Psikologi Pengukuran Skor dan Interpretasi

Pengantar: Asesmen dan Intervensi

• Mata kuliah ini membahas asesmen dan intervensi latar kesehatan, semester gasal 2024/2025.
• Program Profesi Psikologi, Universitas Airlangga.

Deskripsi Mata Kuliah

• Capaian pembelajaran lulusan: Menguasai kemampuan asesmen, diagnosis, dan intervensi psikologi sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan kebutuhan masyarakat. Fokus pada pengembangan potensi diri, kesejahteraan psikologis di layanan pendidikan, kesehatan, tempat kerja, dan komunitas.
• Beban studi: 2 SKS.
• Metode pembelajaran: Kuliah (0,5 SKS) dan praktikum (1,5 SKS).

Komponen Penilaian

• Ujian Tengah Semester: 20%
• Ujian Akhir Semester: 25%
• Proyek Mahasiswa: 55%
• Total: 100%

Referensi

• Terdapat daftar referensi berupa berbagai buku dan jurnal yang relevan dengan materi. Daftar terdiri dari beberapa judul publikasi termasuk handbook of Psychological Assessment, Penatalaksanaan Gangguan Psikologis, dll

Rincian Praktikum

• Aktivitas di UPP: selama 6 jam setiap hari
• Aktifitas bekerja mandiri: selama 0,75 jam setiap hari
• Total jam/hari = 6,75 jam
• Total Jam Praktikum= 67,5 jam
• Jumlah Kasus: 5 kasus (Blind Case) & 1 kasus (Real Case).

Deskripsi Laporan Tugas Mahasiswa

• Laporan Blind Case (5 laporan) dan Real Case (1 laporan).
  • Laporan blind case dilakukan secara berkelompok (5 orang)
  • Laporan Real Case dilakukan secara individual

Definisi Psikodiagnostik

• Definisi psikodiagnostik sangat bervariasi dan digunakan dalam bidang dan cara yang berbeda- beda.
• Jan J.F. ter Laak mengajukan 4 (empat) komponen dan 3 (tiga) level untuk memberikan definisi psikodiagnostik yang lebih lengkap.
• Berdasarkan Jager & Petermann (psikodiagnostik sebagai disiplin ilmu yang menerapkan dan mengembangkan pengukuran untuk mengukur person, situasi, institusi, objek).
• Berdasarkan De Zeeuw (mengevaluasi perbedaan individu dan menerapkan ilmu tersebut pada kesejahteraan masyarakat & individu).
• Berdasarkan Clinical Psychodiagnostic (proses pengambilan keputusan yang sistematis).

Three Levels

• Level 1: Teori Implisit/ Common Sense Theories.
• Level 2: Konsep Teoritis Psikologis.
• Level 3: Pemodelan Matematis.

Kaitan Ketiga Level di Atas

• Merupakan level yang saling berhadapan satu sama lain tetapi berhubungan
• Tujuan yang sama (memahami perilaku, kognisi, dan perasaan orang atau sekelompok orang)
• Meskipun level pertama (common sense) tidak dianggap ilmiah.

Four Components

• Teori tes atau psikometri
• Teori tentang perbedaan individual
• Tes, Instrumen, dan Prosedur
• Proses Diagnostik

Model Pengambilan Keputusan dalam Psikodiagnostik

• Model Multi Attribute Utility
• Teorema Bayes
• Hypothesis Testing Model (HTM)

Kode Etik Psikologi Indonesia

• Berkaitan dengan asesmen
• Pasal 20: Informed Consent
• Bab V: Kerahasiaan Rekam dan Hasil Pemeriksaan Psikologi
• Bab XI: Asesmen

Referensi

• Terdapat daftar pustaka yang mencantumkan detail sumber rujukan.

Teori dan Praktek Asesmen dan Intervensi Latar Kesehatan

• Mata kuliah tentang teori dan praktek asesmen dan intervensi latar kesehatan dengan fokus pada pasien.

Paradigma dalam Asesmen

• Paradigma asesmen menentukan jenis pertanyaan, setting pengambilan informasi, jenis instrumen, cara penggunaan data, inferensi dari data, proses klinisi dari asesmen ke intervensi ketika perubahan diinginkan.
• Kedua paradigma utama adalah paradigma tradisional, dan behavioral.

Perbedaan lain antara Paradigma Tradisional dan Behavioral

• Paradigma tradisional berfokus pada karakteristik disposisional individu, perilaku dijelaskan oleh karakteristik personal individu.
• Paradigma behavioral berfokus pada penentuan kondisi lingkungan yang menyebabkan perilaku. Kondisi lingkungan tersebut yang menjelaskan perilaku individu.
• Pendekatan nomothetic (memeriksa kesamaan di antara individu) dan idiographic (menetapkan keunikan individu).
• Asesmen nomothetic biasanya melibatkan penggunaan instrumen asesmen yang terstandarisasi dengan sejumlah besar individu.

Apakah Atribut Psikologis itu?

• Atribut Fisik: memiliki batasan universal
• Atribut Psikologis: relatif lebih kompleks untuk diukur jika dibandingkan dengan atribut fisik.

Tiga Tingkat Atribut Psikologis

• Berdasarkan asumsi & definisi
• Aspek dalam pengukuran
• Mengukur dan mengklarifikasi

Jenis Atribut Psikologis

• Tingkat kepribadian yang diukur
• Tes, alat, dan sumber
• Karakteristik individu
• Metode pengukuran

Pengukuran Atribut Psikologis

• Pengukuran adalah prosedur perbandingan antara atribut yang akan diukur dengan alat ukurnya.
• Prinsip pengukuran
• Penegasan batasan atribut
• Identifikasi tujuan & kawasan pengukuran
• Memilih konsep/konstruksi teoritik untuk menetapkan indikator perilaku operasional.

Metode Pengukuran Atribut Psikologis

Wawancara Studi kasus Observasi Self-report Tes Psikologi

Mental Status Examination (MSE)

• Mengukur status kesehatan mental
• Hasil menjadi acuan untuk asesmen dan intervensi selanjutnya.

Mini Mental State Examination (MMSE)

• Instrument skrining untuk gangguan kognitif pada komunitas usia lanjut, di rumah sakit, dan institusi.
• Alat ukur yang singkat, mudah, dan hanya membutuhkan waktu sekitar 10 menit.
• Digunakan dalam skrining, memperkirakan beratnya gangguan saat pemeriksaan, patokan perjalanan depresi, dan alat ukur keberhasilan pengobatan.

Penggunaan MMSE

• Skrining gangguan kognitif Memprediksi tingkat keparahan gangguan kognitif yang terjadi saat pemeriksaan Sebagai patokan perjalanan gangguan kognitif Sebagai alat ukur keberhasilan pengobatan

Domain kognitif dalam MMSE

• Orientasi (waktu dan tempat).
• Registrasi (3 nama benda).
• Atensi dan perhitungan (mengeja huruf, mengurangi angka).
• Mengingat kembali (recall).
• Bahasa (melakukan perintah)
• Kemampuan konstruksi (menggambar).

Interpretasi Skor MMSE

• Fungsi kognitif normal (27-30)
• Gangguan kognitif ringan/ MCI (21-26)
• Gangguan kognitif sedang (11-20) dan 23
• Gangguan kognitif berat (0-10).
• Skor bervariasi tergantung umur dan pendidikan.

Keterbatasan MMSE

• Tidak sensitif untuk demensia yang ringan, dan bila digunakan pada pasien yang berintelegensi dan berpendidikan tinggi.

Teori Asesmen Psikologi: Intake Interview

• Intake interview, yaitu wawancara awal yang bertujuan memperoleh gambaran mengenai keluhan klien saat ini, riwayat perkembangan, keberfungsian klien, dan antisipasi bila ada kedaruratan (pikiran bunuh diri/nyakiti diri/ orang lain).
• Bagian penting lainnya dari proses intake interview adalah memberika n gambaran umum mengenai prosedur asesmen dan intervensi lanjutan.

Manfaat Intake Interview

• Mendukung munculnya pemahaman empatik
• Meningkatkan pengalaman berbagi masalah
• Membantu dalam intervensi awal bahkan sebelum intervensi yang telah direncanakan.

Faktor yang Mempengaruhi Intake Interview

• Prosedur kedatangan klien
• Setting institusi
• Orientasi teoritis
• Latar belakang profesional

Struktur Intake Interview

• Membangun Rapport
• Menggali informasi spesifik tentang keluhan klien saat ini
• Meluangkan waktu untuk menjawab pertanyaan atau menanggapi kekhawatiran klien.
• Precipitating Factors (faktor yang memicu masalah)
• History of victimization (riwayat kekerasan)
• History of psychiatric problems
• Symptoms (gejala)
• Affective (afektif)
• Cognitive (kognitif)
• Physical (fisik)
• Substance use and abuse
• Changes in role and social functioning
• Riwayat dan status (fisik, psikis)
• Anamnesis (tentang perkawinan, pendidikan, pekerjaan)
• Kegemaran dan kegiatan lain

Hal yang disarankan dalam Intake Interview

• Ikuti pola berpikir klien pada awal wawancara
• Gunakan struktur pertanyaan yang terbuka, tidak mengarahkan
• Gunakan bahasa klien sendiri
• Waspada terhadap tanda-tanda awal hilangnya kontrol perilaku
• Identifikasi kekuatan dan area permasalahan klien
• Tetapkan batasan pada perilaku yang mengancam
• Hindari jargon dan bahasa teknis
• Hindari pertanyaan yang memulainya dengan "Mengapa"
• Jangan memberikan kepastian terlalu dini

Intake Form (Dewasa dan Anak)

• Data pribadi, keluarga
• Riwayat keluhan dan perawatan kesehatan
• Status praesens (fisik dan psikis)
• Anamnesis (riwayat perkawinan, pendidikan, pekerjaan)
• Kegemaran dan kegiatan lain

Grafis Test (Baum, DAP & HTP)

• Indikasi dari fenomena yang terjadi dalam kehidupan manusia.
• Ekspresi untuk mencari keteraturan dalam dunia yang kompleks.
• Memberikan informasi tentang anak (pikiran dan problem solving).
• Tidak ada gambar yang merupakan output automatic dari beberapa persepsi dunia.
• Memahami nature of translation dan action of drawing.
• Tes proyektif untuk menilai kepribadian, yang dapat menilai bagaimana cara seorang menampilkan kepribadian di lingkungannya melalui tes proyektif.

Sifat Tes Proyektif

• Tugas yang relatif tak berstruktur
• Memungkinkan beragam tanggapan
• Petunjuk pengerjaan singkat, sehingga subyek dapat bebas dengan fantasinya.
• Rangsangan ambigu (tidak jelas)

Macam Tes Gambar

• Baum Test (Menggambar Pohon)
• DAP (Draw A Person) Test (Menggambar Orang)
• K-H-T-P (The House-Tree-Person) Test (Menggambar Rumah-Pohon-Orang)
• Wartegg Test
• Menggambar dengan warna secara bebas
• Expressive Drawing

Rapport pada Tes Grafis

• Upaya untuk menarik minat, kerjasama subjek.
• Memperhatikan perkembangan subjek, latar belakang & budaya.
• Memahami bahwa tes dapat menimbulkan ancaman harga diri bagi subjek.

Perhatian pada Tes Grafis

• Variabel pengetesan (testee, tester, pengkaji).
• Kecemasan terhadap tes.
• Pengaruh latihan pada hasil tes.
• Motivasi tersembunyi dibalik 'faking' (baik buruk).

Draw A Person (DAP)

• Kepribadian berkembang melalui pergerakan, perasaan,dan pikiran
• Aktivitas kreatif mencakup konflik dan kebutuhan yang ditekan pada seseorang.
• Terdapat hubungan erat antara figur yang digambar dan penggambar.

Body as a Vehicle for Self Expression

• Individu menggunakan gambaran tubuh untuk mengekspresikan diri, khususnya dalam soal
• Proses pertumbuhan terkait dengan sensasi, persepsi, emosi
• Persepsi individu terhadap body image berpengaruh pada gambaran "orang" yang dibuat.
• DAP (Draw-A-Person) sebagai alat mengekspresikan kebutuhan dan konflik tubuh.

DAP : Administrasi

• Menjelaskan cara melakukan tes DAP secara jelas.
• Subyek diminta menggambar orang dengan jenis kelamin yang berlawanan dengan gambar sebelumnya.
• Meminta detail observasi.

Asosiasi: Secara Umum

• Mengidentifikasi nama, jenis kelamin, aktivitas, dan hubungan subyek dengan klien.

Asosiasi : Klinis

• Machover Figure Drawing Test atau proses menggambar.
• Meminta klien melakukan asosiasi dengan gambaran.
• Berguna untuk interpretasi.

Observasi Tes DAP

• Mencatat semua aktivitas verbal dan nonverbal subyek selama tes DAP.
• Mengobservasi dan mencatat cara menggambar, jenis figur, urutan gambar, waktu menggambar.

Aspek Interpretasi DAP

• Kognisi (proporsi, shading, dll), Emosi (ukuran gambar, kualitas, proporsi, dll), Sosial (kontak mata, keterbukaan tangan, perilaku, dll).

Baum Test

• Tanaman (system yang terbuka)
• Konstitusi tubuh manusia dan hewan (sistem tertutup)
• Konsep keberadaaan dan pusat
• Memahami konteks interpretasi pohon.

Baum : Administrasi

• Meminta peserta menilai pohon.
• Instruksi (gambar pohon).
• Peserta menulis nama pohon saat selesai.

Baum: Administrasi Klasikal

• Orientasi kertas secara vertikal
• Meminta subyek menuliskan (nama, kelamin, pendidikan, usia, tanggal tes).
• Subyek memutar kertas dan mendengarkan instruksi selanjutnya dari tester.

Baum: Interpretasi

• Akar (bagian bawah pohon): fungsi sebagai tempat menyerap nutrisi, menopang pohon. Fungsi id (dorongan insting, kebutuhan, keinginan bawah sadar)
• Batang: fungsi sebagai penyalur makanan, menopang pohon. Fungsi ego (kesadaran, kebijakan).
• Mahkota: (bagian atas pohon): fungsi sebagai hiasan, perlindungan, melakukan operasi fotosintesis. Fungsi superego (norma, etika, ideal).
• Bagian tertentu juga perlu dianalisis dari ukuran, bentuk, warna, perspektif, dll

Interpretasi Ruang

• Kanan Atas: kesadaran terkendali, orientasi ke masa depan, mudah bergaul, optimis, rasional
• Kiri Bawah: introvert, kesulitan beradaptasi dengan lingkungan, tidak sadar akan kesulitan, sulit memberitahu kesulitan.
• Kanan Bawah: berkemauan untuk bergaul tapi susah bergaul, berusaha menarik perhatian, susah mengatakannya.
• Kiri Atas: kesadaran akan diri, mengalami kesulitan penyesuaian, menyadari kesulitan tersebut.
• Pohon di tengah Ruang: orang yang menjaga keseimbangan, berpertimbangan, ditakuti orang lain.
• Lebih dari satu pohon: selalu butuh kehadiran orang lain, sehingga tergantung pada orang lain, kepercayaan diri kurang.

HTP: Karakteristik Tes

• Menggambarkan kehidupan subjek di rumah dan relasi subjek dengan saudaranya • Kombinasi tes Rumah, Pohon, dan Orang • Tes proyeksi • Diterapkan pada anak-anak dan orang dewasa.

HTP: Administrasi

• Menggunakan kertas A4/HVS
• Menggambar Rumah-Pohon-Orang
• Observasi
• Cerita tentang gambar

Makna Masing-masing Gambar

• Gambar Utama: Rumah (Ibu), hubungan sosial subyek.
• Gambar Utama: Pohon (Ayah), kehidupan vital dan peranan hidup
• Gambar Utama: Orang (Self), hubungan interpersonal.

Wartegg Zeichen Test (WZT)

• Berawal dari Phantasie Test, pengembangan oleh Ehrig Wartegg
• Menggunakan prinsip Gestalt, terdiri dari 4 elemen dasar (emosi, imajinasi, intelektual, dan aktivitas)
• Kepribadian terbentuk dari fungsi dasar.

Konsep Penting Secara Gestalt

• Stimulus dipahami secara utuh
• Keteraturan, kesederhanaan, dan kesimetrisan
• Prinsip pengorganisasian memengaruhi persepsi
• Memahami pengalaman & referensi

Skema Kepribadian Menurut Wartegg

• Emosi : Outgoing vs Seclusive
• Imaginasi : Combining vs Creative
• Intelijen : Practical vs Speculative
• Aktivitas: Dynamic vs Controlled

Binet

• Konsep inteligensi (penilaian, pemahaman, penalaran, dan penyesuaian diri).
• Inteligensi berkembang seiring usia.
• Tugas-tugas dalam tes disesuaikan dengan usia.
• Hasil berupa skor angka dan dikelompokkan berdasarkan level.

Materi yang dipelajari: Binet

• Teori & Konsep
• Sejarah
• Administrasi
• Skoring
• Interpretasi

Binetgram

• Pembagian level IQ berdasarkan usia anak.

Inventori untuk Screening Kesehatan Mental

• Alat ukur untuk skrining kesehatan mental
• Beberapa contoh: Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9).
• Inventori screening mental ini digunakan di klinik, rumah sakit & penelitian

Beck Depression Inventory (BDI)

• Alat penilaian tingkat depresi.
• Dikembangkan oleh Aaron T. Beck.
• Digunakan untuk skrining & menilai keparahan depresi. Awal Pengembangan
• Berdasarkan observasi pola pikir & perilaku pasien depresi
• 21 item berkaitan dng gejala umum depresi

Pengembangan Lanjutan BDI

• BDI-II (1996): Memperbarui dan merevisi beberapa item.
• Format 21 item, pernyataan diperbarui untuk relevansi.
• Memperbaiki pengukuran pada pasien dengan gejala depresi termasuk perubahan tidur dan nafsu makan

Teori Kognitif Depresi pada BDI

• Pola pikir negatif dan distorsi kognitif sebagai faktor penyebab depresi.
• Individu depresi menggunakan skema kognitif negatif dalam menginterpretasikan pengalaman.
• Konsep Triad Kognitif: pandangan negatif tentang diri, dunia, dan masa depan.

Validitas dan Reliabilitas BDI

• Penelitian Ginting et al (2013): meneliti validitas konstruk BDI-II.
• Penelitian Halimah et al (2018): studi pada pasien rawat jalan mengkonfirmasi reliabilitas dan validitas yang tinggi.

Administrasi BDI

• BDI-II terdiri dari 21 pernyataan, masing-masing dengan 4 pilihan jawaban.
• Responden menilai tingkat keparahan gejala dalam 2 minggu terakhir.
• Skor total (0-63): mengukur tingkat depresi.

Skoring BDI

• Mengkategorikan tingkat keparahan depresi
• 0-13: Tidak ada depresi , 14-19: ringan, 20-28: sedang, >29: berat

Beck Anxiety Inventory (BAI)

• Alat penilaian tingkat kecemasan
• Dikembangkan oleh Aaron T. Beck pada 1988.
• Menilai berbagai gejala fisik & kognitif pada orang dengan kecemasan.
• Digunakan untuk menilai keparahan gejala kecemasan.
• Perangkat ini banyak digunakan dalam studi klinis & teruji reliabilitas & validitas tinggi.

Struktur BAI

• Terdiri dari 21 item yang menggambarkan gejala kecemasan (fisik & kognitif).
• Contoh gejala: detak jantung cepat, sesak napas, pusing, keringat berlebih, ketakutan, dll.
• Pengukuran diukur dengan skala Likert 4 poin.

Skoring BAI

• Setiap item menggunakan skala Likert 4 poin (0-3).
• Responden menilai gejala dalam satu minggu terakhir.
• Total skor (0-63) mengukur tingkat kecemasan.
• Kategori berdasarkan skor: Minimal anxiety, Mild anxiety, Moderate anxiety & Severe anxiety.

Validitas dan Reliabilitas BAI

• Penelitian Kurniasari & Widiasih (2021): meneliti versi terjemahan BAI di Indonesia.
• Penelitian Rachmawati & Wulandari (2020): validitas dan reliabilitas yang tinggi.

Administrasi PHQ-9

• Terdiri dari 9 pertanyaan dengan pilihan jawaban 0-3
• Mengukur tingkat depresi, berdasarkan perasaan/pengalaman 2 minggu terakhir
• Skor total: 0-27
• 0-4: Tidak ada depresi; 5-9: ringan; 10-14: ringan; 15-19: sedang; >=20: berat

Item PHQ-9

• Kurang tertarik/bergairah dalam melakukan sesuatu
• Merasa murung/putus asa
• Sulit tidur/mudah bangun/tidur terlalu banyak
• Merasa lelah/ kurang bertenaga
• Kurang nafsu makan/terlalu banyak makan
• Sulit berkonsentrasi
• Bergerak/berbicara lambat atau sebaliknya
• Merasa lebih baik mati atau ingin menyakiti diri sendiri

Interpretasi PHQ-9

• Memperhatikan konteks klinis & individual pasien.
• Semakin tinggi skor, semakin berat gejala depresi.
• Menilai risiko bunuh diri (penting bila pasien menjawab “beberapa hari” pada item no. 9).

Kategori Interpretasi PHQ-9

• 0-4: Tidak ada depresi
• 5-9: Depresi ringan
• 10-14: Depresi ringan
• 15-19: Depresi sedang

• 20: Depresi berat

Kelebihan dan Keterbatasan PHQ-9

• Kelebihan: mudah dan cepat digunakan
• Keterbatasan: bukan alat diagnostik definitif, potensi social desirability

Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20)

• Didevelop oleh WHO
• Mengukur berbagai gangguan jiwa umum.
• Merupakan alat yang mudah diakses, mudah digunakan, efektif.
• Digunakan untuk skrining & evaluasi.

Administrasi SRQ-20

• Terdiri dari 20 pertanyaan yang dapat diisi sendiri oleh pasien atau terapis.
• Jawaban berupa "ya" atau "tidak".
• Pengisian berdasarkan pengalaman 2 minggu terakhir.

Skoring SRQ-20

• Setiap Jawaban "ya" = 1 Poin
• Skor total berkisar dari 0-20
• Nilai cut off: bergantung pada tujuan penelitian, konteks penggunaan.
• Umumnya nilai cut off adalah 6, untuk mendeteksi gangguan mental.

Interpretasi SRQ-20

• Interpretasi skor harus memperhatikan konteks klinis & setting penggunaan.
• Skor lebih tinggi menandakan kemungkinan lebih besar adanya gangguan mental, memerlukan evaluasi lanjut atau intervensi klinis.
• SRQ-20 bukan alat diagnostik definitif.

Kelebihan dan Keterbatasan SRQ-20

• Kelebihan: mudah, cepat, tidak memerlukan pelatihan khusus, efisien
• Keterbatasan: bukan alat diagnostik definitif, potensi social desirability, validitas yang berbeda antar budaya,

General Health Questionnaire-12 (GHQ-12)

• Mengevaluasi gangguan penyesuaian (Adjustment Disorder /AD) pada pasien di Puskesmas.
• Instrumen skrining AD yang valid dan reliable.
• Sensitivitas & spesifisitas tinggi,
• Merupakan alat ukur skrining GP di puskesmas
• Ketiga pendekatan skoring (kriteria Likert, bimodal, dan CGHQ) punya koefisien reliabilitas tinggi (>0.8).

Penyusunan Dinamika Psikologis - Psikopatologis berdasarkan Perspektif Biopsikososial

• Pendekatan biologis: faktor genetik, neurobiologis, dll.
• Pendekatan psikologis: kepribadian, cara berpikir, emosi, mekanisme koping, dll
• Pendekatan sosial: lingkungan sosial, dukungan sosial, status ekonomi-sosial, faktor budaya, dll

Tahapan Menyusun Dinamika Psikologis

• Mengumpulkan data riwayat klien.
• Melakukan penilaian biopsikososial
• Mengidentifikasi interaksi antar faktor
• Merumuskan kasus.

Penugasan Studi Kasus

• Pembentukan kerangka/ formulasi kasus yang terdiri dari gambaran masalah, faktor predisposisi, faktor pemicu, faktor pemelihara, dan kekuatan pasien.
• Kasus Helen sebagai contoh penerapan model biologis, psikologis, dan sosial
• Melakukan analisis kasus berdasarkan lima poin (Presenting problem, predisposing factors, precipitating factors, maintaining factors, protective/positive factors)

Clinical Case Formulation

• Untuk mengatur, menjelaskan, atau mengintegrasikan sejumlah besar data dan menentukan rencana pengobatan
• Menyusun formulasi kasus secara konseptual & berstruktur.
• Unsur-unsur yang perlu dicantumkan: gejala, masalah, latar belakang, predisposisi, faktor pencetus, dan faktor yang mempertahankan
• Evaluasi menggunakan DSM-5

DSM-5 Case Formulation Process

• Penilaian menggunakan kriteria DSM-5
• Merumuskan kasus dengan informasi riwayat dan latar belakang klien
• Merancang terapi & intervensi

Fundamental Changes

• DSM 5 berorientasi pada kriteria dimensional dan pengalamasn kehidupan sepanjang hidup
• Lebih memperhatikan perbedaan perkembangan dan faktor budaya

DSM-5’s Single Axis System

• Satu sumbu untuk mengklasifikasikan semua gangguan mental.
• Pengklasifikasian yang terpadu untuk semua kondisi yang menjadi fokus pengobatan.
• Meintegrasikan penyakit medis (foremerly Axis III).

DSM-5 Tools and Enhancements

• Skala penilaian klinis
• WHO DAS 2.0
• Cultural formulation interview

Biopsychosocial Model in Case Formulation

• Biologis, Psikologis, dan Sosiokultural saling terkait.

The Five P's of Case Formulation

• Presenting problem
• Predisposing factors
• Precipitants
• Perpetuating factors
• Protective/positive factors

Diagnostic Criteria dalam DSM-5

• Kriteria spesifik untuk gangguan
• Subtipe dan penunjuk
• Kerangka berpikir explanatory terkait dengan masalah utama, kejadian, dan faktor perpetuating.

Diagnostic Work-Up

• Menggunakan measure DSM 5
• PHQ-9 (20 = severe)
• General Disability Score = 85 (Mild)
• Subscale: Life Activities = 14 (Moderate)
• Subscale:Participation in Society = 28 (Moderate)
• Menentukan diagnosis & kemungkinan kemungkinan diagnostik
• Menentukan pola pengobatan berikutnya

Case Formulation (Kasus Helen)

• Menggambarkan masalah Helen, faktor predisposisi, pencetus, pemelihara, dan kekuatan Helen.
• Menyatakan hubungan di antara faktor-faktor tersebut.

From Formulation to Treatment

• Bagaimana formulasi menginformasikan rencana perawatan?
• Praktik terbaik untuk gangguan ini?
• Jenis intervensi apa yang diperlukan untuk mengatasi predisposisi, faktor pencetus dan pemelihara?
• Bagaimana memastikan faktor-faktor keragaman dipertimbangkan?
• Bagaimana menyesuaikan terapi agar lebih berfokus pada kekuatan dan kekuatan?

Tes VMI

• Mengukur integrasi visual-motorik.
• Membantu mengidentifikasi anak dengan kesulitan belajar/kesulitan neurologis.
• Batasan usia: 0-6 tahun, 4-13 tahun (berdasarkan berbagai referensi).
• Terdiri dari 24 gambar geometri yang semakin sulit ditiru.
• Skor ditentukan dengan membandingkan kinerja anak dengan norma usia.

Administrasi Tes VMI

• Letakkan buku soal di depan anak
• Gunakan kertas HVS, pensil & penghapus
• Berikan instruksi sederhana untuk menyalin gambar
• Lakukan observasi pada cara anak memegang pensil, menggambar, dll

Observasi Tes VMI

• Catatan observasi pada perilaku anak selama melakukan tes.
• Cara anak memegang pensil
• Cara anak menggambar dan meniru
• Apakah anak terburu-buru atau ragu-ragu?
• Apakah ada tanda-tanda kesulitan seperti mengulang, bingung atau tertekan?

Aspek Interpretasi Tes VMI

• Penilaian setiap aspek gambar (misalnya bentuk, ukuran, dll.)
• Mengidentifikasi pola yang tidak umum atau masalah yang muncul
• Kaitkan antara gambar dengan aspek psikologis, perilaku, dan neurologis.

Teknik Tes VMI

• Angulation Changes (Rigit)
• Circles Modification
• Closure Difficulties
• Concreteness
• Curvature Modified
• Dots Modified
• Lines Changed to Dots
• Expansion
• Sequential Expansion
• Sequential Reduction
• Marked Inconsistency
• Rigid, Methodical
• Logical
• Confused
• Crowded
• Expansive

Norma Tes VMI

• Klasifikasikan kondisi berdasarkan Skor 0-40: Tidak ada gangguan; 41-75: ringan/sedang

75: Berat

Scoring Criteria Organic Brain Pathology

• Disusun berdasarkan Confused Sequence, Collision, Superimposition of Design, Workover
• Line Quality, Angulation Difficulty, Preservation, Line Extension, Contamination, Rotation, Omissions, and Retrogression

Interpretasi SDR (Stimulus Drawing Relation)

• Memahami cara anak memposisikan dan mewarnai setiap stimulus.
• Menentukan apakah terdapat afinitas atau insensibilitas terhadap stimulus.

Interpretasi Content dan Execution

• Mencocokkan hasil observasi dengan kriteria dan data.
• Menemukan hubungan antara gambar, hal yang terjadi pada diri/lingkungannya.
• Mengidentifikasi berbagai elemen: gejala, predisposisi, peran lingkungan.
• Perumusan kasus (case formulation).

Teknik Interpretasi (Analisa Content)

• Struktur Penyesuaian (penyesuaian diri terhadap lingkungan baru, emosi, konflik, kecemasan, ambisi, dsb).
• Arketipe / Struktur Bakat (permulaan suatu hal, bakal hidup, peningkatan, dll).
• Analisa Kualitatif (contoh: cara memegang pensil, gaya mencoret, ekspresi, dll)

Faktor Biologis

• Genetika (predisposisi genetik terhadap gangguan psikologis)
• Neurobiologi (struktur & fungsi otak, neurotransmiter, dll)
• Kesehatan fisik

Faktor Psikologis

• Kepribadian & trait psikologis (neurotisme, ekstroversi, resilience)
• Proses kognitif (pola pikir, persepsi, ingatan)
• Emosi dan regulasi emosi
• Pengalaman emosional masa lalu dan trauma

Faktor Sosial

• Hubungan interpersonal (dukungan sosial, konflik, isolasi)
• Lingkungan sosial dan ekonomi (status sosial-ekonomi, pekerjaan, pendidikan)
• Budaya dan nilai-nilai sosial

Aplikasi Pendekatan Biopsikososial

• Dalam proses perencanaan perawatan pasien
• Memperhatikan faktor biologis, psikologis, dan sosial
• Evaluasi lebih komprehensif.
• Contoh: kasus depresi/kecemasan.

Dinamika Psikologis

• Proses, mekanisme, dan interaksi internal
• Hubungan antara emosi, persepsi, motivasi, pola pikir dengan lingkungan internal & eksternal.

Elemen Utama Dinamika Psikologis

• Emosi, Kognisi. Kepribadian, Motivasi dan Mekanisme Koping, Pengalaman Sosial.

Tahapan Menyusun Dinamika Psikologis

• Mengumpulkan data riwayat
• Penilaian biopsikososial
• Identifikasi interaksi antar faktor
• Perumusan kasus (Formulation)

Pengumpulan Data Riwayat

• Sejarah kesehatan fisik
• Sejarah kesehatan psikologis
• Riwayat sosial (hubungan interpersonal, dukungan sosial, kondisi sosial-ekonomi, aspek budaya)

Penilaian Biopsikososial

• Mengidentifikasi keterkaitan antara faktor biologis, psikologis, dan sosial.
• Meneliti interaksi dinamis antara faktor-faktor tersebut untuk menjelaskan kondisi klinis pasien.

Perumusan Kasus (Case Formulation)

• Gambaran masalah
• Faktor predisposisi
• Faktor pemicu
• Faktor pemelihara
• Kekuatan pasien