Ricostruzione Mammaria + lembi + protesi + linfoma
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Questions and Answers

Qual è lo scopo principale di un espansore?

  • Espandere il muscolo gran pettorale per facilitarne il sollevamento.
  • Incrementare la massa muscolare del torace.
  • Rimuovere il tessuto adiposo intorno alla mammella.
  • Distendere il serrato anteriore attraverso una distensione progressiva. (correct)
  • Quale tipo di espansore consente un rifornimento controllato dal volume tramite puntura percutanea?

  • Espansori a richiamo osmotico.
  • Espansori a gas.
  • Espansori forniti di valvola. (correct)
  • Espansori statici.
  • Qual è una caratteristica dell'espansore di Becker?

  • È una protesi a doppio lume con volume variabile. (correct)
  • Non può essere lasciato a permanenza.
  • È progettato esclusivamente per espansione osmotica.
  • Non prevede la puntura percutanea per la regolazione del volume.
  • Per quale motivo la valvola metallica nell'espansore potrebbe creare problemi?

    <p>Per la sua incompatibilità con alcuni esami strumentali come la RM. (B)</p> Signup and view all the answers

    Cosa devono seguire le pazienti sottoposte ad interventi di ricostruzione?

    <p>Un programma di follow-up per la valutazione e la modifica dell'impianto, se necessario. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione principale degli espansori nella chirurgia della mammella?

    <p>Creare una tasca sottomuscolare per la protesi (C)</p> Signup and view all the answers

    Dove viene posizionato l'espansore durante l'intervento?

    <p>Sotto il muscolo grande pettorale (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale muscolo fornisce la copertura infero-laterale della protesi?

    <p>Muscolo serrato anteriore (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è una caratteristica del muscolo serrato anteriore rispetto al muscolo grande pettorale?

    <p>È sottile e difficile da lavorare (B)</p> Signup and view all the answers

    In quale fase della ricostruzione mammaria viene utilizzato l'espansore?

    <p>In due tempi, prima dell'impianto della protesi definitiva (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la forma del muscolo grande pettorale?

    <p>A forma di ventaglio (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il processo necessario per utilizzare un espansore?

    <p>Apportare rifornimenti di soluzione fisiologica (D)</p> Signup and view all the answers

    Dove si inserisce il tendine del muscolo grande pettorale?

    <p>Nella grande tuberosità dell'omero (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la caratteristica principale del lembo DIEP?

    <p>Preserva l'integrità della parete muscolare (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la differenza principale tra il lembo DIEP e il lembo SIEP?

    <p>Il SIEP prevede vasi epigastrici inferiori superficiali (B)</p> Signup and view all the answers

    Da quali regioni del corpo possono essere prelevati lembi per la ricostruzione autologa?

    <p>Dalla regione glutea e dalla faccia anteriore della coscia (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale vantaggio della ricostruzione mista rispetto ad altre tecniche?

    <p>Porta tessuto ricco di sangue in aree lese. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale vantaggio della procedura DIEP rispetto ad altre tecniche?

    <p>Non interrompe il flusso sanguigno muscolare (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale muscolo è solitamente utilizzato nella ricostruzione mista?

    <p>Muscolo grande dorsale. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'arteria principale coinvolta nella vascolarizzazione del lembo DIEP?

    <p>Arteria mammaria interna (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è una possibile conseguenza dell'utilizzo del muscolo grande dorsale nella ricostruzione mista?

    <p>Perdita di funzione del muscolo grande dorsale. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di lembo è meno utilizzato nella pratica chirurgica ricostruttiva?

    <p>Lembo prelevato dalla regione glutea (B)</p> Signup and view all the answers

    Cosa significa 'muscle sparing' in relazione alla chirurgia plastica?

    <p>Conservazione della parete muscolare (B)</p> Signup and view all the answers

    Come viene migliorata l'area cutanea nella ricostruzione mista?

    <p>Mantenendo vasi perforanti dal muscolo prelevato. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quali vasi sono principalmente coinvolti nel trasferimento del lembo nel DIEP?

    <p>Piccoli vasi perforanti (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'importanza dell'orientamento dell'isola cutanea nella ricostruzione?

    <p>Condiziona l'efficacia nel colmare il deficit cutaneo. (A)</p> Signup and view all the answers

    Che funzione ha il muscolo grande dorsale nel corpo umano?

    <p>Traziona il tronco sulle mani. (D)</p> Signup and view all the answers

    Cosa permette di fare l'utilizzo dei lembi perforanti nella ricostruzione?

    <p>Risparmiare il muscolo durante il prelievo. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è una caratteristica della cicatrice dopo la ricostruzione mista?

    <p>Posizionata per essere coperta dal reggiseno. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al linfoma anaplastico a grandi cellule?

    <p>È correlato all'uso di protesi mammarie con testurizzazioni aspre. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è considerata l'ipotesi più accreditata riguardo all'eziologia del linfoma anaplastico?

    <p>Un'infezione che provoca la formazione di un biofilm batterico. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quali tipi di protesi sono stati associati al linfoma anaplastico?

    <p>Protesi mammarie e pacemaker. (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è un segno clinico tipico del linfoma anaplastico a grandi cellule?

    <p>Un sieroma freddo tardivo. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la causa principale di insorgenza del linfoma legata all'attrito meccanico?

    <p>Attrito tra le protesi e i tessuti circostanti. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la prognosi generale per il linfoma anaplastico a grandi cellule?

    <p>È benigno se trattato. (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è un fattore predisponente per il linfoma anaplastico a grandi cellule?

    <p>Una predisposizione genetica. (D)</p> Signup and view all the answers

    La patogenesi del linfoma anaplastico è di tipo:

    <p>Multifattoriale. (A)</p> Signup and view all the answers

    Dopo quanto tempo può comparire il sieroma tardivo rispetto all'impianto della protesi?

    <p>Difficilmente prima dei 7 anni (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è una caratteristica fondamentale nella diagnosi del linfoma anaplastico a grandi cellule?

    <p>Presenza di linfociti CD30+ (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'approccio diagnostico iniziale per accertare la presenza di sieroma?

    <p>Indagine ecografica (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la percentuale di casi in cui il sieroma tardivo è associato a una neoformazione solida intracapsulare?

    <p>20% (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il trattamento chirurgico previsto se viene accertata la diagnosi di tumore?

    <p>Capsulectomia periprotesica e rimozione dell’impianto (D)</p> Signup and view all the answers

    Quale è l'elemento principale che può causare la formazione di un sieroma tardivo?

    <p>Incidenti o infezioni (D)</p> Signup and view all the answers

    Dopo quanto tempo si tende a effettuare la ricostruzione del complesso areola-capezzolo?

    <p>Dopo 4-5 mesi (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la prognosi tipica se la diagnosi di tumore non è tardiva?

    <p>Eccellente (B)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Protesi Temporanee (Espansori)

    • Gli espansori sono protesi temporanee dotate di valvola per iniettare soluzione fisiologica, permettendo un'espansione graduale della tasca muscolare sottostante alla protesi definitiva.
    • Vengono posizionati sotto il muscolo grande pettorale, in una tasca creata progressivamente.
    • La copertura infero-laterale è fornita dal muscolo serrato anteriore.
    • La ricostruzione può avvenire in due tempi: primo impianto dell'espansore, poi inserimento della protesi definitiva.

    Ricostruzione Mammaria

    • La ricostruzione può usare protesi, espansori, lembi di vicinanza o microchirurgici.
    • Gli espansori permettono la distensione progressiva dei muscoli per la corretta collocazione della protesi definitiva.
    • Per tumori retroareolari, la ricostruzione può includere lo spostamento di lembi locali.
    • Lembi simili possono essere usati per tumori in quadranti inferiori o superiori.
    • La ricostruzione mista usa parti del corpo della paziente, come il muscolo grande dorsale, soprattutto per pazienti sottoposte a radioterapia.
    • Il muscolo può essere prelevato, mantenendo i vasi, e trasferito in aree difettose.
    • I lembi perforanti utilizzano vasi sanguigni e non richiedono l'asportazione del muscolo.

    Ricostruzione Autologa

    • La ricostruzione con lembi autologhi usa tessuti della paziente, senza protesi.
    • Il lembo di Holmstrom, prelevato dalla regione mammaria esterna, è un esempio comune.
    • Il lembo TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap) prevede il prelievo di tessuto addominale e la sua ricollocazione.
    • La ricostruzione autologa permette di conservare tessuti e vasi vascolari della paziente.

    Ricostruzione Pre-Pettorale

    • Le protesi rigide non sono posizionate in una tasca sottocutanea per evitare estrusioni.
    • Si possono usare tessuti sintetici, biologici o animali per sostenere la protesi.
    • Il tessuto porcino de-cellularizzato viene reidratato e utilizzato per creare uno scaffold per i fibroblasti.

    Linfoma associato a Protesi Mammarie

    • Possono verificarsi linfomi anaplastici a grandi cellule in relazione all'uso di determinate protesi, o in alcuni casi ad altre tipologie di impianti.
    • Il linfoma anaplastico a grandi cellule potrebbe essere correlato all'irritazione dovuta a materiali di protesi mammarie con tessuti particolari, testurizzati in maniera fine e aspra.
    • L'insorgenza di questo linfoma è spesso correlata ad un'irritazione cronica
    • L'approccio diagnostico comprende biopsie, ecografie e esami istologici.

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    Questo quiz esplora le protesi temporanee, come gli espansori, e il loro utilizzo nella ricostruzione mammaria. Scoprirai il processo di espansione muscolare e le tecniche di ricostruzione, comprese le opzioni con lembi e microchirurgia. La conoscenza di questi procedure è fondamentale per la salute e il benessere post-intervento.

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