Psychosomatische Anamnese
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Questions and Answers

Was sollte zu Beginn eines Gesprächs mit einem Patienten geklärt werden?

  • Die aktuellen Therapieformen
  • Der zeitliche Rahmen des Gesprächs
  • Die Finanzierung der Behandlung
  • Die Rollenklärung (correct)

    • Warum ist Aufmerksames Zuhören während des Berichts des Patienten wichtig?

  • Um schnell zu einem Ergebnis zu kommen
  • Um die psychosoziale Situation des Patienten besser zu verstehen (correct)
  • Um mangelnde Diagnosen zu vermeiden
  • Um den Patienten zu unterbrechen

    • Was sollte bei der Erfassung der Vergangenheit des Patienten erfragt werden?

  • Der medizinische Werdegang des Arztes
  • Gesundheit und Krankheit der Familienmitglieder (correct)
  • Die finanziellen Mittel des Patienten
  • Die Häufigkeit von Arztbesuchen

    • Welches Element gehört NICHT zu den derzeit zu erforschenden Lebensumständen?

    <p>Hobbys des Arztes</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Ziel des Gesprächs über die Belastungen des Patienten?

    <p>Belastende Lebenssituationen zu eruieren</p> Signup and view all the answers

    Welcher Aspekt gehört nicht zur Bio-Psycho-Sozialen Anamnese?

    <p>Finanzielle Sorgen des Arztes</p> Signup and view all the answers

    Was sollte am Ende des Gesprächs erfragt werden?

    <p>Was als nächstes gemacht werden soll</p> Signup and view all the answers

    Welches Element ist kein Teil der Agenda für die psychosomatische Anamnese?

    <p>Philosophische Therapiemethoden</p> Signup and view all the answers

    Welche Emotionen könnte die Person aufgrund ihrer Rückenschmerzen empfinden?

    <p>Traurigkeit und Angst</p> Signup and view all the answers

    Welche Auswirkungen hat die ständige Schmerzgefahr auf die sozialen Beziehungen der Person?

    <p>Rückzug von Freund*innen</p> Signup and view all the answers

    Wie fühlt sich die Person oft aufgrund ihrer Beschwerden?

    <p>Müde und erschöpft</p> Signup and view all the answers

    Welche Emotion beschreibt Cosima in Bezug auf ihre Rückenschmerzen am besten?

    <p>Traurigkeit</p> Signup and view all the answers

    Was könnte die größte Angst der Person in Bezug auf ihre Rückenschmerzen sein?

    <p>Nie mehr so aktiv wie früher teilnehmen zu können</p> Signup and view all the answers

    Was könnte eine mögliche Auswirkung von Cosimas Schmerzen auf ihre sozialen Beziehungen sein?

    <p>Sie zieht sich von ihren Freund*innen zurück.</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein mögliches Resultat der psychischen Belastung durch die Rückenschmerzen?

    <p>Rückzug in die Isolation</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein zentrales Merkmal von chronischen Muskuloskeletalen Schmerzen nach ICD-11?

    <p>Anhaltende starke Schmerzen.</p> Signup and view all the answers

    Was ist der Zweck der klinischen Diagnostik laut den Angaben?

    <p>Kommunikation und Informationsquelle für Behandlungspläne.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen ist eine häufige Angst von Cosima?

    <p>Nie mehr so aktiv am Leben teilnehmen zu können.</p> Signup and view all the answers

    Wie wird Cosimas körperliches Wohlbefinden beschrieben?

    <p>Sie ist ständig müde und erschöpft.</p> Signup and view all the answers

    Welches ist kein Ziel der klinischen Diagnostik?

    <p>Unterstützung beim persönlichen Wachstum.</p> Signup and view all the answers

    Welcher Prozentsatz der Psycholog*innen sieht die klinische Diagnostik als Kommunikationsmittel?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein zentraler Bestandteil der Diagnostik psychosomatischer Störungen?

    <p>Diagnose anhand eines anerkannten Klassifikationssystems</p> Signup and view all the answers

    Welches Ziel hat die Klassifikation psychosomatischer Störungen?

    <p>Die Ergebnisse für die Forschung kommunizierbar zu machen</p> Signup and view all the answers

    Was charakterisiert die Frau B. in dem Fallbeispiel?

    <p>Sie zieht sich wegen ständiger Schmerzen zurück.</p> Signup and view all the answers

    Welche Krankheit wird in Bezug auf ICD-11 genannt?

    <p>Chronische Primäre Muskuloskeletale Schmerzen</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt das Beispiel von Frau B. bezüglich ihrer emotionalen Verfassung?

    <p>Sie zeigt Anzeichen von Traurigkeit.</p> Signup and view all the answers

    Welches Element ist NICHT Teil der psychosomatischen Diagnostik?

    <p>Vertraulichkeit der Patientendaten</p> Signup and view all the answers

    Weshalb ist die Klassifikation psychischer Störungen für die Forschung wichtig?

    <p>Um Unterschiede zwischen individuellen Verläufen zu analysieren.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen könnte ein Missverständnis über psychosomatische Störungen sein?

    <p>Sie sind ausschließlich körperlicher Natur.</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage beschreibt am besten den Ansatz zur Wahrnehmung von Schmerzen?

    <p>Der Schmerz ist ein Stress-Symptom und kann echt sein.</p> Signup and view all the answers

    Welche Formulierung ist hilfreich im Umgang mit Patienten, die Schmerzen haben?

    <p>Mit Schmerz kann man ein erfülltes Leben führen.</p> Signup and view all the answers

    Was ist eine angemessene Reaktion auf eine Patientenschilderung, die keine organische Ursache erkennen lässt?

    <p>Vielleicht ist Ihr Schmerz auf zu viel Spannung zurückzuführen.</p> Signup and view all the answers

    Was kann als hilfreiche Methodik zur Auffassung von Herzproblemen genutzt werden?

    <p>Der Patient sollte Bilder seiner Herzen vor und nach einem Herzinfarkt zeichnen.</p> Signup and view all the answers

    Welche Sichtweise über Schmerzen ist am ungünstigsten für die Behandlung?

    <p>Es ist alles nur Einbildung und nicht ernst zu nehmen.</p> Signup and view all the answers

    Was sind die Hauptkomponenten subjektiver Krankheitsmodelle?

    <p>Identität, Kontrollüberzeugungen, Konsequenzen, Zeitdauer, Ursachen</p> Signup and view all the answers

    Welches Beispiel beschreibt am besten die Komponente 'Identität' in einem subjektiven Krankheitsmodell?

    <p>Ich habe seit ich denken kann chronische Schmerzen</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage über Kontrollüberzeugungen ist korrekt?

    <p>Sie beeinflussen die Strategien im Umgang mit der Erkrankung.</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt die Komponente 'Annahmen zu Ursachen der Krankheit'?

    <p>Ich habe einfach zu viel Stress.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen beschreibt die Konsequenzen einer Erkrankung am besten?

    <p>Meine Schmerzen haben große Auswirkungen auf mein Leben.</p> Signup and view all the answers

    Wie können Annahmen zur Zeitdauer der Krankheit das Verhalten eines Patienten beeinflussen?

    <p>Sie können zu einer resignativen Haltung führen.</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielen subjektive Krankheitsmodelle in der Behandlung von Patienten?

    <p>Sie bestimmen die Behandlungsstrategien und Ergebnisse.</p> Signup and view all the answers

    Was ist eine falsche Vorstellung bezüglich subjektiver Krankheitsmodelle?

    <p>Sie basieren nur auf medizinischen Fakten.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Psychosomatik über die Lebensspanne - ICD-11 und Diagnostik

    • Vortrag von PD Dr. phil. Cosima Locher, Universität Basel, Fakultät für Psychologie
    • Datum: 21.10.2024
    • Ort: Universität Basel

    Agenda

    • Bio-Psycho-Soziale Anamnese
    • Kategorialer und dimensionaler Ansatz in der klinischen Diagnostik
    • Subjektive Krankheitsmodelle
    • Mindset-Faktoren

    Rückblick: Bio-Psycho-Soziales Modell

    • Das Modell zeigt die Wechselwirkungen zwischen biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von Erkrankungen.

    Bio-psycho-soziale Anamnese

    • Wesentliches diagnostisches Instrument
    • Problem: Umfangreiche Anamnese oft nicht mit dem klinischen Alltag vereinbar.
    • (Egle et al., 2024)

    Ziele einer integrativen Anamnese

    • Patient*innen bio-psycho-soziales Krankheitsverständnis vermitteln
    • Beziehung Aufbau
    • Bisherige biografische Entwicklung aufnehmen
    • Umgang mit der Krankheit einordnen
    • Exploration sozialer Unterstützungsmöglichkeiten, Ressourcen und Resilienz.
    • (Egle et al., 2024)

    Einzelne zentrale Schritte bei der Durchführung

    • Begrüssung, Rollenklärung, Rahmenbedingungen für Vertraulichkeit
    • Motivation: Grund des Arztbesuchs, psychosoziale Situation, ausführliches Zuhören
    • Bisherige Erfahrungen: Krankheitsgeschichte, Arzt*innenkontakte
    • Vergangenheit: Gesundheit und Krankheit von Familienmitgliedern, Kindheits- und Jugendjahre
    • Stand Heute: aktuelle Lebensumstände, Belastungen
    • Abschied: offenes Gespräch, besprechen des weiteren Vorgehens

    Klassifikation psychosomatischer Störungen

    • Diagnose anhand eines anerkannten Klassifikationssystems (z.B. DSM-5 oder ICD-11) entscheidend
    • Ziel: Phänomene systematisch untersuchen, Ergebnisse verständlich und vergleichbar machen
    • Wichtig für Forschung und Praxis

    Fallbeispiel: Frau B.

    • Anhaltende starke Rückenschmerzen
    • Traurigkeit, Einschränkung sportlicher Aktivitäten
    • Vermeidung von Freund*innenkontakten
    • Angst, zukünftig nicht mehr aktiv zu sein
    • Permanente Müdigkeit und Erschöpfung

    Kategorialer Ansatz in der klinischen Diagnostik

    • (Bildmaterial zu diesem Thema vorhanden)

    Chronische Primäre Muskuloskeletale Schmerzen nach ICD-11

    • ICD-11 Klassifikation für chronische Schmerzen in Muskeln, Knochen, Gelenken oder Sehnen, mit emotionaler Betroffenheit und Einschränkungen im Alltag.
    • Faktoren: Biologisch, psychologisch, sozial.
    • Diagnostik anhand der ICD-11 Klassifikation.

    Was ist der Zweck der klinischen Diagnostik?

    • Kernaufgabe der Diagnostik ist die Kommunikation
    • Ermittlung von Informationen für den Therapieplan
    • Grundlagen für die Forschung und Gesundheitsberichterstattung

    Wie spezifisch sind die Symptome?

    • Ausführliche Darstellung unterschiedlicher somatischer Symptome und verwandter Störungen.
    • (Forbes et al., 2023)

    Gemeinsamer Nenner psychischer Störungen

    • Hohe Komorbidität zwischen verschiedenen Störungen.
    • Überlappende Symptome, die ein Spektrum indizieren.
    • (Caspi & Moffitt, 2018)

    Ab welchem Grenzwert hat jemand chronisch primäre Schmerzen?

    • Schmerzdefinition und Indikatoren für chronischen Schmerz.
    • Dauer von mindestens 3 Monaten.

    Dimensionaler Ansatz in der klinischen Diagnostik

    • Diskussion des dimensionalen Ansatzes in der klinischen Diagnostik (Bildmaterial vorhanden)

    Ein dimensionales Klassifikationssystem: HiTOP

    • Hierarchische Taxonomie der Psychopathologie (2015)
    • Eine Forschungsinitiative eines Konsortiums von Wissenschaftlern
    • Ziel: psychische Störungen dimensional zu erfassen

    HiTOP als dimensionales und hierarchisches Modell

    • Das Modell visualisiert verschiedene psychische Störungen als Dimensionen, die auf einem Spektrum liegen.
    • Hierarchische Ordnung von Störungen.

    Hands-On: Fallbeispiel Frau B.

    • Fallbeispiel einer Patientin mit chronischen Rückenschmerzen.
    • Beschreibung der Symptome und des Leidens der Frau.

    Werte ≥ 70, d.h. schwerwiegend

    • Detaillierte Betrachtung der Werte und ihrer Bedeutung.
    • Die Werte (T-Score) zeigen die Schwere der Beschwerden.

    Klinische Nutzbarkeit?

    • Vergleich der Nutzbarkeit der Systeme DSM-5 und HiTOP.
    • HiTOP hat eine höhere p-Wert zur Erfassung.

    Wie geht's dir?

    • Beschreibung der Kampagne "Wie geht's dir?", die in der Deutschschweiz verwendet wird, um über psychische Gesundheit zu sprechen.
    • Beratung, Hilfe, Tipps, Adressen zu Unterstützungsangeboten.

    Auf den Punkt gebracht

    • Gegenüberstellung von kategorialem vs. dimensionalem Ansatz zur Klassifizierung psychischer Störungen.
    • Kritische Bewertung des kategorialen Ansatzes, der die Realität nicht ausreichend abbildet
    • Erklärungsansatz im dimensionalen Ansatz.

    Kategorialer und dimensionaler Ansatz in der klinischen Diagnostik

    • Hybrid-Lösungsansätze als wichtiger Trend für die Zukunft der Diagnostik.

    Was lernen wir daraus?

    • Notwendigkeit, subjektive Krankheitsmodelle von Patient*innen zu berücksichtigen.
    • Diagnostik- und Behandlungsansatz.

    Subjektive Krankheitsmodelle

    • Organisierter Sammlung von Überzeugungen und Erfahrungen der Patient*innen, um die Krankheit besser zu verstehen
    • Die Strategien, die Patienten zum Umgang mit der Krankheit benutzen, beeinflussen die Behandlungsergebnisse
    • Faktoren, welche das Krankheitsmodell beeinflussen

    Komponenten subjektiver Krankheitsmodelle

    • 5 Hauptkomponenten: Identität, Kontrollüberzeugungen, Konsequenzen, Annahmen zur Zeitdauer und Annahmen zu Ursachen der Krankheit.

    Effekte auf Behandlungsergebnisse bei Arthritis

    • Ziel: Effekt von Bedenken (bezüglich Medikamenten) auf Nebenwirkungen bei rheumatoider Arthritis.
    • Population: 100 Proband*innen
    • Analyse: Längsschnittstudie
    • Beschreibung des Einflusses von subjektiven Faktoren auf Behandlungsergebnisse.

    Was bedeutet das für die Hausärzt*in?

    • Wichtigkeit der Berücksichtigung subjektiver Faktoren bei der Behandlung von Patient*innen.
    • Umgang mit Patient*innen.

    Words are powerful!

    • Bedeutung sprachlicher Formulierungen in der Kommunikation mit Patient*innen
    • Unterschied zwischen einer negativen und positiven Sprache

    A picture of health

    • Zeichnung von Herzen als Methode zur Erfassung psychologischer Bedürfnisse und Erholung nach einem Myokardinfarkt.
    • Effekt auf Patient*innen und deren Heilung
    • Studie mit Proband*innen mit Myokardinfarkt.
    • Auswertung: Korrelationsanalyse, Kruskal-Wallis-Test, die Dauer des Arbeitsausfalls.

    Mind-set matters

    • Ziel: Effekt von Mindset auf Ernährung.
    • Population: 46 Proband*innen.
    • Analyse: Gemischte ANOVA
    • Daten: Fragebögen, Ghrelin-Erfassung
    • Einfluss auf die subjektive Fitness und das Ghrelin.

    Wenig bewirkt viel

    • Ziel: Effekt von Dankbarkeitsübungen auf positiven Affekt
    • Population: 67 Probanden, Psychologie-Studierende
    • Daten: Fragebögen
    • Bedeutung von Dankbarkeit und deren Effekt
    • Daten zur Messung des positiven Affekts

    Fazit

    • Das Thema Psychosomatik ist komplexer als gedacht
    • Wichtigkeit der Berücksichtigung von subjektiven Faktoren und des Mindsets.

    Vielen Dank

    • Schluss des Vortrags.

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    Description

    Dieses Quiz beschäftigt sich mit der psychosomatischen Anamnese und den entscheidenden Fragen, die zu Beginn eines Patientengesprächs geklärt werden sollten. Es beleuchtet die Bedeutung des aufmerksamen Zuhörens und die Erfassung der Lebensumstände sowie emotionalen Belastungen der Patienten. Ziel ist es, ein tieferes Verständnis für die psychosozialen Aspekte der Gesundheit zu entwickeln.

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