Exámenes de Bioquímica Médica
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Questions and Answers

En el contexto de la determinación de la urea en orina, ¿qué es esencial para evitar la degradación de la urea?

  • Calentar la muestra a 37 °C
  • Refrigerar la muestra hasta su análisis (correct)
  • Preservar la muestra en un ambiente anaeróbico
  • Almacenar la muestra a temperatura ambiente
  • ¿Cuál de las siguientes opciones es una causa de aumento de la bilirrubina no conjugada?

  • Síndrome de Gilbert
  • Anemia hemolítica
  • Ictericia neonatal fisiológica
  • Todas las anteriores (correct)
  • ¿Qué valor de bilirrubina se considera patológico en un recién nacido el primer día de vida?

  • 3 mg/dl
  • 10 mg/dl
  • 5 mg/dl (correct)
  • 1 mg/dl
  • ¿Cuál de las siguientes situaciones puede resultar en una disminución de la concentración de urea en sangre?

    <p>Diarrea intensa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el kernicterus?

    <p>Un trastorno del sistema nervioso central causado por la bilirrubina</p> Signup and view all the answers

    En el método enzimático para la determinación de urea, ¿qué sustancia se utiliza para cuantificar la urea?

    <p>NADH</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de muestra es preferible para la determinación de la bilirrubina?

    <p>Muestra de suero en ayunas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes situaciones NO se considera una causa prerrenal de aumento de la concentración de urea en sangre?

    <p>Infección grave de las vías urinarias</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué situación se puede observar una disminución de la concentración de urea en sangre debido a un aumento de la síntesis proteica?

    <p>Embarazo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué reacción química se utiliza para la determinación de bilirrubina?

    <p>Reacción de la bilirrubina con el ácido sulfanílico diazotizado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bilirrubina puede reaccionar directamente con el ácido sulfanílico diazotizado?

    <p>Bilirrubina directa</p> Signup and view all the answers

    En el análisis de la concentración de urea, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

    <p>La concentración de urea en plasma y suero son equivalentes, por lo que no hay diferencia en la interpretación del análisis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué agente se utiliza para solubilizar la bilirrubina indirecta en el método de Jendrassik-Grof?

    <p>Cafeína</p> Signup and view all the answers

    Una obstrucción del flujo de orina, como la que puede causar un cálculo renal, ¿qué tipo de alteración en la concentración de urea puede generar?

    <p>aumento de la concentración de urea en sangre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una interferencia en la determinación de bilirrubina?

    <p>Uso de cafeína</p> Signup and view all the answers

    En el proceso de análisis de la urea, ¿cómo se produce la cuantificación del amonio formado?

    <p>Mediante la reacción enzimática (GLDH), pasando NADH a NAD y midiendo el cambio de absorbancia a 340 nm</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enzimas se encuentra elevada en el líquido ascítico, sugriendo una posible pancreatitis?

    <p>Amilasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de enzimas se caracterizan por realizar su actividad fuera de la célula de origen?

    <p>Enzimas de secreción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las enzimas específicas del plasma es correcta?

    <p>Su disminución en el plasma puede indicar alteración en la síntesis hepática.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enzimas está relacionada con la función prostática?

    <p>Fosfatasa ácida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes líquidos biológicos puede utilizarse para el diagnóstico de fibrosis quística?

    <p>Heces</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enzima se encuentra elevada en el líquido sinovial en casos de artritis agudas?

    <p>Lactato deshidrogenasa (LDH)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de enzima es la fosfatasa alcalina?

    <p>Hidrolasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la función de las enzimas no específicas del plasma?

    <p>Su aumento en el plasma sugiere la destrucción celular.</p> Signup and view all the answers

    Según el contenido, ¿qué ocurre en el estado fisiológico de la cetosis?

    <p>Los cuerpos cetónicos actúan como la principal fuente de energía, sin afectar al pH sanguíneo.</p> Signup and view all the answers

    En relación con la determinación de los cuerpos cetónicos, ¿cuál de los siguientes métodos utiliza un cambio de color para la detección?

    <p>Tiras reactivas para orina</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la determinación de los cuerpos cetónicos, ¿qué significa la cetonemia?

    <p>Aumento de los niveles de cuerpos cetónicos en la sangre.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un concepto fundamental sobre las enzimas?

    <p>Las enzimas aumentan la velocidad de las reacciones químicas sin modificar el equilibrio de la reacción.</p> Signup and view all the answers

    En el nombre sistemático de una enzima, ¿qué información se indica en la terminación '-asa'?

    <p>El tipo de reacción que la enzima cataliza.</p> Signup and view all the answers

    Según el contenido, ¿cómo afecta la insulina al metabolismo de la glucosa en el contexto de la cetoacidosis?

    <p>La falta de insulina dificulta el ingreso de glucosa a las células, lo que conduce a cetoacidosis.</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la cetosis, ¿cómo influye la disminución de la disponibilidad de glucosa en el organismo?

    <p>La disminución de glucosa induce la producción de cuerpos cetónicos como fuente de energía alternativa.</p> Signup and view all the answers

    En relación con la determinación de los cuerpos cetónicos por métodos espectrométricos enzimáticos, ¿qué ocurre a pH 7?

    <p>Se produce una disminución de la absorbancia, lo que indica una mayor concentración de ácido acético.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes enzimas se eleva primero en un infarto agudo de miocardio?

    <p>CK total</p> Signup and view all the answers

    Si se detecta un aumento de la CK-MB en el plasma sanguíneo, ¿qué es lo más probable?

    <p>Infarto agudo de miocardio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la CK-MM?

    <p>La isoenzima de CK predominante en el tejido muscular esquelético</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de un infarto agudo de miocardio, ¿qué enzima permanece elevada durante más tiempo?

    <p>LDH</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con un infarto agudo de miocardio, ¿qué valores se observan en relación a las enzimas cardíacas?

    <p>Aumento de CK total, CK-MB y AST</p> Signup and view all the answers

    Además de un infarto agudo de miocardio, ¿en qué otras situaciones pueden observarse niveles elevados de CK ?

    <p>Traumatismo muscular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de método se utiliza para la determinación de la lipasa?

    <p>Turbidimétrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar un aumento de los niveles de lipasa en el plasma?

    <p>Pancreatitis aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se considera hiperuricemia en una mujer?

    <blockquote> <p>6 mg/dl</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa de hiperuricemia secundaria?

    <p>Uso de diuréticos</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué fase se acumulan cristales de urato monosódicos en las articulaciones?

    <p>Hiperuricemia asintomática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de cálculos renales se pueden formar en orinas ácidas?

    <p>Cálculos de ácido úrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal fuente de ácido úrico?

    <p>Metabolismo de purinas</p> Signup and view all the answers

    Cuando no se encuentra ninguna causa de hiperuricemia, se denomina:

    <p>Hiperuricemia primaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los estrógenos en la concentración de urato?

    <p>Incrementan la excreción de ácido úrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué describe el síndrome clínico de la gota?

    <p>Inflamación por cristales de urato monosódico</p> Signup and view all the answers

    La urea, como producto del metabolismo de las proteínas, se sintetiza principalmente en:

    <p>El hígado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es CORRECTA en relación con la creatinina?

    <p>Se forma en los músculos a una velocidad constante.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sustancia se utiliza para evaluar la función renal, además de la urea?

    <p>Creatinina</p> Signup and view all the answers

    El ácido úrico, un producto del catabolismo de las purinas, es el causante de:

    <p>La gota</p> Signup and view all the answers

    Si los niveles de urea en sangre son mayores en personas con dieta proteica, ¿a qué se debe esto?

    <p>A un aumento en la síntesis de urea por el hígado.</p> Signup and view all the answers

    El amoníaco, presente a bajas concentraciones en el plasma, puede generar:

    <p>Neurotoxicidad</p> Signup and view all the answers

    Un aumento de la concentración de urea en sangre se denomina:

    <p>Uremia</p> Signup and view all the answers

    En situaciones de deshidratación, ¿qué ocurre con la eliminación de la urea?

    <p>Disminuye</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estado en el que las moléculas presentan la máxima energía durante una reacción química?

    <p>Estado de transición</p> Signup and view all the answers

    En la cinética enzimática, ¿qué define la velocidad de la reacción?

    <p>La concentración de los reactantes</p> Signup and view all the answers

    Un complejo enzima-sustrato se forma durante:

    <p>El reconocimiento del sustrato por la enzima</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen los catalizadores sobre la energía de activación de una reacción?

    <p>Disminuyen la energía de activación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones NO describe un paso en el mecanismo de acción enzimática?

    <p>Desnaturalización de la enzima</p> Signup and view all the answers

    En una reacción de segundo orden, la velocidad de la reacción es proporcional a:

    <p>El producto de las concentraciones de dos reactantes</p> Signup and view all the answers

    En la cinética química, ¿qué estudia la velocidad de la reacción?

    <p>La cantidad de producto formado en un tiempo determinado</p> Signup and view all the answers

    En una reacción de primer orden, ¿a qué es proporcional la velocidad de la reacción?

    <p>La concentración de un solo reactante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes isoenzimas de la creatinina quinasa (CK) es la más abundante en el músculo cardiaco?

    <p>CK-MB</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una causa del aumento de la creatinina quinasa (CK) en sangre?

    <p>Enfermedad renal crónica</p> Signup and view all the answers

    En relación a la lipasa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

    <p>Todas las anteriores son correctas.</p> Signup and view all the answers

    En un infarto agudo de miocardio, ¿cuál de las siguientes enzimas aumenta primero y también desciende primero?

    <p>Creatinina quinasa total (CK)</p> Signup and view all the answers

    La CK-MB es una isoenzima de la CK total. ¿De qué origen es la CK-MB?

    <p>Principalmente cardíaco, pero también se presenta en baja cantidad en el músculo esquelético</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la AST (aspartato aminotransferasa) en un infarto agudo de miocardio es CORRECTA?

    <p>Alcanza su máximo valor después que la CK, y también desciende después.</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la lipasa, ¿qué método se utiliza para la obtención de la medición basados en la disminución de la turbidez o la luz dispersada?

    <p>Métodos turbidimétricos</p> Signup and view all the answers

    Los métodos espectrofotométricos para la determinación de la lipasa se basan en:

    <p>La medición de la velocidad de formación de un compuesto que se produce durante la hidrólisis de los triglicéridos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proceso se activa cuando hay una deficiencia de oxígeno y acumulación de NADH?

    <p>Fermentación láctica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un indicador de hipoxia tisular cuando se acumula en la sangre?

    <p>Lactato</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué nivel de lactato se acepta que implica un mal pronóstico en pacientes graves?

    <p>Más de 5 mmol/l</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un cociente lactato/piruvato menor a 0.1?

    <p>Acidosis láctica</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes condiciones No se relaciona con el tipo A de acidosis láctica?

    <p>Diabetes mellitus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con los niveles de lactato durante condiciones hipóxicas?

    <p>Aumentan rápidamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de la conversión de lactato en el hígado?

    <p>Conversión a glucosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre el piruvato y el lactato en condiciones normales?

    <p>Lactato es más bajo que piruvato</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa de niveles altos de fosfatasa alcalina (FA)?

    <p>Obstrucción biliar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango normal de la gamma-glutamil transferasa (gamma-GT) en hombres?

    <p>8-61 U/l</p> Signup and view all the answers

    La gamma-glutamil transferasa es un indicador sensible de:

    <p>Enfermedad hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se utiliza para determinar la actividad de la gamma-glutamil transferasa?

    <p>Métodos cinéticos</p> Signup and view all the answers

    Las aminotransferasas se utilizan principalmente para diagnosticar:

    <p>Enfermedades hepáticas</p> Signup and view all the answers

    En qué condición es probable observar niveles bajos de fosfatasa alcalina?

    <p>Transfusiones sanguíneas</p> Signup and view all the answers

    La elevación fisiológica de la isoenzima ósea de fosfatasa alcalina se encuentra en:

    <p>Niños en crecimiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los métodos electroforéticos es correcta?

    <p>Permiten discriminar entre isoenzimas</p> Signup and view all the answers

    Si un aminoácido se clasifica como cetogénico, ¿qué significa en términos de su metabolismo?

    <p>Se convierte en cuerpos cetónicos a partir de acetil-CoA.</p> Signup and view all the answers

    La hiperfenilalaninemia (HPA) o fenilcetonuria (PKU) es una enfermedad que surge debido a:

    <p>Un defecto en la degradación de la fenilalanina.</p> Signup and view all the answers

    En la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, ¿qué tipo de aminoácidos se acumulan en el cuerpo?

    <p>Aminoácidos de cadena ramificada como la leucina, isoleucina y valina.</p> Signup and view all the answers

    La homocisteína es un aminoácido que:

    <p>Es un intermediario en la metilación de la metionina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un producto intermedio en la degradación de los aminoácidos que se utiliza en el ciclo de Krebs?

    <p>Alfa-cetoglutarato</p> Signup and view all the answers

    Las aminoacidopatías son:

    <p>Defectos congénitos en la síntesis o degradación de los aminoácidos.</p> Signup and view all the answers

    En el contexto del metabolismo de los aminoácidos, ¿qué significa "glucogénico"?

    <p>Que se utiliza para producir glucosa.</p> Signup and view all the answers

    La tirosinemia tipo I es una condición que se caracteriza por:

    <p>La deficiencia de la enzima tirosina aminotransferasa.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Compuestos nitrogenados no proteicos

    • Azoemia: aumento general de sustancias nitrogenadas no proteicas en el plasma.
    • El nitrógeno no proteico es el nitrógeno presente en el plasma sanguíneo después de eliminar las proteínas.
    • La urea es el compuesto nitrogenado no proteico más abundante (45%).
    • La creatinina y la creatinina ayudan a evaluar la función renal.
    • La creatinina se forma en el músculo a una velocidad constante.
    • El ácido úrico proviene del catabolismo de las purinas.
    • El amoniaco está presente en bajas concentraciones en el plasma y es neurotóxico.

    Urea

    • La urea se sintetiza en el hígado.
    • La urea procede de la desaminación de los aminoácidos.
    • El 90% de la urea se elimina por filtración glomerular.
    • La reabsorción de urea en el túbulo proximal es del 40-70%.
    • Un 10% de la urea se excreta por vía digestiva o por la piel.
    • La eliminación de urea depende del flujo urinario.
    • Los niveles de urea en sangre varían según la dieta y procesos como el ayuno.
    • Los niveles de urea son mayores en personas con dietas ricas en proteínas y en estados catabólicos.

    Alteraciones en la concentración de urea

    • Causas prerrenales: flujo sanguíneo renal reducido, insuficiencia cardiaca congestiva, choque, hemorragia, deshidratación, dieta alta en proteínas, catabolismo proteico.
    • Causas renales: insuficiencia renal.
    • Causas postrenales: obstrucción del flujo de orina (ej. cálculos renales, tumores).

    Creatinina

    • La creatinina se forma a partir de la creatina y fosfato de creatina.
    • La creatinina se forma en el hígado a partir de aminoácidos.
    • La creatinina se filtra en el glomérulo y no se reabsorbe ni se secreta.
    • Los niveles séricos de creatinina dependen de la masa muscular y de la filtración glomerular.
    • La concentración de creatinina en sangre es constante si la masa muscular no varía.

    Aclaramiento de creatinina

    • Mide la función renal midiendo el volumen de plasma filtrado por minuto de una sustancia.
    • La creatinina es la mejor sustancia para calcular el aclaramiento.
    • Tiene concentración estable en sangre, no es metabolizada, se filtra libremente y no se reabsorbe ni se excreta por vías distintas a las renales.

    Determinación de urea

    • El amoniaco se mide en suero, orina o plasma.
    • Para la determinación de la urea en orina, esta debe estar refrigerada.
    • La urea se hidroliza a amoniaco por la enzima ureasa.
    • El amoniaco se cuantifica mediante métodos espectrofotométricos, conductimétricos o por electrodos selectivos.

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    Description

    Este cuestionario se centra en la bioquímica clínica, abordando temas como la bilirrubina, la urea y condiciones relacionadas en recién nacidos. Responde preguntas sobre causas, métodos de determinación y situaciones clínicas relevantes. Es una herramienta útil para estudiantes de medicina y profesionales del área de la salud.

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