Exámenes de Bioquímica Médica
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Questions and Answers

En el contexto de la determinación de la urea en orina, ¿qué es esencial para evitar la degradación de la urea?

  • Calentar la muestra a 37 °C
  • Refrigerar la muestra hasta su análisis (correct)
  • Preservar la muestra en un ambiente anaeróbico
  • Almacenar la muestra a temperatura ambiente

¿Cuál de las siguientes opciones es una causa de aumento de la bilirrubina no conjugada?

  • Síndrome de Gilbert
  • Anemia hemolítica
  • Ictericia neonatal fisiológica
  • Todas las anteriores (correct)

¿Qué valor de bilirrubina se considera patológico en un recién nacido el primer día de vida?

  • 3 mg/dl
  • 10 mg/dl
  • 5 mg/dl (correct)
  • 1 mg/dl

¿Cuál de las siguientes situaciones puede resultar en una disminución de la concentración de urea en sangre?

<p>Diarrea intensa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el kernicterus?

<p>Un trastorno del sistema nervioso central causado por la bilirrubina (B)</p> Signup and view all the answers

En el método enzimático para la determinación de urea, ¿qué sustancia se utiliza para cuantificar la urea?

<p>NADH (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de muestra es preferible para la determinación de la bilirrubina?

<p>Muestra de suero en ayunas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones NO se considera una causa prerrenal de aumento de la concentración de urea en sangre?

<p>Infección grave de las vías urinarias (D)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación se puede observar una disminución de la concentración de urea en sangre debido a un aumento de la síntesis proteica?

<p>Embarazo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué reacción química se utiliza para la determinación de bilirrubina?

<p>Reacción de la bilirrubina con el ácido sulfanílico diazotizado (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bilirrubina puede reaccionar directamente con el ácido sulfanílico diazotizado?

<p>Bilirrubina directa (B)</p> Signup and view all the answers

En el análisis de la concentración de urea, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

<p>La concentración de urea en plasma y suero son equivalentes, por lo que no hay diferencia en la interpretación del análisis (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué agente se utiliza para solubilizar la bilirrubina indirecta en el método de Jendrassik-Grof?

<p>Cafeína (D)</p> Signup and view all the answers

Una obstrucción del flujo de orina, como la que puede causar un cálculo renal, ¿qué tipo de alteración en la concentración de urea puede generar?

<p>aumento de la concentración de urea en sangre (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es una interferencia en la determinación de bilirrubina?

<p>Uso de cafeína (B)</p> Signup and view all the answers

En el proceso de análisis de la urea, ¿cómo se produce la cuantificación del amonio formado?

<p>Mediante la reacción enzimática (GLDH), pasando NADH a NAD y midiendo el cambio de absorbancia a 340 nm (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enzimas se encuentra elevada en el líquido ascítico, sugriendo una posible pancreatitis?

<p>Amilasa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de enzimas se caracterizan por realizar su actividad fuera de la célula de origen?

<p>Enzimas de secreción (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las enzimas específicas del plasma es correcta?

<p>Su disminución en el plasma puede indicar alteración en la síntesis hepática. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enzimas está relacionada con la función prostática?

<p>Fosfatasa ácida (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes líquidos biológicos puede utilizarse para el diagnóstico de fibrosis quística?

<p>Heces (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima se encuentra elevada en el líquido sinovial en casos de artritis agudas?

<p>Lactato deshidrogenasa (LDH) (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de enzima es la fosfatasa alcalina?

<p>Hidrolasa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la función de las enzimas no específicas del plasma?

<p>Su aumento en el plasma sugiere la destrucción celular. (A)</p> Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿qué ocurre en el estado fisiológico de la cetosis?

<p>Los cuerpos cetónicos actúan como la principal fuente de energía, sin afectar al pH sanguíneo. (B)</p> Signup and view all the answers

En relación con la determinación de los cuerpos cetónicos, ¿cuál de los siguientes métodos utiliza un cambio de color para la detección?

<p>Tiras reactivas para orina (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la determinación de los cuerpos cetónicos, ¿qué significa la cetonemia?

<p>Aumento de los niveles de cuerpos cetónicos en la sangre. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un concepto fundamental sobre las enzimas?

<p>Las enzimas aumentan la velocidad de las reacciones químicas sin modificar el equilibrio de la reacción. (D)</p> Signup and view all the answers

En el nombre sistemático de una enzima, ¿qué información se indica en la terminación '-asa'?

<p>El tipo de reacción que la enzima cataliza. (A)</p> Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿cómo afecta la insulina al metabolismo de la glucosa en el contexto de la cetoacidosis?

<p>La falta de insulina dificulta el ingreso de glucosa a las células, lo que conduce a cetoacidosis. (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la cetosis, ¿cómo influye la disminución de la disponibilidad de glucosa en el organismo?

<p>La disminución de glucosa induce la producción de cuerpos cetónicos como fuente de energía alternativa. (C)</p> Signup and view all the answers

En relación con la determinación de los cuerpos cetónicos por métodos espectrométricos enzimáticos, ¿qué ocurre a pH 7?

<p>Se produce una disminución de la absorbancia, lo que indica una mayor concentración de ácido acético. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enzimas se eleva primero en un infarto agudo de miocardio?

<p>CK total (D)</p> Signup and view all the answers

Si se detecta un aumento de la CK-MB en el plasma sanguíneo, ¿qué es lo más probable?

<p>Infarto agudo de miocardio (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la CK-MM?

<p>La isoenzima de CK predominante en el tejido muscular esquelético (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de un infarto agudo de miocardio, ¿qué enzima permanece elevada durante más tiempo?

<p>LDH (A)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con un infarto agudo de miocardio, ¿qué valores se observan en relación a las enzimas cardíacas?

<p>Aumento de CK total, CK-MB y AST (B)</p> Signup and view all the answers

Además de un infarto agudo de miocardio, ¿en qué otras situaciones pueden observarse niveles elevados de CK ?

<p>Traumatismo muscular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de método se utiliza para la determinación de la lipasa?

<p>Turbidimétrico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar un aumento de los niveles de lipasa en el plasma?

<p>Pancreatitis aguda (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición se considera hiperuricemia en una mujer?

<blockquote> <p>6 mg/dl (A)</p> </blockquote> Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa de hiperuricemia secundaria?

<p>Uso de diuréticos (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué fase se acumulan cristales de urato monosódicos en las articulaciones?

<p>Hiperuricemia asintomática (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cálculos renales se pueden formar en orinas ácidas?

<p>Cálculos de ácido úrico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal fuente de ácido úrico?

<p>Metabolismo de purinas (B)</p> Signup and view all the answers

Cuando no se encuentra ninguna causa de hiperuricemia, se denomina:

<p>Hiperuricemia primaria (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los estrógenos en la concentración de urato?

<p>Incrementan la excreción de ácido úrico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué describe el síndrome clínico de la gota?

<p>Inflamación por cristales de urato monosódico (C)</p> Signup and view all the answers

La urea, como producto del metabolismo de las proteínas, se sintetiza principalmente en:

<p>El hígado (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es CORRECTA en relación con la creatinina?

<p>Se forma en los músculos a una velocidad constante. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sustancia se utiliza para evaluar la función renal, además de la urea?

<p>Creatinina (D)</p> Signup and view all the answers

El ácido úrico, un producto del catabolismo de las purinas, es el causante de:

<p>La gota (A)</p> Signup and view all the answers

Si los niveles de urea en sangre son mayores en personas con dieta proteica, ¿a qué se debe esto?

<p>A un aumento en la síntesis de urea por el hígado. (B)</p> Signup and view all the answers

El amoníaco, presente a bajas concentraciones en el plasma, puede generar:

<p>Neurotoxicidad (A)</p> Signup and view all the answers

Un aumento de la concentración de urea en sangre se denomina:

<p>Uremia (B)</p> Signup and view all the answers

En situaciones de deshidratación, ¿qué ocurre con la eliminación de la urea?

<p>Disminuye (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el estado en el que las moléculas presentan la máxima energía durante una reacción química?

<p>Estado de transición (B)</p> Signup and view all the answers

En la cinética enzimática, ¿qué define la velocidad de la reacción?

<p>La concentración de los reactantes (A)</p> Signup and view all the answers

Un complejo enzima-sustrato se forma durante:

<p>El reconocimiento del sustrato por la enzima (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los catalizadores sobre la energía de activación de una reacción?

<p>Disminuyen la energía de activación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO describe un paso en el mecanismo de acción enzimática?

<p>Desnaturalización de la enzima (A)</p> Signup and view all the answers

En una reacción de segundo orden, la velocidad de la reacción es proporcional a:

<p>El producto de las concentraciones de dos reactantes (B)</p> Signup and view all the answers

En la cinética química, ¿qué estudia la velocidad de la reacción?

<p>La cantidad de producto formado en un tiempo determinado (A)</p> Signup and view all the answers

En una reacción de primer orden, ¿a qué es proporcional la velocidad de la reacción?

<p>La concentración de un solo reactante (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes isoenzimas de la creatinina quinasa (CK) es la más abundante en el músculo cardiaco?

<p>CK-MB (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es una causa del aumento de la creatinina quinasa (CK) en sangre?

<p>Enfermedad renal crónica (C)</p> Signup and view all the answers

En relación a la lipasa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

<p>Todas las anteriores son correctas. (C)</p> Signup and view all the answers

En un infarto agudo de miocardio, ¿cuál de las siguientes enzimas aumenta primero y también desciende primero?

<p>Creatinina quinasa total (CK) (D)</p> Signup and view all the answers

La CK-MB es una isoenzima de la CK total. ¿De qué origen es la CK-MB?

<p>Principalmente cardíaco, pero también se presenta en baja cantidad en el músculo esquelético (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la AST (aspartato aminotransferasa) en un infarto agudo de miocardio es CORRECTA?

<p>Alcanza su máximo valor después que la CK, y también desciende después. (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la lipasa, ¿qué método se utiliza para la obtención de la medición basados en la disminución de la turbidez o la luz dispersada?

<p>Métodos turbidimétricos (B)</p> Signup and view all the answers

Los métodos espectrofotométricos para la determinación de la lipasa se basan en:

<p>La medición de la velocidad de formación de un compuesto que se produce durante la hidrólisis de los triglicéridos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proceso se activa cuando hay una deficiencia de oxígeno y acumulación de NADH?

<p>Fermentación láctica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un indicador de hipoxia tisular cuando se acumula en la sangre?

<p>Lactato (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué nivel de lactato se acepta que implica un mal pronóstico en pacientes graves?

<p>Más de 5 mmol/l (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un cociente lactato/piruvato menor a 0.1?

<p>Acidosis láctica (B)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes condiciones No se relaciona con el tipo A de acidosis láctica?

<p>Diabetes mellitus (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con los niveles de lactato durante condiciones hipóxicas?

<p>Aumentan rápidamente (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la conversión de lactato en el hígado?

<p>Conversión a glucosa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre el piruvato y el lactato en condiciones normales?

<p>Lactato es más bajo que piruvato (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa de niveles altos de fosfatasa alcalina (FA)?

<p>Obstrucción biliar (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango normal de la gamma-glutamil transferasa (gamma-GT) en hombres?

<p>8-61 U/l (B)</p> Signup and view all the answers

La gamma-glutamil transferasa es un indicador sensible de:

<p>Enfermedad hepática (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué método se utiliza para determinar la actividad de la gamma-glutamil transferasa?

<p>Métodos cinéticos (B)</p> Signup and view all the answers

Las aminotransferasas se utilizan principalmente para diagnosticar:

<p>Enfermedades hepáticas (A)</p> Signup and view all the answers

En qué condición es probable observar niveles bajos de fosfatasa alcalina?

<p>Transfusiones sanguíneas (B)</p> Signup and view all the answers

La elevación fisiológica de la isoenzima ósea de fosfatasa alcalina se encuentra en:

<p>Niños en crecimiento (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los métodos electroforéticos es correcta?

<p>Permiten discriminar entre isoenzimas (B)</p> Signup and view all the answers

Si un aminoácido se clasifica como cetogénico, ¿qué significa en términos de su metabolismo?

<p>Se convierte en cuerpos cetónicos a partir de acetil-CoA. (B)</p> Signup and view all the answers

La hiperfenilalaninemia (HPA) o fenilcetonuria (PKU) es una enfermedad que surge debido a:

<p>Un defecto en la degradación de la fenilalanina. (B)</p> Signup and view all the answers

En la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, ¿qué tipo de aminoácidos se acumulan en el cuerpo?

<p>Aminoácidos de cadena ramificada como la leucina, isoleucina y valina. (C)</p> Signup and view all the answers

La homocisteína es un aminoácido que:

<p>Es un intermediario en la metilación de la metionina. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un producto intermedio en la degradación de los aminoácidos que se utiliza en el ciclo de Krebs?

<p>Alfa-cetoglutarato (C)</p> Signup and view all the answers

Las aminoacidopatías son:

<p>Defectos congénitos en la síntesis o degradación de los aminoácidos. (B)</p> Signup and view all the answers

En el contexto del metabolismo de los aminoácidos, ¿qué significa "glucogénico"?

<p>Que se utiliza para producir glucosa. (A)</p> Signup and view all the answers

La tirosinemia tipo I es una condición que se caracteriza por:

<p>La deficiencia de la enzima tirosina aminotransferasa. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Causas prerrenales de aumento de urea

El flujo sanguíneo renal disminuido reduce la cantidad de urea que llega al riñón y disminuye la filtración. Esto se debe a problemas como insuficiencia cardíaca congestiva, choque, hemorragia severa o deshidratación.

Dieta alta en proteínas como causa de aumento de la urea

Una dieta alta en proteínas aumenta la cantidad de urea en la sangre, ya que la urea es un producto de desecho del metabolismo de las proteínas.

Catabolismo proteico como causa de aumento de la urea

El catabolismo proteico incrementado, como ocurre en la fiebre, aumenta la producción de urea, elevando su concentración en la sangre.

Hemorragia gastrointestinal como causa de aumento de la urea

La absorción rápida de la urea en caso de hemorragia gastrointestinal eleva su concentración en el plasma.

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Insuficiencia renal como causa de aumento de la urea

El riñón dañado no puede eliminar la urea de la sangre de forma eficiente, lo que lleva a un aumento de la urea en la sangre.

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Obstrucción del flujo de orina como causa de aumento de la urea

La obstrucción del flujo de orina (cálculos renales, tumores) impide que la urea se elimine de la sangre, aumentando la urea en la sangre.

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Ingestión reducida de proteínas como causa de disminución de la urea

La ingestión baja de proteínas reduce la cantidad de urea producida, lo que disminuye su concentración en la sangre.

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Hemodilución como causa de disminución de la urea

La hemodilución, común en el embarazo, diluye la concentración de urea en la sangre.

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Hiperuricemia

La acumulación de ácido úrico en la sangre, generalmente por una mayor producción o una menor excreción.

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Cristales de urato y gota

El riesgo de formar cristales de urato en las articulaciones aumenta cuando la concentración de ácido úrico en la sangre es alta.

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Gota aguda intermitente

La gota se caracteriza por episodios de inflamación repentina y muy dolorosa en una o más articulaciones.

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Cálculos renales de ácido úrico

El ácido úrico en la orina puede formar cálculos renales, especialmente en personas con orinas ácidas.

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Hipouricemia

Es una condición en la que la concentración de ácido úrico en la sangre es anormalmente baja.

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Metabolismo de las purinas

El ácido úrico se produce principalmente por el metabolismo de las purinas en el cuerpo.

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Efecto urico-súrico de los estrógenos

Los estrógenos tienen un efecto urico-súrico, es decir, promueven la excreción de ácido úrico.

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Dieta y ácido úrico

Una dieta rica en purinas, como carnes rojas y mariscos, puede aumentar la producción de ácido úrico.

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Hemólisis

El aumento de la producción de bilirrubina no conjugada debido a la rotura masiva de eritrocitos.

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Síndromes de Gilbert y Crigler-Najjar

Un grupo de enfermedades genéticas que afectan a la conjugación de la bilirrubina no conjugada.

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Ictericia neonatal fisiológica

Una alteración del proceso de conjugación de bilirrubina en el recién nacido debido a la inmadurez de la glucuroniltransferasa.

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Ictericia neonatal patológica

Ictericia en recién nacidos causada por incompatibilidad sanguínea o hemorragias.

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Kernicterus

Una condición grave del SNC que ocurre cuando la bilirrubina alcanza niveles altos (20 mg/dl).

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Método espectrofotométrico colorimétrico

Un método para la determinación de bilirrubina en sangre que se basa en la reacción de la bilirrubina con el ácido sulfanílico diazotizado.

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Bilirrubina directa (Bbd)

La bilirrubina que es soluble en agua y reacciona directamente con el ácido sulfanílico diazotizado.

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Bilirrubina indirecta (Bbi)

La bilirrubina que está unida a la albúmina, no es soluble en agua y requiere un agente solubilizante para reaccionar.

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Cetosis

Estado fisiológico en el que los cuerpos cetónicos son la fuente de energía principal, sin que se altere el pH sanguíneo.

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Cetoacidosis

Aumento de cuerpos cetónicos en la sangre, lo que lleva a una disminución del pH y a la acidosis.

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Principales cuerpos cetónicos

Acido B-hidroxibutírico, ácido acetoacético y acetona.

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Cetoacidosis en diabetes

La falta de insulina impide que las células reciban glucosa, obligando al cuerpo a usar cuerpos cetónicos como fuente de energía.

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Cetoacidosis alcohólica

La falta de glucosa disponible en el organismo (por inanición, por ejemplo) lleva a la producción de cuerpos cetónicos y a la cetoacidosis.

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Niveles normales de cuerpos cetónicos

Cantidad normal de cuerpos cetónicos en la sangre: 0,3-2 mg/dl.

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Cetonuria

Medición de la concentración de cuerpos cetónicos en orina.

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Cetonemia

Medición de la concentración de cuerpos cetónicos en sangre.

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Enzimas específicas del plasma

Enzimas presentes en el plasma que desempeñan su actividad enzimática dentro del plasma, como la ceruloplasmina, lipoproteinlipasa y las enzimas de la coagulación.

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Disminución de actividad de enzimas específicas del plasma

Niveles bajos de enzimas específicas del plasma pueden indicar una reducción en su producción, generalmente relacionada con problemas en el hígado.

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Enzimas no específicas del plasma

Enzimas presentes en el plasma que no realizan su actividad principal en el plasma, sino en las células u órganos de destino. Su presencia en niveles elevados sugiere daño celular en el tejido de origen.

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Enzimas de secreción

Tipo de enzima no específica del plasma que desempeña su actividad enzimática fuera de la célula de origen, como las enzimas del páncreas exocrino.

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Enzimas asociadas al metabolismo celular

Tipo de enzima no específica del plasma que realiza su actividad dentro de la célula de origen, como LDH, ALT y AST.

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Isoenzimas

Enzimas que catalizan la misma reacción química pero con diferentes propiedades, como la afinidad por el sustrato o la velocidad de reacción.

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Fosfatasa alcalina

Hidrolasas ubicadas en la membrana celular que requieren un pH alcalino para su funcionamiento, elevadas en el embarazo y el crecimiento óseo. No son específicas de un solo órgano, tienen variantes en diferentes tejidos.

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Análisis de enzimas en fluidos corporales

La concentración de enzimas en la orina, heces, LCR, líquido sinovial, pleural, ascítico y semen puede ayudar a diagnosticar diferentes enfermedades.

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Lipasa

La lipasa es una enzima que cataliza la hidrólisis de los triglicéridos, descomponiéndolos en ácidos grasos y glicerol. En el diagnóstico de pancreatitis aguda, la lipasa presenta mayor especificidad que la amilasa.

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Determinación de lipasa

La lipasa se utiliza en métodos turbidimétricos para medir la aclaración de la emulsión de triglicéridos, donde se mide la disminución de la turbidez o la luz dispersada. En métodos espectrofotométricos, se mide la velocidad de formación del compuesto resultante de la hidrólisis de triglicéridos, la cual es proporcional a la concentración de lipasa.

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Creatinina quinasa (CK)

La creatinina quinasa (CK) es una enzima que se encuentra principalmente en la musculatura estriada y cataliza la fosforilación de ADP para formar ATP. En el infarto agudo de miocardio, la CK es una de las primeras enzimas en aumentar su concentración, alcanzando su pico a las 24 horas.

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CK-MB

La CK-MB es una isoenzima de la CK total, siendo la fracción más abundante en el miocardio. En el infarto de miocardio, la CK-MB se eleva por encima del 5% de la CK total.

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AST

La AST es una enzima cuyo pico se alcanza después que la CK en el infarto agudo de miocardio. Su descenso también es más lento.

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LDH

La LDH es una enzima que tarda más en aumentar su concentración en caso de infarto, pero su descenso es más gradual y se mantiene elevada por más tiempo que otras enzimas.

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Isoenzimas CK

La existencia de la CK-BB es predominante en el tejido cerebral y el intestino. La CK-MB es de origen cardíaco y se encuentra en bajas cantidades en músculos esqueléticos. La CK-MM se encuentra en músculo esquelético y cardiaco, siendo más abundante en el esquelético.

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Alteraciones de CK

Un aumento en los niveles de CK puede sugerir daño en el corazón, cerebro o músculos esqueléticos. Causas: infarto agudo de miocardio, daño muscular, procedimientos quirúrgicos, etc.

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Productos nitrogenados no proteicos

Compuestos nitrogenados no proteicos que se encuentran en el plasma sanguíneo. Incluye sustancias como urea, creatinina, ácido úrico y amoníaco.

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Azoemia

Aumento de la concentración de productos nitrogenados no proteicos en el plasma sanguíneo. Es un indicador de problemas en el metabolismo de las proteínas o en la función renal.

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Urea

Principal producto nitrogenado no proteico en sangre, formada en el hígado a partir de amoniaco proveniente de la desaminación de los aminoácidos. Se elimina principalmente por la orina.

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Uremia

Es la concentración de urea en sangre. Se utiliza para evaluar la función renal, ya que los riñones son responsables de su eliminación.

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Creatinina

Sustancia que se forma en el músculo y se utiliza para evaluar la filtración glomerular. Su concentración en sangre aumenta en caso de insuficiencia renal.

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Ácido úrico

Procede del catabolismo de las purinas. Se acumula en la sangre en la gota y puede formar cristales en las articulaciones, causando dolor e inflamación.

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Amoníaco

Sustancia tóxica para el sistema nervioso. Se encuentra en el plasma a bajas concentraciones. La mayoría del amoníaco se excreta mediante el ciclo de la urea.

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Aminoácidos cetogénicos

Los aminoácidos cetogénicos son aquellos que, durante su catabolismo, generan cuerpos cetónicos a partir de acetil CoA.

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Aminoácidos glucogénicos

Los aminoácidos glucogénicos son aquellos que, durante su catabolismo, producen intermediarios de la gluconeogénesis a partir del piruvato.

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Aminoácidos cetogénicos y glucogénicos

Algunos aminoácidos pueden ser tanto cetogénicos como glucogénicos, dependiendo del uso que el cuerpo les dé.

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Catabolismo de aminoácidos

El catabolismo de aminoácidos consiste en la eliminación de grupos funcionales y la descomposición de los esqueletos de carbono.

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Intermediarios del catabolismo de aminoácidos

Los aminoácidos se descomponen en seis intermediarios clave: piruvato, alfa-cetoglutarato, acetil CoA, succinil CoA, oxaloacetato y fumarato.

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Aminoacidopatías

Las aminoacidopatías son desórdenes hereditarios que afectan la síntesis o la degradación de aminoácidos.

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Fenilcetonuria (PKU)

La fenilcetonuria (PKU) se caracteriza por una acumulación de fenilalanina en sangre debido a una deficiencia en la enzima fenilalanina-hidroxilasa.

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Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce

La enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce es un trastorno metabólico causado por una acumulación de leucina, isoleucina, valina y aloisoleucina.

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Energía de activación

La cantidad de energía que se necesita para que se inicie una reacción química.

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Catalizadores

Sustancias que aceleran una reacción química al reducir la energía de activación, sin alterarse en el proceso.

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Estado de transición

El estado en el que las moléculas tienen la máxima energía durante una reacción química.

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Enzimas

Proteínas que aceleran las reacciones bioquímicas en los seres vivos, reduciendo la energía de activación.

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Complejo Enzima-Sustrato

La unión transitoria de una enzima a su sustrato, formando un complejo que facilita la reacción.

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Velocidad de reacción

La velocidad a la que una reacción química produce un producto.

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Reacción de primer orden

La velocidad de reacción es proporcional a la concentración de un solo reactante, n=1.

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Reacción de segundo orden

La velocidad de reacción es proporcional a la concentración de dos reactantes, n=2.

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Fermentación Láctica

Proceso que convierte el piruvato en lactato en condiciones de falta de oxígeno. Regenera NAD+ para mantener la glucólisis.

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Lactato

Se acumula en la sangre cuando hay falta de oxígeno en los tejidos. Indica hipoxia tisular.

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Eliminación del lactato

El hígado es responsable de eliminar el lactato de la sangre convirtiéndolo en glucosa a través de la gluconeogénesis.

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Acidosis Láctica

Aumento del ácido láctico en sangre debido a un exceso de producción o a un defecto en su metabolismo. Se clasifica en tipo A (hipóxica) y tipo B (metabólica).

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Cociente Lactato/Piruvato

Relación entre las concentraciones de lactato y piruvato en sangre. Permite determinar la causa de la acumulación de lactato.

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Cociente Lactato/Piruvato < 0.1

Valor del cociente lactato/piruvato en casos de acidosis láctica. Indica que la acumulación de lactato se debe a una deficiencia de oxígeno.

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Cociente Lactato/Piruvato > 0.1

Valor del cociente lactato/piruvato en casos de disfunción mitocondrial. Indica que la acumulación de lactato se debe a un problema en la mitocondria.

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Metabolismo anaeróbico

El metabolismo de la glucosa continúa sin oxígeno, pero con menor eficiencia. Se produce lactato y se regenera NAD+ para mantener la glucólisis.

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Aumento de la lipasa

Un aumento de la actividad de la lipasa en sangre es un indicador de pancreatitis aguda. Es más específico que la amilasa para diagnosticar esta condición.

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Disminución de la lipasa

Una disminución en la actividad de la lipasa puede ser un signo de enfermedades crónicas del páncreas, como la fibrosis quística.

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Fosfatasa alcalina (FA)

La fosfatasa alcalina (FA) es una enzima ubicada en las membranas celulares que requiere un pH alcalino para funcionar. Se encuentra en diferentes tejidos, incluyendo el hígado, los huesos, el intestino y la placenta. Sus niveles en sangre pueden elevarse durante el embarazo, el crecimiento óseo y en presencia de enfermedades hepáticas.

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Causas de niveles altos de FA

Las causas de niveles elevados de fosfatasa alcalina (FA) en sangre incluyen obstrucción biliar (cálculos en la vesícula biliar, cáncer de páncreas), enfermedades infiltrativas del hígado (metástasis, linfoma), y procesos asociados con patologías del hueso (crecimiento, osteoporosis)

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Causas de niveles bajos de FA.

Los niveles bajos de fosfatasa alcalina (FA) en sangre suelen observarse en pacientes que han sido sometidos a transfusiones sanguíneas.

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Gamma-glutamil transferasa (GGT)

La gamma-glutamil transferasa (GGT) es una enzima de la membrana celular del hepatocito que participa en la degradación del glutatión y la detoxificación de medicamentos y sustancias químicas. Se encuentra principalmente en el hígado, el riñón y el páncreas, pero predomina en las vías biliares.

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Causas de niveles elevados de GGT

Los niveles elevados de GGT en sangre se asocian a colestasis (obstrucción del flujo biliar), consumo de medicamentos anticonvulsivos y consumo excesivo de alcohol.

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Aminotransferasas

Las aminotransferasas son enzimas presentes en la mayoría de las células, pero son particularmente abundantes en los hepatocitos. Sus niveles en sangre aumentan cuando hay daño o muerte celular en el hígado, lo que las convierte en indicadores de enfermedades hepáticas.

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ALT y AST

La ALT (alanina aminotransferasa) y AST (aspartato aminotransferasa) son dos tipos de aminotranferasas que se encuentran en el hígado. Los niveles de AST en sangre tienden a subir más rápido que los de ALT durante un evento de daño hepático agudo.

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Causas de elevación de aminotransferasas

Las elevaciones de las aminotransferasas en sangre se observan en diferentes enfermedades hepáticas, incluyendo hepatitis viral, hepatitis alcohólica, cirrosis y cáncer de hígado.

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Study Notes

Compuestos nitrogenados no proteicos

  • Azoemia: aumento general de sustancias nitrogenadas no proteicas en el plasma.
  • El nitrógeno no proteico es el nitrógeno presente en el plasma sanguíneo después de eliminar las proteínas.
  • La urea es el compuesto nitrogenado no proteico más abundante (45%).
  • La creatinina y la creatinina ayudan a evaluar la función renal.
  • La creatinina se forma en el músculo a una velocidad constante.
  • El ácido úrico proviene del catabolismo de las purinas.
  • El amoniaco está presente en bajas concentraciones en el plasma y es neurotóxico.

Urea

  • La urea se sintetiza en el hígado.
  • La urea procede de la desaminación de los aminoácidos.
  • El 90% de la urea se elimina por filtración glomerular.
  • La reabsorción de urea en el túbulo proximal es del 40-70%.
  • Un 10% de la urea se excreta por vía digestiva o por la piel.
  • La eliminación de urea depende del flujo urinario.
  • Los niveles de urea en sangre varían según la dieta y procesos como el ayuno.
  • Los niveles de urea son mayores en personas con dietas ricas en proteínas y en estados catabólicos.

Alteraciones en la concentración de urea

  • Causas prerrenales: flujo sanguíneo renal reducido, insuficiencia cardiaca congestiva, choque, hemorragia, deshidratación, dieta alta en proteínas, catabolismo proteico.
  • Causas renales: insuficiencia renal.
  • Causas postrenales: obstrucción del flujo de orina (ej. cálculos renales, tumores).

Creatinina

  • La creatinina se forma a partir de la creatina y fosfato de creatina.
  • La creatinina se forma en el hígado a partir de aminoácidos.
  • La creatinina se filtra en el glomérulo y no se reabsorbe ni se secreta.
  • Los niveles séricos de creatinina dependen de la masa muscular y de la filtración glomerular.
  • La concentración de creatinina en sangre es constante si la masa muscular no varía.

Aclaramiento de creatinina

  • Mide la función renal midiendo el volumen de plasma filtrado por minuto de una sustancia.
  • La creatinina es la mejor sustancia para calcular el aclaramiento.
  • Tiene concentración estable en sangre, no es metabolizada, se filtra libremente y no se reabsorbe ni se excreta por vías distintas a las renales.

Determinación de urea

  • El amoniaco se mide en suero, orina o plasma.
  • Para la determinación de la urea en orina, esta debe estar refrigerada.
  • La urea se hidroliza a amoniaco por la enzima ureasa.
  • El amoniaco se cuantifica mediante métodos espectrofotométricos, conductimétricos o por electrodos selectivos.

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Description

Este cuestionario se centra en la bioquímica clínica, abordando temas como la bilirrubina, la urea y condiciones relacionadas en recién nacidos. Responde preguntas sobre causas, métodos de determinación y situaciones clínicas relevantes. Es una herramienta útil para estudiantes de medicina y profesionales del área de la salud.

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