Psychologie des Stimulants et Opiacés

Toxicologie des Produits Stupéfiants

• Définition d'une drogue (OMS 1973): Toute substance introduite dans l'organisme modifiant une ou plusieurs fonctions.
• Une drogue perturbe la biochimie du cerveau et désorganise les fonctions d'attention et de vigilance en quantité négligeable.
• Définition de dépendance (OMS): Toute substance susceptible d'engendrer une dépendance et pouvant avoir de sérieux effets psychotoxiques.
• La propriété majeure d'une drogue est d'entraîner un comportement de dépendance, axé sur la recherche et la consommation de celle-ci.

Types de consommation de substances psychoactives

• Usage: Consommation sans effets néfastes.
• Abus: Consommation problématique.
• Dépendance (ou usage nocif): Consommation excessive, incluant la recherche et la consommation compulsive avec craviong (envie irrépressible).

Structure du Cerveau et Drogues

• Une illustration (image 5) montre les structures cérébrales impliquées dans la consommation de drogues, incluant le cortex frontal, le nucleus accumbens et l'aire tegmentale ventrale.

Morphinomimétiques (morphine, héroïne)

• Effets initiaux: Relaxation, euphorie, détachement, bien-être, puis somnolence. Chez les patients non dépendants, attention flash, tachycardie et bouffées de chaleur, euphorie.
• Dépendance: Rapide et forte. Création d'un monde calme, serein et indolore.
• Voies d'administration: Inhalation nasale, injection IV, fumée, avalée.
• Effets secondaires chez les sujets non accoutumés: Crises de panique, hallucinations, nausées, vomissements.

Pharmacologie de la Morphine

• Analgésique majeur: Atténuation de la douleur
• Contraction des muscles lisses: Myosis (rétrécissement de la pupille), constipation
• Dépression des centres respiratoires: Ralentissement de la respiration
• Baisse de la pression artérielle: Diminution de la pression sanguine
• Surdosage: Phase d'excitation courte suivie d'une phase de dépression respiratoire avec coma hypothermique, menant à un arrêt respiratoire rapide.

Intoxication chronique

• Perte d'appétit, asthénie, fatigue, amaigrissement, anémie, peau sèche et pâle.
• Déficit du fonctionnement intellectuel et de la mémoire.
• Troubles de l'humeur et de l'affectivité (syndrome déficitaire => risque de désinsertion sociale et familiale).
• Maladies infectieuses (abcès, septicémies, SIDA, hépatites si héroïne IV)
• Nouveaux-nés hypotrophiques.

Dépendances Physique et Psychique

• Dépendance psychique: Survient rapidement, en cas d'administration répétée. Risque de marginalisation.
• Dépendance physique: Syndrome de sevrage pénible (mais pas mortel) caractérisé par agitation, tremblements, spasmes, angoisse, anorexie, douleurs, tachycardie, hypertension, diarrhées et vomissements. Disparition en 7 à 14 jours.

Traitements et autres drogues

• Substitution par méthadone ou buprénorphine Haut Dosage: Mimant les effets de l'héroïne, aide le patient à se maintenir en dehors des circuits de l'héroïne. Surveillance prolongée.
• Naloxone (Narcan®): Antidote aux opiacés.
• Buprénorphine (Subutex®): Injection IV avec risques, effet plafond, traitement similaire à celui de l'overdose d'opiacés mais doses supérieures de naloxone.
• Tramadol (Topalgic®): Analgésique morphinique, inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Intoxication aiguë avec des signes d'inhibition de la recapture des monoamines, tachycardie, hypertension, spasmes musculaires. Risque majoré par l'absorption de fluoxétine et d'amitryptyline.
• Codéine: Transformée en morphine par le CYP 2D6. Grand nombre de spécialités détournables (Nécodion®). Dépendance forte et sevrage long. Risque de cytolyse hépatique si association avec paracétamol.
• Dextropropoxyphène: Retiré de la commercialisation française en mars 2011. Atteinte hépatique, cholestase, céphalées. Risque d'anurie et dépendance physique.

Cocaïne

• Effets: Euphorie immédiate, excitation, montée d'inhibition, sensation de toute puissance.
• Surdosage: Hallucinations, confusion, hyperthermie, lassitude, fatigue, anxiété et dépression.
• Surdose chronique : Essoufflement, syncope, crises convulsives, perte de poids et d'appétit, tremblements, impuissance, troubles psychologiques (perte de mémoire, insomnies et instabilité émotionnelle), délires, violences, psychoses (paranoïa, suicides). Risques d'aliénation familiale et sociale, isolement, dépression. Sevrage chronique difficile à long terme.
• Association avec l'alcool: Le coca-éthylène est souvent associé à l'abus d'alcool, augmentant la consommation de ces substances.

Amphétamines

• Metamphétamine (ice, Crystal Meth): Très puissant, effets similaires à l'héroïne en injection intraveineuse. Euphorie, logorrhée, moindre fatigue puis état dépressif.
• Effets chroniques: Risque de décompensation psychotique, violence, risque suicidaire, délires, syndrome de la persécution, dénutrition, manque de sommeil, épuisement de l'organisme.

MDMA (ecstasy)

• Effets aigus: Euphorie, bien-être, plaisir, levée d'inhibition, angoisse, incapacité de communiquer, état dépressif. Nausées, sueurs, maux de tête, syndrome sérotoninergique, hyperthermie, crampes, rhabdomyolyse (risque élevé de décès). L'alcool potentialise ses effets.
• Effets chroniques: Amaigrissement, irritabilité, troubles de mémoire, dépressions graves. Sous forme cristalline ou poudre, parfois comprimés. Risque d'adultérants (test de Marquis).

Antiparkinsoniens/Anticholinergiques

• Effets hallucinatoires aux fortes doses, effets indésirables atropiniques.
• Dépendance physique et psychique.
• Association avec l'alcool, les amphétamines et les benzodiazépines. Produisant une euphorie, des effets stimulants et une désinhibition, sensation de toute-puissance et indifférence. Effets indésirables atropiniques (dépression respiratoire).

Cannabis

• Effets très variables, influencés par la qualité du produit, la personne et le contexte.
• Diminution des quantités de Delta-9-THC autorisées en 2021.
• Effets euphorisants, relaxant, sensations ébrieuses, levée d'inhibition, exacerbation des perceptions sensorielles auditives, visuelles, stimulation des facultés créatrices.
• Risques de : anxiété, dépression, détérioration des perceptions, conduite automobile, vigilance et mémoire.
• Effets psychiques : euphorie, relaxation, altération de la mémoire à court terme, perception, coordination, anxiété aigüe, attaques de panique et psychotiques.
• Effets physiques : injection conjonctivale, sécheresse buccale, hypotension orthostatique, troubles de la coordination, toux, exacerbation de l'asthme et des troubles cardiaques.

Kétamine

• Anesthésique pour animaux, unique et adjuvant, utilisation détournée.
• Dissociation corps/esprit, «wonder world», «near body», «near death experiences» avec similitudes à la PCP, mais effets visuels du LSD.
• Effets: hallucinations, sédation, amnésie (avec flash-backs), transe cataleptique
• Inhibiteur non compétitif des récepteurs NMDA. - Arrêt cardiocirculatoire.

K-hole

• Consommation importante, voyage introspectif exacerbé, distorsions massives, expérience de mort imminente.
• Risque d'état traumatique persistant mais avec amnésie fréquente.
• En rapport avec la Kétamine, jamais seul.

Sommation Chimique

• Origine d'actes délictueux, particulièrement chez victimes passives (enfants, adolescents, jeunes femmes, personnes âgées). Amnésie antérograde présente.
• Drogues incriminées : alcool, benzodiazépines à courte durée d'action (triazolam, flunitrazépam, clonazépam), cannabis, phénothiazines, antihistaminiques, hydroxybutyrate de Na (Gamma-OH). Enquête approfondie et analyse toxicologique complète.

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT)

• Base de données sur la toxicomanie: Toxibase (3 bases).
• Ressources en ligne: http://www.ofdt.fr/, http://www.toxibase.org/, www.emcdda.europa.eu, www.erowid.org

Autres Informations

• L'Observatoire Français des Drogues et Toxicomanies
• Publications sur les intoxications et toxicomanies
• Informations sur les différents types de drogues et leurs effets.

Ce quiz explore les effets psychologiques des stimulants et des opiacés, en se concentrant sur des substances comme la MDMA et la morphine. Vous découvrirez les risques associés à leur consommation, les effets à court et à long terme, ainsi que la définition actuelle des drogues selon l'OMS.