Pruebas de Coagulación

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Questions and Answers

El paciente presenta un tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) de 78 segundos, ¿qué implicación clínica tiene este resultado en relación con la hemorragia que presenta?

  • Refleja un trastorno de la plaquetaria.
  • No tiene relevancia en la hemorragia.
  • Sugiere una hipercoagulabilidad del sistema.
  • Indica una deficiencia de factores de coagulación. (correct)

El abuelo del paciente tuvo un historial de hemorragias espontáneas. ¿Cuál de las siguientes opciones representa un posible factor de riesgo hereditario para el trastorno de coagulación observado?

  • Traumatismos frecuentes en la infancia.
  • Historia familiar de hemofilia. (correct)
  • Uso de anticoagulantes orales.
  • Infecciones virales recurrentes.

Dado el diagnóstico probable de hemofilia del paciente, ¿cuál de los siguientes factores de coagulación está significativamente disminuido?

  • Factor VIII.
  • Factor XI.
  • Factor IX. (correct)
  • Factor XII.

¿Cuál de los siguientes mecanismos hemostáticos está afectado en un paciente con hemofilia?

<p>La formación de fibrina. (D)</p> Signup and view all the answers

La epistaxis y hemartrosis son manifestaciones comunes de trastornos hemorrágicos. ¿Cuál es la definición correcta de hemartrosis?

<p>Sangrado en las articulaciones. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la hemostasia secundaria?

<p>Formación de trombina y fibrina (C)</p> Signup and view all the answers

Qué proceso no forma parte de la hemostasia primaria?

<p>Formación de fibrina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor es activado por el factor tisular en la vía extrínseca de la coagulación?

<p>Factor VII (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas se utilizan comúnmente en el diagnóstico de trombofilias?

<p>Tiempos de coagulación TP y TTPa (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de trombofilia está determinada genéticamente?

<p>Trombofilia hereditaria (B)</p> Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes factores no está asociado a la coagulación en la hemostasia?

<p>Factor activador de plasmina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se considera un factor de riesgo adquirido para tromboembolismo venoso?

<p>Cáncer (A)</p> Signup and view all the answers

En la hemostasia, ¿qué función desempeña el Ca2+?

<p>Cofactor en la activación de factores de coagulación (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la trombofilia adquirida es correcta?

<p>Es un factor específico de riesgo para tromboembolismo venoso (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes procesos ocurre en la fase inicial de la hemostasia?

<p>Formación del tapón plaquetario (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué vía de coagulación se activa principalmente en lesiones vasculares?

<p>Vía extrínseca (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un atributo importante de la trombofilia hereditaria?

<p>Requiere la interacción con factores adquiridos para manifestarse (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es considerada una causa de trombofilia adquirida?

<p>Deficiencia de antitrombina (B)</p> Signup and view all the answers

Qué factor tiene un papel central en la formación del coagulo estabilizado?

<p>Factor XIII (C)</p> Signup and view all the answers

Desde una perspectiva hemostática, ¿qué prueba es esencial para evaluar trastornos de la coagulación?

<p>Dímero D (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores es considerado un cofactor durante la activación del factor X?

<p>Factor VII (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO se relaciona con la trombofilia adquirida?

<p>Deficiencia de proteína C (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la fibrinólisis en el contexto de la hemostasia?

<p>Eliminación del coágulo formado (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hemartrosis es correcta?

<p>La hemartrosis moderada se asocia a un nivel de factor de coagulación entre 1 y 5%. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores que puede provocar trombofilia adquirida?

<p>Resistencia a la heparina durante el embarazo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no se clasificaría como trombofilia hereditaria?

<p>Síndrome antifosfolípido. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica se usa principalmente para diagnosticar trombofilia en pacientes con eventos trombóticos recurrentes?

<p>Evaluación clínica y evaluación de antecedentes familiares. (D)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de los mecanismos hemostáticos, ¿qué representa una característica de la trombofilia hereditaria?

<p>Defectos genéticos en factor V o antitrombina. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hemorragia caracteriza a la trombofilia en relación con la respuesta hemostática?

<p>Hemorragias que son generalmente espontáneas y recurrentes. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible manifestación clínica de la trombofilia adquirida?

<p>Eventos trombóticos en situaciones de estrés fisiológico como cirugías. (A)</p> Signup and view all the answers

En términos de la clasificación de trombofilias, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

<p>La trombofilia adquirida puede ser el resultado de múltiples condiciones médicas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nivel de factor de coagulación en casos de hemorragia leve según los criterios mencionados?

<p>Entre 6 y 30% de lo normal. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica una resistencia a la heparina en el diagnóstico de trombofilia?

<p>Una alteración en el mecanismo de la coagulación. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores contribuye a un tiempo de protrombina prolongado?

<p>Deficiencia de fibrinógeno (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la prueba más adecuada para monitorear anticoagulación con heparina no fraccionada?

<p>Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa) (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica clínica es común en pacientes con hemofilia A y B severa?

<p>Hemorragia espontánea desde la infancia temprana (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de trastornos causan hemofilias A y B?

<p>Trastornos recesivos ligados al cromosoma X (C)</p> Signup and view all the answers

En qué situación se puede observar una disminución en la generación de trombina?

<p>En pacientes con déficit de vitamina K (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los factores de coagulación no se evalúa al realizar un TTPa?

<p>Factor VII (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se manifiesta la hemorragia en hemofilia A moderada?

<p>Hemorragia prolongada tras lesiones (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué relación tienen los factores VIII y IX entre hemofilia A y B?

<p>Ambos son factores intrínsecos (B)</p> Signup and view all the answers

Análisis del tiempo de protrombina puede ser influenciado por:

<p>Tratamiento con anticoagulantes orales (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de hemorragias espontáneas representa la hemofilia A grave?

<p>Menos del 1% (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Trombofilia hereditaria

Tendencia genética al tromboembolismo venoso.

Factor V de Leiden

Muatción genética que aumenta la formación de coágulos de sangre.

Síndrome antifosfolípido

Trombofilia adquirida asociada a anticuerpos que dañan los vasos sanguíneos.

Trombofilia adquirida

Factor de riesgo para tromboembolismo venoso, no genético.

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TP y TTPa

Pruebas de coagulación que miden el tiempo que tarda la sangre en coagularse.

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Diagnóstico de Trombofilia

Evaluación de alteraciones en la coagulación para identificar las causas de trombosis.

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Factores de riesgo de tromboembolismo venoso

Condición o factor que incrementa la probabilidad de sufrir trombosis venosa.

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Prueba Dímero D

Prueba que mide la cantidad de productos de degradación de la fibrina en la sangre.

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Hemartrosis espontánea

Hemorragia dentro de una articulación sin causa aparente, usualmente frecuente y que demanda reemplazo de factor de coagulación.

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Hemorragia secundaria a traumatismos

Hemorragia dentro de una articulación, causada por lesiones o cirugías.

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Trombofilia

Tendencia anormal a formar coágulos sanguíneos, por causas hereditarias o adquiridas.

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Trombofilia hereditaria

Tendencia heredada a formar coágulos sanguíneos, por defectos en mecanismos anti-coagulantes.

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Trombofilia adquirida

Tendencia a formar coágulos sanguíneos, debido a condiciones no hereditarias.

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Diagnóstico de trombofilia

Evaluación clínica y pruebas de laboratorio para identificar la tendencia a formar coágulos.

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Evento trombótico recurrente

Sufrir repetidamente episodios de formación de coágulos.

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Factores protrombóticos

Ciertas condiciones que incrementan la probabilidad de formar coágulos sanguíneos.

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Embarazo como factor de riesgo

Estado fisiológico (embarazo) que puede incrementar el riesgo de padecer trombosis.

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Trombosis en sitios inusuales

Formación de coágulos sanguíneos en lugares poco comunes del cuerpo.

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Importancia clínica Dímero D

Ayuda a identificar procesos inflamatorios o trombóticos recientes, pero no es diagnóstica por sí sola.

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Importancia clínica Fibrinógeno

Proteína esencial en la cascada de coagulación, su nivel alto puede indicar inflamación o riesgo de trombosis.

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Importancia clínica Tiempo de Trombina (TT)

Evalúa la vía intrínseca de la coagulación, un resultado anormal podría indicar problemas en la coagulación.

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Posible diagnóstico del caso clínico (niño)

Hemofilia A, causada por la deficiencia del factor VIII de la coagulación.

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Otros nombres para Hemofilia A

Enfermedad hemorrágica, herencia ligada al sexo.

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Tiempo de protrombina (TP)

Prueba que mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse, evaluando la vía extrínseca y común.

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Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa)

Prueba que mide el tiempo de coagulación del plasma en contacto con calcio y fosfolípidos, evaluando la vía intrínseca y común.

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Hemofilia A

Trastorno hereditario ligado al cromosoma X que afecta el factor VIII, causando tendencia a hemorragias.

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Hemofilia B

Trastorno hereditario ligado al cromosoma X que afecta el factor IX, causando tendencia a hemorragias.

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Factores de coagulación

Proteínas que participan en la formación de coágulos sanguíneos.

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Cascada de coagulación

Serie de reacciones enzimáticas que conducen a la formación de un coágulo.

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Vía extrínseca

Parte de la cascada de coagulación activada por factores externos (ej. lesión tisular).

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Vía intrínseca

Parte de la cascada de coagulación activada por contacto con una superficie extraña.

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Deficiencias de los factores de coagulación

Falta o disminución de la actividad de los factores de coagulación que retrasan o impiden la creación de coágulos.

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Hemostasia

Proceso que detiene o controla la hemorragia o sangramiento.

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Hemostasia

Mecanismo del cuerpo para detener la pérdida de sangre tras una lesión vascular.

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Hemostasia Primaria

Formación del tapón plaquetario a través de adhesión, activación, secreción y agregación plaquetaria.

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Hemostasia Secundaria

Activación del sistema de coagulación para formar trombina y fibrina y estabilizar el coágulo.

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Factor Tisular

Factor clave en la vía extrínseca de la coagulación, expresado en células endoteliales y monocitos activados.

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Vía Extrínseca

Vía de coagulación que utiliza el factor tisular y el factor VII para activar el factor X.

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Tiempo de Protrombina (TP)

Prueba que mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse mediante la vía extrínseca.

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Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPa)

Prueba que mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse mediante la vía intrínseca.

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Factor VII

Factor de coagulación que se activa en la vía extrínseca para iniciar la cascada de coagulación.

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Factor X

Factor de coagulación que se activa en las vías extrínseca e intrínseca para continuar la cadena de activación de la coagulación hacia la formación de trombina.

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Vía final común

Etapa final de la cascada de la coagulación, donde se forman la trombina y la fibrina, resultando en un coágulo.

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Study Notes

Pruebas de Coagulación

  • Las pruebas de coagulación evalúan la función del sistema de coagulación, crucial para detener sangrados
  • El tiempo de protrombina (TP) mide la vía extrínseca y la vía común
  • El tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) mide la vía intrínseca y la vía común
  • La vía primaria controla la formación del tapón plaquetario
  • La vía secundaria activa el sistema enzimático de coagulación (formación de trombina y fibrina)
  • La coagulación se divide en vía extrínseca, vía intrínseca y vía final común
  • La vía extrínseca utiliza el factor tisular (factor hístico), factor VII, factor X, Ca2+
  • La vía intrínseca involucra los factores XII, XI, IX, VIII, X, precalicreína, cininógeno de HMW, Ca2+ y fosfolípidos plaquetarios
  • La vía final común es la activación de protrombina (II) a trombina (lla) y la conversión de fibrinógeno a fibrina
  • El factor tisular activa el factor VII, que activa el factor X, formando el complejo protrombinasa
  • La trombina activa el fibrinógeno para formar fibrina
  • La vitamina K es necesaria para la síntesis de algunos factores de coagulación
  • Las hemofilias son deficiencias hereditarias en los factores VIII o IX
  • Las trombofilias son tendencias a la formación de coágulos sanguíneos (trombosis)

Factores de Coagulación

  • Tabla 1 lista los factores de coagulación (fibrinógeno, protrombina, factor tisular, Ca2+, etc.)
  • Cada factor tiene un papel específico para la formación del coágulo

Hemofilias

  • Hemofilias A y B son trastornos hemorrágicos hereditarios
  • Causados por mutaciones en genes del factor VIII (A) o factor IX (B)
  • Tipos de gravedad: Grave, Moderada y Leve
  • Se requiere reemplazo de factores de coagulación
  • Clínicamente se presentan hemorragias recurrentes

Trombofilias

  • Se refiere a una tendencia a formar coágulos sanguíneos
  • Tipos de trombofilias hereditarias y adquiridas
  • Los factores de riesgo incluyen cáncer, embarazo, ciertos medicamentos, y antecedentes familiares
  • Pueden resultar en trombosis venosas o arteriales

Otras Pruebas en Coagulación

  • Tiempo de Trombina (TT): Mide la capacidad del plasma para formar un coágulo en presencia de trombina.
  • Dímero D: Marca la presencia y eliminación de fibrina y es útil para detectar o excluir trombosis

Objetivo del caso clínico

  • Evaluar y diagnosticar la causa posible de un sangramiento
  • Determinar si el sangramiento se relaciona con hemofilia o enfermedad de Von Willebrand

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