Quemaduras Eléctricas

Study Notes

Se consideran uno de los traumas más drásticos, ya que comprometen directa o indirectamente a casi todos los sistemas del cuerpo.

Según la OMS, se producen alrededor de 180,000 muertes al año, lo que representa el 5-8% del total de quemaduras.
El 20% de los casos ocurren en niños.
La edad promedio es de 11-20 años, con una relación de 9:1 de hombres a mujeres.

Se producen alrededor de 1,000 muertes al año y 3,000 ingresos hospitalarios.
El 4-6.5% de los pacientes son ingresados en una unidad de quemados y el 3-12% en salas de hospitalización.
Las quemaduras eléctricas son la cuarta causa de muerte a nivel laboral en oficios relacionados con circuitos eléctricos o área de construcción.

El 50% de los casos se debe a alto voltaje por contacto con líneas de alimentación.
El 25% se debe a herramientas y máquinas en mal estado.
La ignorancia del trabajador y la falta de elementos de protección laboral también son causas comunes.

La electricidad es el paso de electrones de un átomo a otro y el movimiento de estos a través de un conductor (energía eléctrica).
Las propiedades de la electricidad incluyen el circuito, el voltaje, la resistencia, la conductancia, la intensidad y el flujo de electrones.

La lesión se basa en la ley de Omh, que establece que la intensidad de la corriente es directamente proporcional al voltaje e inversamente proporcional a la resistencia del tejido afectado.
La ley de Joule establece que el calor generado por la corriente es directamente proporcional a la resistencia tisular.

El daño tisular directo se produce por la alteración del potencial de reposo de la membrana celular, generando tetania.
La destrucción y necrosis coagulativa en los tejidos se produce por la aplicación de la ley de Joule.

El recorrido de la corriente en el cuerpo determinará las posibles lesiones.
El contacto cercano al corazón puede causar paro cardiaco, fibrilación ventricular u otras arritmias mortales.

Lesión directa: daño térmico por contacto con la corriente eléctrica.
Lesión indirecta: descargas disruptivas, arco-flama y flash.
Lesión electrodérmica por arco eléctrico.
Lesión por ignición: corriente que incendia la ropa o algún objeto cercano provocando lesione a la persona.
Lesión mixta: quemadura generada por contacto directo y arco eléctrico.

Sistemacardiovascular: lesión directa por necrosis en miocardio, arritmias cardiacas y fibrilación ventricular.
Sistemarespiratorio: paro respiratorio, tetania de los músculos respiratorios y lesiones de vías respiratorias superiores e inferiores.
Sistemaurinario: falla renal, deterioro de la función renal y lesiones en la corteza renal.
Sistemamusculoesquelético: lesiones en músculos y huesos, necrosis y compromiso vascular y nervioso.
Sistemaneurológico: lesiones en el sistema nervioso central y periférico, edema vasogénico y daño tisular.

Sospechar lesión medular y/o fracturas secundarias al trauma por contacto con electricidad.
Desvestir y tomar medidas para prevenir la hipotermia.
Buscar medidas estabilizadoras y aplicar el protocolo de soporte vital avanzado de trauma del ATLS.
Indagar tipo de accidente eléctrico, duración y traumatismos asociados.

Paro cardiaco, parálisis respiratoria, insuficiencia renal aguda, alteraciones neurológicas centrales y periféricas y sepsis.

Asegurarse de que los trabajadores tengan conocimientos sobre la electricidad y sus riesgos.
Proporcionar elementos de protección laboral adecuados.
Realizar mantenimientoregular de herramientas y máquinas eléctricas.