T2. RECOGIDA DE DATOS

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal característica del consentimiento informado?

Es una conformidad libre y consciente del paciente. (correct)

No necesita ser específico para cada caso.

Debe ser verbal y no escrito.

Se puede modificar sin la aprobación del paciente.

¿Qué debe incluir un documento de protección de datos en una clínica de fisioterapia?

Los nombres de todos los trabajadores de la clínica.

Las especialidades de los proveedores externos.

Información sobre la confidencialidad que debe ser firmada por el paciente. (correct)

Detalles financieros de la clínica.

Según la Ley Orgánica 1/1982, ¿qué derecho protege específicamente?

El derecho a elegir el tratamiento.

El derecho a la intimidad personal y familiar. (correct)

El derecho a la salud.

El derecho a la información médica.

¿Qué tipo de información se recoge en la historia clínica de un paciente?

Información subjetiva y objetiva necesaria para diagnóstico y tratamiento. Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de información objetiva en la historia clínica?

Grados de flexión del codo medidos en la exploración física. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto debe considerarse al realizar la observación del paciente?

La observación debe ser preferentemente sin ropa y sin zapatos. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de documento describe la interacción entre un profesional sanitario y un paciente?

La historia clínica. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el consentimiento informado es INCORRECTA?

No requiere información sobre los riesgos del procedimiento. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto se considera en la anamnesis del dolor en la historia clínica?

La percepción subjetiva y personal de la intensidad del dolor. Signup and view all the answers

¿Qué ley protege los derechos de imagen de los pacientes?

Ley Orgánica 1/1982. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es parte de la anamnesis del dolor que se debe recoger?

Número de contacto del paciente Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es fundamental para realizar un diagnóstico fisioterapéutico adecuado?

Conocer la historia clínica y realizar una buena exploración Signup and view all the answers

En el sistema de banderas, ¿qué indican las banderas rojas?

Signos y síntomas de patologías graves Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes banderas se asocia con características del contexto social del paciente?

Banderas azules Signup and view all the answers

En el análisis de marcha, ¿qué aspecto NO se considera para evaluar al paciente?

Estado civil del paciente Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes test se utiliza para valorar la movilidad articular?

Test de valoración y movilidad articular Signup and view all the answers

Las banderas amarillas se refieren a factores relacionados con:

Aspectos emocionales y creencias sobre la recuperación Signup and view all the answers

Durante la recogida de datos personales, ¿qué información es esencial obtener del paciente?

Estilo de vida, incluyendo dieta y ejercicio Signup and view all the answers

¿Qué objetivo se persigue al registrar el tratamiento del paciente?

Comparar con la historia clínica Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos NO forma parte de la exploración física del paciente?

Historial de fobias Signup and view all the answers

Study Notes

Protección de Datos

La Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal establece la confidencialidad de la información médica.
Es obligatorio informar a los pacientes sobre la confidencialidad de sus datos.
El paciente debe leer, comprender y firmar el documento de confidencialidad.

Consentimiento Informado

La Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente define el Consentimiento Informado como la aceptación libre, voluntaria y consciente del paciente para tratamientos relacionados con su salud.
La información debe ser clara y comprensible para que el paciente pueda dar su consentimiento.
El documento de consentimiento debe ser específico para cada caso.
El paciente puede revocar su consentimiento en cualquier momento.

Derechos de Imagen

La Ley Orgánica 1/1982 de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen reconoce el derecho a la imagen como un derecho fundamental.
Esta ley protege el derecho a la imagen ante cualquier intromisión ilegítima.

Historia Clínica

La historia clínica es un documento médico-legal que recopila información sobre el paciente, tanto subjetiva como objetiva.
La información de la historia clínica es esencial para el diagnóstico y tratamiento del paciente.
La historia clínica es un documento dinámico y cambiante que se actualiza a lo largo del proceso de atención del paciente.
La historia clínica incluye:
- Observaciones: datos generales del paciente
- Datos Personales: información de identificación del paciente
- Anamnesis del Dolor: información detallada sobre el dolor del paciente
- Exploración Física + Medidas: pruebas físicas y evaluaciones realizadas por el fisioterapeuta
- Diagnóstico Fisioterapéutico: descripción del estado del paciente y sus necesidades
- Objetivos: metas establecidas para el tratamiento
- Tratamiento + Seguimiento del Paciente: registro del tratamiento y la evolución del paciente

Observación del Paciente

Evaluación general del paciente, incluyendo:
- Visualización en los tres planos
- Búsqueda de asimetrías y compensaciones
- Análisis de la marcha
- Patrón respiratorio
- Comportamiento postural

Datos Personales

Información de filiación del paciente, como:
- Nombre
- Fecha de nacimiento
- Sexo/género
- Profesión
- Estado civil
- Unidad familiar
- Número de contacto
- Correo electrónico
- DNI
- Domicilio

Anamnesis del Dolor

Recopilación de información sobre el dolor del paciente, incluyendo:
- Localización
- Historia
- Evolución
- Descripción
- Intensidad
- Factores que mejoran o empeoran el dolor

Exploración Física + Medidas

Pruebas físicas y mediciones realizadas por el fisioterapeuta:
- Test de valoración y movilidad articular
- Test de fuerza muscular
- Test específicos de músculos y/o grupos musculares
- Dermatomas
- ROT (reflejos osteotendinosos)
- Test específicos para descartar o afirmar patologías.
- Escalas
- Test específicos
- Instrumentos de medida

Diagnóstico Fisioterapéutico

El diagnóstico fisioterapéutico no se confunde con el diagnóstico médico.
Se basa en la historia clínica y la exploración física.

Objetivos

Establecimiento de objetivos realistas a corto, medio y largo plazo.
Las expectativas del paciente y su estado previo a la lesión son importantes a la hora de definir los objetivos.

Tratamiento + Seguimiento del Paciente

Registro del tratamiento y la evolución del paciente.
La información registrada permite analizar la efectividad del tratamiento, hacer ajustes según sea necesario y documentar la evolución del paciente.

Sistemas de Banderas en Fisioterapia

El sistema de banderas es un instrumento de triaje empleado en fisioterapia para la rápida comprensión y resolución de problemas del paciente.
Se divide en dos grupos:
- Banderas clínicas:
  - Banderas rojas: indican la necesidad de derivación a otro especialista debido a una posible patología grave.
  - Banderas naranjas: sugieren la posible presencia de un problema de salud mental y la necesidad de intervención de un profesional especializado.
- Banderas psicosociales: indican factores que pueden afectar la recuperación del paciente.
  - Banderas amarillas: creencias, emociones y actitudes que pueden influir en el proceso de recuperación.
  - Banderas azules: factores relacionados con el entorno laboral que pueden afectar la recuperación.
  - Banderas negras: factores fuera del control del paciente que pueden dificultar la recuperación.
  - Banderas rosas: factores positivos del paciente que pueden promover la recuperación.

Banderas Rojas

Señalan la presencia de signos y síntomas que pueden indicar una patología grave e incompatible con el tratamiento de fisioterapia.
Ejemplos: Malestar general, fiebre, pérdida de peso repentina, vómitos, dolor nocturno intenso, sudoración nocturna, calor en el tórax y abdomen, tos.

Banderas Naranjas

Señalan posibles problemas de salud mental como estrés, ansiedad, depresión o drogadicción.
No excluyen el tratamiento de fisioterapia, pero requieren la intervención de un profesional de la salud mental.

Banderas Amarillas

Incluyen factores psicosociales que pueden afectar el proceso de recuperación del paciente.
Ejemplos: Creencias y prejuicios sobre el dolor, respuestas emocionales como preocupación, miedo o ansiedad, actitudes ante el dolor como la evitación de actividades o la preferencia por tratamientos pasivos.

Banderas Azules

Señalan factores relacionados con el entorno laboral que pueden afectar la recuperación del paciente.
Ejemplos: Insatisfacción laboral, percepción de riesgo para la salud en el trabajo, mala relación con compañeros o superiores.

Banderas Negras

Señalan factores fuera del control del paciente que pueden limitarla o bloquear la recuperación.
Ejemplos: Problemas económicos, dificultades para retornar al puesto de trabajo, problemas con seguros de accidentes, familiares o profesionales sanitarios hiperprotectores, actividad no modificable ergonómicamente, problemas con declaraciones de incapacidad.

Banderas Rosas

Factores positivos que pueden promover la recuperación del paciente, como las actividades que le gustan, que le generan placer o que disminuyen el dolor.
Estas banderas pueden ser usadas para motivar al paciente y fomentar su participación activa en el tratamiento.

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Description

Este cuestionario examina las leyes fundamentales que rigen la protección de datos personales, el consentimiento informado y los derechos de imagen. Los participantes aprenderán sobre la importancia de la confidencialidad de la información médica y los derechos de los pacientes en relación a su salud e imagen. Evalúa tu conocimiento sobre estos temas esenciales en el ámbito jurídico y de salud.