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Questions and Answers
¿Qué drenan los ganglios inguinales superficiales del grupo horizontal?
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¿Cuál es uno de los mecanismos que contribuyen al desarrollo del edema?
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¿Qué síntoma es un indicativo de arteriopatía periférica en miembros inferiores?
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¿Dónde se localiza la arteria radial en la muñeca?
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¿Cuál es la arteria que se localiza justo medial al tendón bicipital?
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¿Qué parte del cuerpo es donde se puede observar la pérdida de vello por disminución de la perfusión arterial?
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¿Qué caracteriza a un aneurisma arterial?
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¿Qué sucede con la oclusión de las arterias mesentéricas?
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¿Dónde se pueden palpar las pulsaciones de la arteria femoral?
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¿Cuál es un factor de riesgo para el aneurisma de la aorta torácica?
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La isquemia sintomática de los miembros por esfuerzo se observa en la arteriopatía:
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¿Cuál es la función del arco de interconexión entre las arterias del pie?
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¿Qué tipo de estructuras se describen como venas en comparación con las arterias?
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¿Dónde se localiza el grupo vertical de los ganglios inguinales superficiales?
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En la parte inferior de la pierna y el pie, ¿cómo se divide la arteria poplítea?
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¿Dónde se localizan las pulsaciones de la aorta en el abdomen?
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¿Cuál es la función principal de la íntima en las arterias?
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¿Qué causa la arteriopatía periférica?
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¿Cuáles son los componentes de la media de una arteria?
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¿Qué característica de la ateroesclerosis la diferencia de otras enfermedades vasculares?
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¿Cómo se forma la circulación colateral?
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¿Cuál es el papel de los vasa vasorum en la anatomía de las arterias?
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¿Cuál de los siguientes síntomas indica isquemia mesentérica potencial?
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¿Qué sucede cuando hay una obstrucción en una arteria principal?
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¿Cuál de las siguientes características NO es cierta sobre las capas de las arterias?
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia con la arteriopatía periférica de miembros inferiores?
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Un índice tobillo-brazo menor a 0.9 indica:
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Durante la evaluación de miembros inferiores, ¿qué se debe observar comparativamente?
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La pérdida de vello en la cara anterior de las piernas es un signo de:
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En una evaluación abdominal, ¿qué se debe buscar en pacientes con factores de riesgo?
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Las heridas que no cicatrizan pueden ser un síntoma de:
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Cuando se examina un ganglio inguinal, es importante evaluar:
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¿Qué indica la presencia de pulsos carotideo, radial y femorales "saltones"?
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¿Qué ocurre si el pulso femoral está ausente?
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¿Cuál es el objetivo principal de la prueba de Allen?
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Al palpar los pulsos de las extremidades, ¿qué hallazgo indicaría una posible arteriopatía periférica?
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¿Qué condiciones se asocian con la insuficiencia venosa crónica?
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¿Qué se debe observar al inspeccionar la piel de tobillos y pies?
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¿Cuál es una técnica especial utilizada para evaluar la vascularización arterial?
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Durante la palpación de pulsos, ¿qué se debe hacer específicamente con el pulso poplíteo?
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¿Qué indica una palidez intensa en la prueba de Buerger con las piernas elevadas?
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¿Cuánto tiempo es considerado normal para el retorno del color rosado a la piel después de elevar las piernas en la prueba de Buerger?
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¿Qué se evalúa en la prueba de llenado retrógrado (Trendelenburg)?
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Durante la evaluación de la permeabilidad de la arteria radial, ¿qué se debe hacer primero?
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¿Qué se espera observar al comprimir una vena durante la cartografía de venas varicosas?
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¿Cómo se considera un tiempo normal para el llenado venoso de la vena safena mayor después de ocluirla?
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¿Qué procedimiento se realiza después de que el paciente ha estado de pie 20 segundos en la prueba de llenado retrógrado?
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¿Qué sugiere un llenado venoso adecuado en el pie después de realizar la prueba de Buerger?
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Study Notes
Sesión de Curso Grabada
- Las sesiones del curso pueden ser grabadas y almacenadas por la UDEM.
- La grabación se utiliza para crear un repositorio de consulta futura para la Universidad de Monterrey.
- El material grabado forma parte del contenido del curso y estará disponible para consulta estudiantil durante el semestre.
- La información compartida no se puede transmitir, grabar ni divulgar a terceros.
- Los estudiantes deben cumplir con los lineamientos de los cursos en modalidad online.
Propedéutica del Sistema Vascular Periférico
- El tema se enfoca en el sistema vascular periférico.
- El desarrollo del tema incluye: sistema arterial, sistema venoso y sistema linfático.
Sistema Arterial
- La arteriopatía periférica es una enfermedad ateroesclerótica distal a la bifurcación aórtica.
- Esta enfermedad es un marcador de morbilidad y mortalidad cardiovascular.
- Es un precursor del deterioro funcional.
- El riesgo de muerte por infarto al miocardio e ictus se triplica en adultos con diagnóstico de esta enfermedad.
Arterias
- Las arterias tienen tres capas: íntima, media y adventicia.
- La capa íntima tiene células endoteliales con importantes funciones metabólicas.
- Rodea la luz de todos los vasos sanguíneos.
- El endotelio modula el flujo sanguíneo.
- Sintetiza reguladores de la trombosis.
- Produce moléculas protrombóticas.
Anatomía y Fisiología de las Arterias
- La estructura de las arterias consta de tres capas concéntricas: íntima, media y adventicia.
- La capa íntima está compuesta por un revestimiento de células endoteliales, que rodean la luz del vaso sanguíneo y regulan el flujo sanguíneo.
- La capa media está compuesta por músculo liso y fibras elásticas, que permiten la dilatación y contracción del vaso sanguíneo para adaptarse a la presión y el flujo sanguíneo.
- La capa adventicia es la capa más externa y está compuesta por tejido conectivo que contiene fibras nerviosas y los "vasa vasorum" (vasos sanguíneos que irrigan las arterias).
Ateroesclerosis
- Es una enfermedad inflamatoria crónica que se inicia por una lesión endotelial.
- Lleva a la formación de placas ateromatosas y lesiones vasculares por hipertensión.
- La formación del ateroma comienza en la capa íntima.
- Los ateromas complejos muestran una proliferación de células de músculo liso y matriz extracelular que rompe el revestimiento endotelial.
Circulación Colateral
- Si se obstruye una arteria principal, las anastomosis entre las ramas de las redes de arterias más pequeñas se incrementan con el tiempo.
- Esto forma una circulación colateral que irriga las estructuras distales a la obstrucción.
Pulsos Arteriales
- Los pulsos arteriales son palpables en las arterias situadas cerca de la superficie del cuerpo.
- Se palpan en diferentes partes del cuerpo.
Extremitas Superior
- Existen diferentes arterias en la extremidad superior que tienen pulsos palpables.
- La arteria humeral se ubica en la flexura del codo.
- La arteria radial está en la cara flexora lateral de la muñeca.
- La arteria cubital está en la cara medial flexora de la muñeca.
Pulsos Abdominales
- En el abdomen se localizan pulsos de la aorta en el epigastrio.
- Las tres ramas importantes (tronco celíaco, arterias mesentéricas superior e inferior) no son palpables. Estas irrigan a los principales órganos abdominales.
Pulso de los Miembros Inferiores
- La arteria femoral se palpa por debajo del ligamento inguinal.
- La arteria poplítea se localiza detrás del fémur y se encuentra dentro de la rodilla.
- La arteria dorsal del pie se encuentra lateral al primer ortejo.
- La arteria tibial posterior está detrás del maléolo medial del tobillo.
Venas
- Las venas tienen paredes delgadas y son muy distensibles.
- La capa íntima consiste en un endotelio no trombógeno y válvulas que establecen un retorno venoso unidireccional hacia el corazón.
- La capa media contiene tejido elástico y músculo liso, que permite cambios en el calibre venoso incluso con presión mínima.
- Las venas de los miembros inferiores son más vulnerables a dilatación irregular, compresión, ulceración e invasión de tumores.
Sistema Linfático
- El sistema linfático es una extensa red de vasos (plexos linfáticos).
- Drena el líquido linfático de los tejidos corporales y lo devuelve a la circulación venosa.
- El líquido linfático está compuesto de líquidos tisulares, proteínas plasmáticas, células y desechos celulares.
- Los ganglios linfáticos actúan como filtros en el trayecto del líquido linfático, ingieren restos celulares y bacterias, y producen anticuerpos.
- Solo los ganglios linfáticos superficiales son accesibles a la exploración física.
Edema
- Los mecanismos del edema incluyen aumento del volumen plasmático, alteraciones de la dinámica capilar, eliminación inadecuada del líquido linfático, obstrucciones linfáticas o venosas y aumento de la permeabilidad capilar.
Anamnesis
- Los síntomas frecuentes o preocupantes en la anamnesis incluyen dolor abdominal, dolor o debilidad en miembros superiores e inferiores, claudicación intermitente, frió, parestesias y pérdida de cabello en miembros inferiores, tumefacción en pantorrillas, piernas o pies; cambio de color en las puntas de los dedos de las manos y pies al frío, inflamación con enrojecimiento o dolor a la palpación.
Arteriopatía Periférica (Concepto)
- La arteriopatía periférica se refiere a la enfermedad estenótica, oclusiva y aneurismática de la aorta abdominal, sus ramas mesentéricas y renales y las arterias de los miembros inferiores.
- Se caracteriza por la isquemia sintomática de los miembros producto de esfuerzo que se alivia con reposo.
Aneurisma
- Un aneurisma es una dilatación localizada y permanente de las paredes de una arteria producto de una debilidad en la pared del vaso sanguíneo.
- Entre los factores de riesgo para un aneurisma de la aorta torácica están edad, consumo de tabaco, presión arterial alta, acumulación de plaquetas (aterosclerosis), antecedentes familiares, síndrome de Marfan y válvula aórtica bicúspide.
Arteriopatía Periférica (Signos de Advertencia)
- La arteriopatía periférica presenta síntomas tales como fatiga, molestias, parestesias o dolor que limitan el ejercicio de los miembros inferiores, heridas mal cicatrizadas o sin cicatrización en piernas o pies, dolor en miembros inferiores durante reposo y que cambia al estar de pie o en decúbito supino, dolor abdominal después de las comidas, pérdida de peso, y familiares de primer grado con AAA.
Indice Tobillo-Brazo
- Es un parámetro para determinar alteraciones obstructivas.
- Se obtiene dividiendo la presión sistólica máxima de los tobillos entre la presión sistólica máxima de ambos brazos.
- Los valores menores a 0.9 están relacionados con anormalidades.
Técnicas de Exploración
- Técnica de exploración del sistema vascular periférico de los brazos, abdomen, miembros inferiores y evaluación de pulsos.
- Se describe cómo inspeccionar el tamaño, simetría y color de piel; palpar pulsos; auscultar soplos y evaluar la presencia de edema y fóvea.
Prueba de Allen
- En primer lugar se evalúa una arteria. Luego se realiza la prueba sobre la otra arteria.
- Esta prueba evalúa la permeabilidad de las arterias radial y cubital.
- La persistencia de palidez indica la oclusión de la arteria cubital.
Prueba de Buerger
- En pacientes con insuficiencia arterial crónica, se realiza la prueba de Buerger elevando las piernas a 90°.
- La prueba permite observar la palidez y el llenado de la sangre después de 20 segundos.
Cartografía de las Venas Varicosas
- La cartografía de las venas varicosas permite identificar el origen de las venas afectadas.
- Mediante la compresión manual sobre una vena identificada y observando la onda de presión, el movimiento de la onda hacia arriba indica que las dos partes de la vena están conectadas.
Evaluación de la Capacidad de las Válvulas Venosas
- Esta técnica de Trendelenburg evalúa la capacidad valvular de las venas, ocluyendo manualmente la vena safena mayor y observando el llenado venoso de la extremidad inferior.
- La prueba normal implica un llenado desde abajo en unos 35 segundos.
- Si falla la prueba, puede indicar válvulas incompetentes.
Insuficiencia Venosa Crónica
- Los hallazgos indican edema, pigmentación, varices, anomalías eccematosas (dermatitis por estasis), descamación, picazón, y en ocasiones cianosis.
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Description
Este cuestionario se centra en el estudio del sistema vascular periférico, incluyendo el sistema arterial, venoso y linfático. Se explorarán conceptos clave sobre las enfermedades arteriales y su impacto en la salud cardiovascular. Ideal para estudiantes interesados en medicina o salud.
