Queilitis Glandulares

Piel y Mucosa del Labio

• El borde del bermellón es una estructura única que puede desarrollar enfermedades similares en la piel y la mucosa bucal.

Patología Malformativa

• Labio doble: alteración congénita rara caracterizada por un repliegue de tejido en la parte interna de la mucosa labial.
  • Se presenta más frecuentemente en el labio superior.
  • Se manifiesta desde el nacimiento o en la primera década de vida.
  • Está compuesto por tejido fibroso laxo bien vascularizado con hipertrofia glandular.
  • No hay fibras musculares en la proliferación.
  • Es visible al sonreír.
• Síndrome de Ascher: labio doble + blefarocalasia + aumento de glándula tiroidea.
• Fosas y fisuras labiales: pequeñas depresiones puntiformes o sacos ciegos que se localizan en el borde del bermellón.
  • Son más frecuentes en mujeres.
  • Son asintomáticas, uni o bilaterales, con posible engrosamiento del labio.
  • En ocasiones, se produce salida de secreción mucosa.
  • Se pueden asociar con labio fisurado o paladar hendido (Síndrome de Van der Woude).
• Fisuras labiales: pequeños trayectos que descienden por los músculos orbiculares.
  • Tienen 1-4 mm de profundidad.
  • Se presentan desde la infancia y tienen una tendencia familiar.
  • Son bilaterales.
  • El tratamiento es cosmético (cirugía).

Queilitis

• Procesos inflamatorios inespecíficos de los labios que excluyen lesiones debidas a procesos específicos como la liquen plano.
• Tipos de queilitis:
  • Queilitis glandular.
  • Queilitis simple.
  • Queilitis traumática.
  • Queilitis de contacto.
  • Queilitis sobreinfectada por Candida.
  • Queilitis angular.
  • Queilitis exfoliativa.
  • Queilitis actínica.
  • Queilitis granulomatosa.
  • Otras formas de queilitis.

Queilitis Glandular

• Alteración inflamatoria de las glándulas salivales menores labiales.
• Etiología desconocida con posible componente hereditario y factores predisponentes.
• Labios pegados cuando se despierta.
• Formas de progresión clínica:
  • Forma simple (de Puente y Acevedo).
  • Forma supurativa superficial.
  • Forma supurativa profunda.
• Estomatitis glandular: cuando afecta también a otras localizaciones de la mucosa oral.

Formas de Queilitis Glandular

• Forma simple (de Puente y Acevedo):
  • Comienza con sequedad labial y múltiples lesiones semejantes a vesículas o pequeños mucoceles indoloros.
  • Depresión central (desembocadura glandular) con saliva de mayor consistencia.
  • Palpación: glándulas engrosadas e hipertrofiadas.
  • Labio aumentado de tamaño.
• Forma supurativa superficial (Baelz-Unna):
  • Labio tumefacto e indurado.
  • Salida de gotas de pus por el orificio de desembocadura glandular a gotas impetigoides.
• Forma supurativa profunda (apostematosa de Volkmann):
  • Múltiples abscesos y fístulas.
  • Aumento labial doloroso, tenso con dificultad funcional para hablar y alimentarse.
  • Histología: ectasia ductal y sialoadenitis en grado variable.

Tratamiento

• Formas simples:
  • Eliminación de los factores agravantes.
  • Aplicación de cremas protectoras solares.
  • Emolientes y corticoides tópicos en pomadas.
• Supuración superficial:
  • Infiltraciones intralesionales de corticoides + antibióticos.
• Supuración profunda:
  • Tratamiento quirúrgico + antibióticos.
• Se han descrito formas malignas (COCE).