Psoriazis: Caracteristici și Frequente

PSORIAZIS

• Boală reacțională plurifactorială, afectând stratul dermo-epidermic
• Descrisă pentru prima dată de Hipocrate
• Boală cronică, evoluează pe tot parcursul vieții
• Vindecarea definitivă nu este garantată
• Frecventă în zonele temperate și nordice
• Rar în zonele calde și la rasele non-albe
• Nu se manifestă la eschimoși și indienii sud-americani
• Frecvența în populație este de 1,4%
• Caracter familial
• Vârsta medie de debut este în jurul vârstei de 12-13 ani, dar poate debuta și la adulți
• Debutul sub 10 ani poate duce la forme mai severe
• Distribuție egală între sexe

CARACTERISTICI

• Boală întâlnită doar la om
• Evoluează pe toată durata vieții
• Frecvența este mai mare în zonele temperate și nordice
• Rar întâlnită în zonele calde și la anumite rase
• Nu se observă la eschimoși și indienii sud-americani
• Prevalența în populație este de 1,4%
• Caracter familial
• Debut în copilărie (12-13 ani) sau la adulți
• Debutul prematură (sub 10 ani) poate fi asociat cu forme mai severe ale bolii.
• Frecvență similară între sexe.

ETIOPATOGENIE

• Alterare a echilibrului dintre diviziunea și diferențierea keratinocitelor
• Accelerarea epidermopozei (este de 7 ori mai mare decât la normal)
• Durata medie de viață a keratinocitelor este de 3-4 zile.

IPOTEZE ETIOPATOGENICE

• Teoria autoimună: Pierdere a toleranței față de structurile proprii, prezența autoanticorpilor (alfa 2 globuline)
• Teoria transmiterii ereditare: Există cazuri familiale și modificări histologice la nivelul tegumentului, probabil datorită genei psoriazisului pe perechea a 6a de cromozomi (purtătoare de gene ale sistemului de histocompatibilitate majoră).
• Teorii imunologice:
  • Defectul celular T supresor: Celulele T CD8 au o funcție alterată, împiedicând controlul hiperproliferării epidermice
  • Antigenul ascuns de stratul cornos: Antigenele din stratul cornos nu sunt accesibile sistemului imunitar, dar în psoriazis, trauma și enzimele pot declanșa o reacție imună.

FACTORI FAVORIZANȚI

• Sezonul rece
• Infecții respiratorii superioare
• Alimentație bogată în lipide
• Tulburări endocrine (hipotiroidism, etc.)
• Boli ale corticosuprarenalelor
• Hepatopatii cronice
• Medicamente
• Fumat
• SIDA
• Alcool

FACTORI TRIGGER

• Traumatisme
• Microtraumatisme cronice
• Șocuri emoționale
• Modificări ale secrețiilor hormonilor encefalici și supra-renalieni

LOCALIZARE DE ELECTIE

• Coate
• Genunchi
• Regiunea sacrată
• Pielea păroasă a capului

SIMPTOMATOLOGIE

• Eritem (roșeață) - pete, plăci, placarde roșu-violaceu, margini bine delimitate
• Scuame - albe-cenuşii, pluristratificate, ușor detașabile, uneori nu acoperă întregul eritem și prezintă chenar lui Woronoff.
• Leziuni acromice
• Asimptomatice

EVOLUȚIE

• Boală cronică cu evoluție imprevizibilă
• Ciclicitate anuală (exacerbări toamna și iarna, ameliorări vara )
• Perioade lungi de remisie, chiar multianuale

TRATAMENT LOCAL

• Decapante: Acid salicilic (3-5%), rezorcină (2-3%), uree (5-10%)
• Reducătoare: Crisarobină (0.25-0.5%), cignolin (0.1-3%) - aplicația cadinii, ihtiol, coaltar (10-20%)
• Dermocorticoizi: Acțiune antiinflamatorie, limită riscul recidivei după tratament
• Calcipotriol (Daivonex): Analog al vitaminei D3 - Stimulează dezvoltarea keratinocitelor
• Anaxeryl (Ditranol, etc.): Aplicare locală de unguent.
• Fototerapia naturală/artificială (UVA/UVB): Inhibarea sintezei de ADN
• Fotochimioterapie (PUVA): Tratarea focare de psoriazis cu ajutorul unor medicine
• Tratamentul psoriazisului este un proces complex, cu implicarea medicului dermatolog.

TRATAMENT GENERAL

• Retinoizi: Etretinatul și acitretinul - reduc inflamația și proliferarea epidermică. Efecte secundare pot include: teratogeneitate și hiperlipoproteinemie.
• Ciclosporină: Ajută la controlul hiperproliferării de celule keratinocite în strat cornos. Poate afecta funcțiile renale și hepatice.
• Metotrexat: Antibiotice cu un efect imunosupresor puternic. Are efecte secundare adverse asupra ficatului.
• Antiinflamatoare nesteroidiene: Doar în psoriazisul artropatic.

Acest quiz explorează complexitatea psoriazisului, o boală cronică ce afectează stratul dermo-epidermic, cu o prevalență de 1,4% în populație. Vom discuta despre debutul bolii, caracteristicile sale și modul în care distribuția variază în funcție de regiune și rasă. Testați-vă cunoștințele despre această afecțiune durabilă.