Prótesis Parciales Removibles Metálicas

Study Notes

PPRM son una alternativa para la rehabilitación de pacientes parcialmente edéntulos, ofreciendo eficacia en economía y condiciones anatómicas desfavorables.
Son más económicas que las prótesis de resina, y la técnica utilizada en los esqueléticos evita tocar las piezas dentales en la mayoría de los casos.
En pacientes con enfermedades sistémicas, las prótesis fijas suelen tener un mejor pronóstico.
Clasificación de PPRM por soporte: dentosoportadas (sostenidas en dientes) y dentomucosoportadas (sostenidas en dientes y reborde alveolar).

La biomecánica de las PPRM se centra en contrarrestar los movimientos y distribuir las cargas para minimizar los cambios óseos en las piezas dentales.
Las fuerzas verticales y horizontales ejercidas durante la masticación requieren una correcta contrarrestación por parte de las características de la prótesis.
Existen movimientos de rotación, tanto de la línea de fulcro como vertical media.
Los brazos retentivos, conectores y base extendida ayudan a contrarrestar esos movimientos.

La prótesis no debe moverse para mantener la estabilidad oclusal, y una adaptación correcta a las estructuras anatómicas.
Los tres componentes fundamentales de una correcta PPR son retención, estabilidad y soporte.
La adaptación correcta y funcional de la prótesis es esencial para lograr la estabilidad, el equilibrio y el soporte.

La retención se logra con la prensión de la zona elástica de los retenedores sobre los dientes naturales, y las bases protésicas colaboran con estas fuerzas.
La estabilidad se opone a los movimientos horizontales, verticales y rotacionales, y es fundamental la correcta adaptación oclusal.
Se debe tener en cuenta la musculatura de la lengua y cómo se adapta a la prótesis.

El soporte de la PPRM se opone al enclavamiento de la prótesis por efecto de la masticación.
Este soporte se reparte, utilizando conectores mayores y bases amplias para evitar la reabsorción ósea.
Se debe considerar la mucosa bucal, ya sea queratinizada o no, para una mejor adaptación.

Se comienza con la determinación de la clase de Kennedy y del soporte de la PPRM.
Se seleccionan los apoyos, elementos que dan soporte y resisten el enclavamiento.
Se eligen los conectores mayores y menores para la estabilidad.

Los retenedores directos se eligen por su rigidez, y los indirectos por su resiliencia en PPRM dentomucosoportadas.
Los retenedores deben estar ubicados estratégicamente para evitar altos torques y movimientos.
La valorización de la retención indirecta es crucial para contrarrestar las fuerzas rotatorias.