Système musculaire

• Module 5 traite de l'anatomie du tronc commun et se concentre sur l'appareil locomoteur, en particulier le système musculaire.

Classification selon la forme des muscles

• Les muscles longs sont formés d'un ventre musculaire, constitué d'éléments contractiles qui se prolongent par un tendon, constituant le système d'insertion.
• Le nombre de ventres musculaires est un critère de classification.
• Les muscles monogastriques n'ont qu'un seul ventre.
• Les muscles polygastriques possèdent plusieurs ventres.
• Différents types de muscles polygastriques existent selon l'agencement des ventres musculaires.
• Les muscles digastriques à ventres juxtaposés et les muscles digastriques à ventres opposés sont des types de muscles polygastriques.

Muscles longs digastriques

• Les muscles digastriques à ventres juxtaposés ont deux ventres montés en parallèle, reliés par un élément fibreux, le tendon commun (ex: le muscle du biceps brachial)
• Les muscles digastriques à ventres opposés ont deux ventres montés en série, l'un à la suite de l'autre et reliés par un élément fibreux, l'intersection tendineuse comme les muscles droits de l'abdomen.
• L'ensemble constitue la paroi antérieure abdominale.

Classification selon la forme des muscles

• Les muscles plats ont forme plane avec une lame musculaire contractile.
• Ils ont une insertion par une lame fibreuse : l'aponévrose.
• Les muscles larges de l'abdomen sont un exemple de muscles plats.
• Ils entourent complètement la cavité abdominale et forment sa paroi antéro-latérale.
• Les muscles penniformes ont une forme de plume, comme les muscles interosseux.

Classification selon le type d'insertion

• Les lieux d'insertion possibles sont les os, les éléments cartilagineux, le périoste, la capsule articulaire, la muqueuse, et la peau.
• Exemple d'insertion sur la peau: le muscle platysma, dont la contraction entraîne la formation de petites ridules au niveau de la peau.
• L'insertion peut être directe des fibres musculaires sur la structure, via un tendon (ressemblant à une cordelette, ex: muscle allongé) ou une aponévrose (ex: muscle plat).

Annexes musculaires : Systèmes d'emballage (Fascias)

• Les gaines musculaires emballent les muscles et les séparent des éléments sous-jacents.
• Constituées de deux feuillets : un feuillet profond (plus dense) et un feuillet superficiel (sous-cutané).
• Sont liés aux os par un septum constituant un élément de séparation qui permet la formation de loges musculaires.
• Les loges musculaires sont formées par des septa intermusculaires qui partent de l'os et vont jusqu'au feuillet profond du fascia, permettant un cloisonnement musculaire.
• Elles regroupent souvent les muscles qui concourent à la même fonction.
• Exemple: les muscles servant à la flexion du coude se retrouvent dans la même loge et sont séparés des muscles servant à l'extension du coude.
• Elles contiennent les éléments vasculo-nerveux qui permettent la vascularisation et la commande de la loge considérée et sont inextensibles.

Les systèmes d'emballage (Fascias) : Syndrome des loges

• Le syndrome des loges est causé par une augmentation de la pression au sein de la loge, à la suite de l'augmentation du volume des muscles (due à un hématome).
• Il entraîne la compression des éléments vasculo-nerveux, notamment la compression des éléments veineux, causant une augmentation de l'œdème et augmentant davantage la pression.
• La compression artérielle peut provoquer une ischémie à terme.
• Un plâtre ne doit pas comprimer la loge musculaire.
• Le traitement consiste en un retrait du plâtre, et si nécessaire, une aponévrotomie de décharge, qui est une incision au niveau des fascias permettant de donner de la place au muscle.

Membranes interosseuses

• Elles se situent entre deux os adjacents.
• Elles jouent un rôle dans la séparation des groupes musculaires et la stabilisation.

Annexes musculaires : Systèmes de glissement (Gaine fibreuse ou tunnel)

• Une gouttière s'accroche sur le plan osseux pour plaquer un tendon.
• Exemple d'un doigt: le métacarpe est articulé avec la phalange proximale, celle-ci est articulée avec la phalange moyenne, elle même articulée avec la phalange distale portant l'ongle.
• La mise en jeu des tendons, notamment d'un tendon fléchisseur, nécessite un système de glissement de coulisse fibreuse.
• Ce système permet de garder le tendon plaqué contre l'os et évite un raccourcissement trop important du muscle.
• Le raccourcissement d'un muscle d'environ 30% de sa longueur quand il est au repos permet d'économiser sa course musculaire.
• Un autre système de glissement est la trochlée, identique à la gaine fibreuse, mais avec une zone d'accroche beaucoup plus courte.

Systèmes de glissement: GAINE FIBREUSE OU TUNNEL (GAINE SYNOVIALE)

• La gaine synoviale est composée de deux lames séreuses: une interne, située contre le tendon et une externe, située contre le plan osseux ou contre la gaine fibreuse, reliées par un cul de sac permettant les mouvements relatifs des 2 lames dans un sens et dans l'autre sans frotter directement sur la gaine.
• Quelques gouttes de liquide synovial se trouvent entre ces lames.
• La gaine synoviale entoure complètement le tendon entre la gaine fibreuse et le plan osseux. Elle permet le glissement du tendon et évite le frottement.
• Le phlegmon des gaines est lié à un abcès de la gaine synoviale.
• Son origine possible peut être une infection du doigt (panaris) transmise à la gaine synoviale Son traitement est une opération pour nettoyer la gaine synoviale.

Anatomie fonctionnelle : Capacité de contraction musculaire

• La capacité de contraction d'un muscle dépend de sa composition: des fibres musculaires, des éléments contractiles et sa partie viscoélastique fonctionnant comme un ressort et permet au muscle d'accumuler de l'énergie.
• La course musculaire est égale à la longueur de la fibre au repos (longueur entre la fibre contractée et la fibre étirée).
• Raccourcissement maximal du muscle = 30% car il n'est pas composé uniquement d'éléments contractiles.

Anatomie fonctionnelle : Système agoniste-antagoniste

• Les muscles agonistes ont la même action et se contractent ensemble.
• Les muscle antagonistes ont un rôle opposé.
• Le système agoniste-antagoniste est important pour l'appareil locomoteur pour une économie d'énergie.
• Lors d'un seul mouvement, la contraction d'un groupe de muscles (agonistes) permet l'étirement d'un autre groupe de muscles (antagonistes).
• Deux conséquences simultanées: la consommation d'énergie par la contraction des muscles agonistes via leurs fibres musculaires contractiles et le stockage d'énergie par l'étirement des muscles antagonistes via leur système viscoélastique.
• Les muscles fléchisseur et extenseur sont antagonistes, permettant notamment lorsque le fléchisseur se contracte, l'extenseur de s'étirer et inversement.

Anatomie fonctionnelle : Décomposition vectorielle du mouvement

• Les centres articulaires sont des points de rotation définis sur l'articulation, autour duquel l'os tourne lorsqu'il s'articule avec l'autre segment osseux.
• Il existe plusieurs centres de rotation instantanés et des déplacements du centre de rotation en fonction du degré de mouvement.
• La force F du muscle sur son point d'ancrage se décompose en deux composantes: la composante vectorielle longitudinale (\vec{L}) et la composante vectorielle perpendiculaire (\vec{R}).
• Dans l'axe du segment du membre musculaire, prenant insertion sur le point d'insertion du muscle et se dirigeant normalement vers le centre de rotation, la composante vectorielle longitudinale (\vec{L}) permet la coaptation de l'articulation et assure la force stabilisatrice de l'articulation.
  • Quand (\vec{L}) va vers le centre de rotation, il participe à la force stabilisatrice de l'articulation, quand (\vec{L}) va en direction opposée du centre, il participe à la force déstabilisatrice de l'articulation.
• En dehors de l'axe du segment du membre musculaire, la composante vectorielle perpendiculaire (\vec{R}) permet la rotation de l'articulation.
• Le biceps brachial s'insère sur l'humérus et se termine sur le radius. Lors d'une flexion du muscle, le vecteur R se raccourcit et le biceps possède beaucoup plus de forces lorsqu'il est étendu (lorsqu'il est fléchi). La composante (\vec{L}) reste dans l'axe du segment du membre et perpendiculaire à (\vec{R}). Cette dernière, ne pointe plus vers le centre de rotation, mais vers la dystalité du membre et devient luxcante, déstabilisatrice.
• L'amplitude du mouvement selon la position de l'articulation (\vec{R}) est le travail des muscles stabilisateurs par les kinésithérapeutes suite à une entorse et permet leur renforcement.

Anatomie fonctionnelle: Raccourcissement ou allongement musculaire, selon les différents types de contraction

• Contraction isocentrique: F = P, où P correspond à un poids accroché au muscle.
  • La contraction musculaire exerce une force égale au poids P.
  • Permet la contraction pour lutter contre la pesanteur.
  • Il n'y a pas de mouvement, le muscle ne soulève pas le poids (exemple: porter une valise sans la soulever).
• Contraction concentrique: F > P
  • La contraction musculaire est supérieure au poids P.
  • La contraction nécessite l'action du muscle pour soulever le poids, il se raccourcit (exemple: soulever une valise).
• Contraction excentrique: F < P
  • La contraction musculaire est inférieure au poids P.
  • Il y a un allongement du muscle qui permet une économie d'énergie.