Prótesis Completa: Examen General

Prótesis Completa (PC)

• Concepto: Dispositivo para rehabilitar la función y estética en pacientes desdentados totales, sin otros tratamientos complementarios.
• Objetivos: Funcionales (restablecer la función masticatoria y fonética), estéticos (regresar la apariencia natural de los dientes y tejidos), y conservadores (mantener los tejidos de soporte de la prótesis).
• Complejidad: Restaurar la función y estética del paciente.

Características Generales de las PC. Examen

• Propiedades: Biocompatibilidad (no debe causar reacciones alérgicas ni irritaciones), comodidad (de bajo peso y fácil manipulación), resistencia y durabilidad (adecuada para el uso diario), estabilidad dimensional (sin deformaciones significativas).
• Organización sensorial: Sin producir sabores ni olores desagradables (organolepsia), aspecto natural y estable del color.
• Conductividad térmica adecuada y fácil manipulación para los ajustes posteriores a la inserción.
• Economía: Coste accesible.

Principios Biomecánicos

• Retención: Prevención del desplazamiento vertical de la prótesis. Asociado con el sellado periférico.
• Soporte: Evitar la compresión de la prótesis sobre los tejidos blandos y el hueso. Relacionado con el área de apoyo.
• Estabilidad: Prevenir el desplazamiento horizontal y rotacional de la prótesis. Asociada con el adecuado encaje de los dientes.

Materiales

• Polimetil-metacrilato (PMMA) o bloques de PMMA para la tecnología CAD-CAM (polímeros de acrílico reticulados con relleno microscópico).
• Sustancias antibacterianas. Requisitos de selección: fácil manipulación, precisión, propiedades mecánicas (resistencia al impacto y deformación viscoelástica), estabilidad y termo-resistencia.

Principios del Montaje Dental (Sistema de Geber)

• OBB (oclusión balanceada bilateral): Tres contactos anteroposteriores para estabilizar la prótesis en la posición de reposo y movimientos excéntricos.
• Modificado por Gysi: Adaptar curvas de Wilson y Spee para conseguir contactos suaves en los movimientos excursivos y un adecuado entrecruzamiento y resalte.
• Casos desfavorables: Enfilado lingual con reducción de la CVS (cúspide vestibular superior) para desplazar la fosa central antagonista lingual.

Sistema Protésico Biofuncional (SPB)

• Basado en el efecto de succión generado por la saliva, sellando la mucosa en zonas de soporte.
• Se crea una presión negativa en estas zonas.
• Más probable en el maxilar por la anatomía que en la mandíbula.

Mecanismos de Succión en la Técnica SPB

• Doble cierre interno-externo (maxilar): sellado fuerte con contactos de bases protésicas en mucosa bucolabial e alveolar.
• Cierre por contacto interno estrecho en la zona palatina posterior (maxilar): sellado débil.
• Sellado de cierre intemo-externo labial y bucal (mandíbula): sellado fuerte con contacto de la mucosa bucolabial y alveolar.
• Cierre interno-externo en la zona lingual de la mandíbula.

Impresiones y Registros SPB

• Objetivo: Sellar la zona de contacto (ZAC) con la mucosa a través del contacto interno-palatino y contacto interno/externo de la base protésica.
• Se busca una impresión definitiva a boca cerrada y se toman datos con elastómeros de silicona pesada y alta fluidez.
• Maxilar: Se prueban los procedimientos con el registro de la línea media, el paralelismo de las zonas anterior y posterior de la base protésica referida al plano de Camper.

Impresiones y Registros Mandíbula

• Materiales de impresión: hidrocoloides de consistencia ligera o pesada.
• Procedimiento con cubetas de plástico personalizables para el detalle de la mucosa y su posición.
• Impresión: Se guía al paciente con movimientos mandibulares para evitar la articulación de la articulación temporomandibular (ATM)

Análisis de Modelos Definitivos

• Identificación de puntos de referencia para el enfilado dental y la correcta posición de la prótesis.
• Maxilar: Identificación de papila incisal, fóvea palatina, rafe palatino, primer par de rugas palatinas y escotaduras hamulares.
• Mandíbula: Identificación de dibujo de las almohadillas retromolares, línea bisectriz vestíbulo-lingual, línea bisectriz labio-lingual y línea de unión con los puntos anterior y posterior del primer molar.

Esquema y Ajuste Oclusal

• Oclusión balanceada bilateral (OBB) en casos con dientes no anatómicos.
• Oclusión lingualizada para pacientes con dientes anatómicos.
• Oclusión semibalanceada (OSB) con enfilado de dientes diferentes.

Encerado

• Superficies labio-vestibulares mandibulares. Superficies linguales mandibulares. (Pronóstico favorable vs desfavorable).

Características Morfológicas de la Prótesis Mandibular

• Cobertura de la almohadilla retromolar.
• Evitar invadir la zona tendinosa de Someya.
• Enfilado dental posterior centrado en el reborde alveolar residual.
• Zona posterior vestibular (cóncava).
• Espacio lingual suficiente.

Este cuestionario está diseñado para evaluar tus conocimientos sobre las prótesis completas y su funcionamiento. Se abordarán los conceptos básicos, objetivos, características y propiedades de estas prótesis. Prepárate para profundizar en su biocompatibilidad, comodidad y economía.