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Questions and Answers
¿Cuál es la principal causa de mortalidad en pacientes con IRC terminal trasplantados?
A los 10 años, ¿cuál es la tasa de supervivencia de pacientes diabéticos trasplantados?
¿Qué factor se relaciona con el rechazo agudo del injerto en un trasplante renal?
¿Cuál de estos factores NO influye en la supervivencia del injerto renal?
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¿Qué condición es necesaria para que un injerto no funcione pero el paciente siga vivo?
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¿Cuál es una de las causas principales de pérdida del injerto renal?
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¿Qué factor NO se considera un factor inmunológico que influye en la supervivencia del injerto renal?
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La diabetes mellitus puede afectar la supervivencia del injerto renal. ¿Cómo se describe su impacto?
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¿Cuál es la condición necesaria para que un paciente se pueda trasplantar con un crossmatch negativo para células T?
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¿Qué implica un crossmatch positivo para células T en un paciente candidato a trasplante?
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¿Cómo afecta el anticuerpo A2 en la selección de donantes para un receptor en lista de trasplante?
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¿Qué papel juega la inmunosupresión en la monitorización post-trasplante?
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¿Cuál es la relación entre el PRA y la probabilidad de un crossmatch negativo?
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Después de un trasplante, ¿cuál es un síntoma que podría indicar complicaciones o rechazo del injerto?
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¿Qué debe hacerse si un receptor desarrolla anticuerpos después de múltiples diálisis?
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¿Qué debería considerarse al evaluar la potencial compatibilidad de un donante de órganos?
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¿Cuál es la probabilidad de recurrencia en formas malignas de glomerulonefritis esclerosante focal idiopática?
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¿Cuál de las siguientes nefropatías NO recurre en el trasplante?
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¿Qué tipo de cáncer es considerado una contraindicación para el trasplante?
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¿Cuál es el pronóstico de recurrencia en pacientes con síndrome hemolítico urémico atípico tras el trasplante?
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¿Cuáles son las contraindicaciones principales para el trasplante en pacientes con cáncer?
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¿En qué porcentaje recurren las nefropatías tras el trasplante?
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¿Qué factor influye en el índice de alta recurrencia durante los dos primeros años tras el trasplante?
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¿Cuál de los siguientes comentarios sobre la nefropatía de base es correcto?
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Study Notes
Pronóstico del cáncer y trasplante
- La probabilidad de recurrencia de cáncer depende del tipo y estadio del tumor al diagnóstico.
- El tiempo de espera para trasplante está marcado por el alto índice de recurrencia en los dos primeros años, inversamente relacionado con el tiempo de espera.
- Se están reduciendo las contraindicaciones para trasplante en pacientes con cáncer, exceptuando enfermedad metastásica, cáncer de mama o próstata avanzados y mieloma múltiple no tratado.
Nefropatías y trasplante
- Varias nefropatías pueden recurrir tras el trasplante, contribuyendo a la pérdida de injertos.
- La glomerulonefritis esclerosante focal tiene riesgo de recurrencia del 50% en formas malignas (< 3 años) y del 10-30% en otros casos.
- El síndrome de Alport no recurre en trasplante aunque puede generar anticuerpos anti-MBG.
Síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa)
- La recurrencia del SHUa tras trasplante es del 10-25%, con alta posibilidad de pérdida del injerto.
- Pacientes con mutaciones del MCP pueden ser trasplantados sin riesgo de recidiva.
Crossmatch en trasplante
- Es crucial que el crossmatch sea negativo en células T para realizar el trasplante.
- Un crossmatch negativo para células T y positivo para células B aún puede permitir el trasplante con cautela, aunque esto puede estar asociado a rechazo crónico humoral.
- La probabilidad de un crossmatch negativo aumenta con una menor cantidad de anticuerpos preformados (PRA).
Monitorización post-trasplante
- Se busca eliminar los anticuerpos anti-HLA post-trasplante mediante adecuada inmunosupresión.
- Se requiere un seguimiento constante que abarca desde la valoración pretrasplante hasta la gestión de complicaciones postoperatorias.
Supervivencia en trasplantes renales
- El trasplante renal es el tratamiento preferido para la insuficiencia renal crónica terminal.
- Las principales causas de mortalidad en estos pacientes son:
- Cardiovascular (30-40%), considerada la principal causa.
- Tumoral (20-30%).
- Infecciosa (10-20%).
- La evidencia indica que el 86% de pacientes no diabéticos sobreviven a los 10 años tras el trasplante, frente a un 75% en pacientes diabéticos.
Supervivencia del injerto
- Factores inmunológicos (como DSA) y no inmunológicos afectan la supervivencia del injerto.
- Las causas de pérdida de injerto incluyen disfunción crónica, muerte del paciente con injerto funcionando y recidiva de la enfermedad de base.
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Description
Este cuestionario explora el pronóstico del cáncer y la relación entre el tipo y estadio del tumor al diagnóstico con la probabilidad de recurrencia. Se analiza cómo estos factores influyen en el tiempo de espera para el trasplante y las actuales tendencias en las contraindicaciones para pacientes oncológicos.
