de las purinas y causante de la gota.
      • Creatinina (5%): Se forma en los músculos a velocidad constante y sirve para evaluar la filtración glomerular.
      • Creatina (1-2%):
      • Amoniaco (0,2%): Presente en bajas concentraciones en plasma y potencialmente neurotóxico.

    • Determinación de la bilirrubina total, directa e indirecta: Análisis para medir la bilirrubina total, directa e indirecta.

    • Ácido láctico y pirúvico: Determinación de estas sustancias metabólicas.

    • Cuerpos cetónicos: Análisis de los compuestos (acetoacetato, acetona y beta-hidroxibutirato) producto del catabolismo de ácidos grasos en situaciones de ayuno o diabetes.

    Urea

    • La urea se sintetiza en el hígado a partir de moléculas de amoniaco que proceden de la desaminación de los aminoácidos.

    Creatinina

    • La creatinina se forma a partir de la creatina.
    • La creatina se sintetiza en el hígado a partir de los aminoácidos metionina, arginina, glicina y es transportada al músculo y otros órganos, donde se convierte en fosfocreatina.
    • La fosfocreatina se utiliza como almacén de energía en el músculo.
    • La creatinina es un producto final del metabolismo muscular.
    • La creatinina se libera a una tasa constante.
    • La creatinina no se ve afectada por otros procesos metabólicos ni por la dieta.
    • La creatinina se filtra libremente en el glomérulo renal, y la concentración en sangre refleja el funcionamiento de la filtración glomerular.
    • La creatinina es excretada en la orina constantemente.

    Determinación de creatinina

    • Los métodos más habituales para su determinación son espectrofotométricos de Jaffe.
    • La creatinina reacciona con el picrato sódico en medio alcalino, formando un complejo amarillo-rojizo.
    • La absorbancia de este complejo a 520 nm es proporcional a la concentración de creatinina.
    • La reacción de Jaffé presenta interferencias con otras moléculas del suero.

    Determinación del amoniaco

    • Existen varios métodos analíticos para determinar el amoniaco sanguíneo, como los métodos de intercambio iónico, de electrodo selectivo y de química seca.
    • Los métodos enzimáticos se basan en la enzima glutamato deshidrogenasa (GLDH) que cataliza la conversión de amonio a-cetoglutarato a glutamato.
    • La medida de la disminución de absorbancia de NADPH a 340 nm es proporcional a la concentración de amoniaco.

    Ácido úrico

    • El ácido úrico es el producto final de la degradación de las purinas.
    • La mayoría del ácido úrico se excreta por vía renal.
    • En el plasma, el ácido úrico se presenta como urato monosódico, y a concentraciones elevadas se pueden formar cristales de uratos que precipitan.
    • En la orina, a un pH menor que 5.75, el ácido úrico es la forma predominante.

    Alteraciones del ácido úrico

    • La uricemia depende de la producción y excreción de uratos.
    • La principal fuente del ácido úrico es el metabolismo endógeno de las purinas.
    • La excreción renal e intestinal está mediada por proteínas transportadoras.
    • Los factores genéticos y ambientales también influyen en la uricemia.
    • La hiperuricemia (niveles elevados de ácido úrico) se puede deber a menor excreción o aumento de la producción.
    • La hipouricemia (niveles bajos de ácido úrico) es menos común que la hiperuricemia.

    Ácido láctico y pirúvico

    • El piruvato es el producto final normal del metabolismo de la glucosa.
    • La conversión de piruvato a lactato se activa en situaciones de deficiencia de oxígeno.
    • El hígado es el principal órgano encargado de eliminar el lactato.

    Cuerpos cetónicos

    • Los cuerpos cetónicos provienen del catabolismo de los ácidos grasos, y se forman en situaciones de falta de glucosa.
    • Se usan como fuente de energía para el cerebro y el corazón.
    • Los cuerpos cetónicos incluyen acetoacetato, acetona y beta-hidroxibutirato.
    • La acetona se excreta como desecho y es responsable del olor afrutado en el aliento.

    Determinaciones de lactato y piruvato

    • La muestra adecuada es sangre total o plasma.
    • Los niveles de lactato aumentan con el ejercicio.
    • El plasma heparinizado debe conservarse en frío.
    • Los métodos más utilizados para medir el lactato son enzimáticos y se basan en determinaciones amperométricas o espectrofotométricas.
    • Las muestras de plasma hemolizadas presentan interferencias con la enzima lactato deshidrogenasa.

    Determinación de cuerpos cetónicos

    • Los niveles normales de cuerpos cetónicos en sangre están entre 0,3-2 mg/dl.
    • La variación de los niveles en sangre y orina refleja indirectamente el metabolismo de la glucosa.
    • Los métodos para la determinación incluyen tiras reactivas y métodos enzimáticos.

    Aminoácidos

    • Los aminoácidos son precursores de varias sustancias nitrogenadas.
    • El aminoácido más abundante en plasma es la glutamina.
    • El catabolismo de los aminoácidos comienza con la pérdida del grupo amino, formando un cetoácido. Los aminoácidos se clasifican según su destino final: cetogénicos, glucogénicos y ambos.

    Alteraciones de los aminoácidos

    • Las aminoacidopatías son desórdenes hereditarios de la síntesis o degradación de los aminoácidos.
    • Algunas aminoacidopatías pueden provocar la muerte del recién nacido si no se detectan precozmente.
    • Para detectar las enfermedades se realiza un cribado con sangre del talón.

    La bilirrubina

    • La bilirrubina es un pigmento amarillo-anaranjado. • La mayor parte de la bilirrubina procede del catabolismo de la hemoglobina en los eritrocitos. • Los hematíes que completan su ciclo vital son degradados en las células reticuloendoteliales. • La hemoglobina se desdobla en globina y grupo HEM. • El grupo HEM se desdobla, liberando el átomo de Fe y se transforma en biliverdina. • La biliverdina se reduce a bilirrubina. • La bilirrubina es insoluble en agua y necesita la albúmina para ser transportada en sangre hacia el hígado (bilirrubina no conjugada). • En el hepatocito se conjuga con el ácido glucurónico formando bilirrubina conjugada, soluble en agua. • Finalmente es excretada en bilis y posteriormente convertida en urobilinógeno y estercobilina. (excretada en heces como estercobilina). Una pequeña cantidad es excretada en la orina como urobilina.)

    Hiperbilirrubinemia

    • La hiperbilirrubinemia es la concentración elevada de bilirrubina en sangre, dando lugar a la ictericia.
    • Se diferencia entre hiperbilirrubinemia no conjugada (80% de casos) y conjugada. • La hiperbilirrubinemia no conjugada se produce por un aumento en la producción de bilirrubina o dificultad en su eliminación del hígado, mientras que la hiperbilirrubinemia conjugada se produce por un defecto funcional de transporte, metabolismo o secreción de bilirrubina dentro del hígado, o por obstrucción del árbol biliar.

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    Description

    Este cuestionario aborda conceptos fundamentales sobre la urea en suero, incluyendo métodos de determinación y factores que afectan sus concentraciones. Ideal para estudiantes de química clínica o medicina que deseen profundizar en el metabolismo de urea y su diagnóstico. Responde preguntas clave sobre BUN y su conversión.

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