TRABAJO DE PARTO
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Questions and Answers

¿Qué fase del parto se menciona como 'Periodo expulsivo'?

  • Nacimiento (correct)
  • Dilatación activa
  • Dilatación avanzada
  • Transición

Durante qué etapa se menciona la dilatación avanzada?

  • Embarazo
  • Nacimiento
  • Trabajo de parto
  • Periodo expulsivo (correct)

Cuál de los siguientes valores no está asociado al embrazo?

  • 250 (correct)
  • 200
  • 100
  • 50

Qué representa la fase 'Dilatación avanzada' en el proceso de parto?

<p>Facilitación del nacimiento (B)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el valor asociado comúnmente a la etapa de dilatación avanzada?

<p>74 (C)</p> Signup and view all the answers

El valor 0 en el contexto del parto puede referirse a:

<p>No hay dilatación (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué término se utiliza para describir el tiempo antes del nacimiento?

<p>Embarazo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más importante del dolor durante las contracciones uterinas durante el parto?

<p>La distensión del canal del parto (A)</p> Signup and view all the answers

Dentro del gráfico, cuál es un valor representativo de la expulsión fetal?

<p>50 (B)</p> Signup and view all the answers

Qué indica un incremento en la dilatación durante el trabajo de parto?

<p>Preparación para el parto (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a las contracciones de Braxton-Hicks?

<p>Son indoloras hasta que el cuello comienza a dilatarse (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes es un porcentaje que podría referirse a un estado avanzado?

<p>74% (A)</p> Signup and view all the answers

Durante cuál fase del parto se produce la mayor distensión en el canal del parto?

<p>Período de dilatación (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la localización típica del dolor al inicio del parto?

<p>Abdominal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se describe la duración clínica de una contracción en comparación con la duración real medida?

<p>Es menor que la duración real (C)</p> Signup and view all the answers

En el período expulsivo, ¿a qué parte del cuerpo se irradia principalmente el dolor?

<p>Periné (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de contracciones son indoloras, aunque causan gran elevación de presión intrauterina?

<p>Contracciones del alumbramiento (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo cambia la intensidad del dolor a medida que la presión amniótica desciende?

<p>Disminuye la intensidad del dolor (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mide el intervalo entre las contracciones uterinas?

<p>La frecuencia de las contracciones (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica del tono en las contracciones uterinas?

<p>Es la presión más baja registrada entre las contracciones (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo varía la intensidad de las contracciones uterinas según la zona de aplicación del tocodinamómetro?

<p>Puede variar dependiendo de la fuerza del apoyo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué representa la intensidad de las contracciones uterinas?

<p>La amplitud de las contracciones (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la presión media de las contracciones de tipo a durante el análisis de presión amniótica?

<p>3 mm Hg (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué relación hay entre la frecuencia de contracciones y la amplitud de los esfuerzos de pujo?

<p>A mayor frecuencia, menor amplitud (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de contracciones se observan en la figura del registro de presión amniótica durante la semana 30 de embarazo?

<p>Contracciones de tipo a (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del sistema de registro en la amplitud de las contracciones uterinas?

<p>Amplifica mucho la amplitud de las contracciones (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia promedio de contracciones en 10 minutos cuando la dilatación cervical es de 8-9 cm?

<p>6,88 contracciones (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué presión amniótica es necesaria para desencadenar el deseo de pujar durante el parto?

<p>35 mm Hg (C)</p> Signup and view all the answers

Durante el periodo expulsivo, ¿qué rol cumplen los pujos espontáneos?

<p>Refuerzan la propulsión fetal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la intensidad promedio de las contracciones en mm Hg cuando la dilatación es de 9-10 cm?

<p>223 mm Hg (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza al pujo fisiológico durante el parto?

<p>Está precedido por una corta inspiración (C)</p> Signup and view all the answers

La elevación de la presión abdominal durante un pujo ocurre principalmente por:

<p>La contracción de los músculos abdominales (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el significado del 'umbral de distensión' en el contexto del parto?

<p>Es la presión necesaria para sentir la necesidad de pujar (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la presión intrauterina y los pujos espontáneos?

<p>Los pujos espontáneos se producen durante la cima de una contracción uterina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración de la fase activa del parto entre 3 cm y 9 cm de dilatación cervical?

<p>Entre 30 y 120 minutos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene una contracción más intensa en la dilatación cervical?

<p>Aumenta la dilatación de forma exponencial (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la presión mínima que debe alcanzar la intensidad de una contracción para ser efectiva?

<p>25 mm Hg (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la dilatación cervical después de que cede la contracción?

<p>Retrocede pero queda por encima de su valor previo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el trabajo uterino necesario para llevar la dilatación del cuello de 3 a 10 cm?

<p>4000 mm Hg (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se mide la dilatación del cuello uterino durante el parto?

<p>Con un cervímetro (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica el gradiente descendente en la duración de la fase activa durante el parto?

<p>Buena coordinación de las contracciones (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el estiramiento sobre el cuello uterino durante las contracciones?

<p>Permite que se logre la dilatación (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la puntuación en el sistema de Bishop para una dilatación cervical de 5 cm y un borramiento del 80%?

<p>3 (D)</p> Signup and view all the answers

En el sistema de Bishop, ¿qué representa una puntuación de 0 en la consistencia del cuello uterino?

<p>Cuello firme (D)</p> Signup and view all the answers

Para una dilatación cervical de 3 cm, ¿cuál sería la puntuación correspondiente en el sistema de Bishop?

<p>1 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué parte del sistema de Bishop evalúa la posición del cuello uterino?

<p>Altura de la presentación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indicador según el sistema de Bishop se considera cuando hay un borramiento del 50% y una dilatación de 1 cm?

<p>0 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor mínimo de dilatación que indica el inicio del trabajo de parto?

<p>2 cm (C)</p> Signup and view all the answers

Si una paciente tiene un borramiento del 70%, ¿qué categoría de consistencia del cuello uterino podría tener según el sistema de Bishop?

<p>Blanda (A), Intermedia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué valor clave no se menciona en los criterios de puntuación del sistema de Bishop?

<p>Frecuencia de contracciones (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la presión promedio de las contracciones de tipo a durante el preparto?

<p>2-4 mm Hg (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué grado de madurez cervical corresponde a un cuello inmaduro y en situación muy posterior?

<p>Grado I (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de contracciones a las 30 semanas de gravidez?

<p>8 contracciones por hora (B)</p> Signup and view all the answers

Las contracciones de Braxton-Hicks se caracterizan por ser:

<p>Indoloras y con una intensidad de 10-15 mm Hg (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un cuello parcialmente maduro según el sistema de Bishop?

<p>Consistencia firme y longitud de 3-4 cm (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración media estimada de las contracciones uterinas durante el período de dilatación?

<p>30-70 segundos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando la presión amniótica supera los 50 mm Hg?

<p>La pared uterina se vuelve dura y resistente a la depresión. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la hipertonía en el tono uterino?

<p>Dificulta la percepción de las contracciones por palpación abdominal. (B)</p> Signup and view all the answers

¿qué se comprende generalmente bajo el término 'dolores' en el contexto del parto?

<p>Describe las contracciones del período de dilatación y expulsión. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué duración se mide con el registro de presión intrauterina durante el parto?

<p>200 segundos en el período de dilatación. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Madurez Cervical

Método para evaluar la preparación del cuello uterino para el parto.

Puntuación de Bishop

Método para evaluar la madurez cervical y predecir éxito de inducción del parto.

Dilatación Cervical

Abertura del cuello del útero en centímetros.

Borramiento Cervical

Grado en porcentaje de acortamiento del cuello uterino.

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Consistencia Cervical

Textura del cuello uterino (firme, intermedia, blanda).

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Posición Fetal

Ubicación del bebé en relación con la pelvis materna.

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Altura de la Presentación

Ubicación del bebé en la pelvis materna, medida a través de la altura de la presentación fetal.

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Parto

Proceso de expulsión del feto (y placenta) por vía vaginal.

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Intensidad de contracciones

Fuerza de las contracciones uterinas, medida en milímetros de mercurio (mmHg).

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Frecuencia de contracciones

Número de contracciones uterinas que ocurren en un período de 10 minutos.

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Pujos espontáneos

El esfuerzo involuntario que realiza la mujer durante el parto para expulsar al bebé.

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Umbral de distensión

La presión dentro del canal del parto que desencadena el deseo de pujar.

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Presión intrauterina

Presión dentro del útero, afectada por las contracciones y los pujos.

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Presión amniótica

Presión del líquido amniótico dentro del saco amniótico.

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Contracción uterina

Contracción del músculo uterino durante el parto, que ayuda a dilatar el cuello uterino y expulsar al bebé.

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Dilatación avanzada

Etapa del parto en la que el cuello uterino se dilata entre 7 y 10 centímetros. Es la fase más larga del parto.

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Periodo expulsivo

Etapa del parto en la que el bebé sale del canal de parto. Dura entre 30 minutos y 2 horas.

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¿Cómo se mide la dilatación cervical?

Se mide en centímetros, desde la apertura del cuello uterino hasta la parte más interna del cuello uterino.

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¿Qué es la altura de la presentación?

Es la posición del bebé en la pelvis materna, medida a través de la altura de la presentación fetal.

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Tono Uterino

La presión más baja registrada entre las contracciones uterinas.

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Intensidad de la Contracción

La fuerza máxima que alcanza una contracción uterina, medida en mmHg.

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Frecuencia de las Contracciones

Número de contracciones por minuto.

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¿Cómo se mide la actividad uterina?

Se utiliza un tocodinamómetro para registrar la presión amniótica y obtener información sobre el tono, la intensidad y la frecuencia de las contracciones uterinas.

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Trazado de Presión Amniótica

Representación gráfica de la presión dentro del útero durante el parto.

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Contracciones de Tipo 'a'

Contracciones con una intensidad moderada (3 mmHg) que se registran en la gráfica de presión amniótica.

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Actividad Uterina

Conjunto de contracciones que el útero realiza durante el embarazo y el parto.

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Registro Variable

La presión amniótica puede variar en relación a la zona donde se coloca el tocodinamómetro y a la presión que se ejerza sobre él.

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Dolor del parto

El dolor durante el parto se produce principalmente por la distensión del canal del parto debido a las contracciones uterinas.

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Contracciones de Braxton Hicks

Son contracciones uterinas que ocurren durante el embarazo, pero que no producen dolor hasta que el cuello uterino comienza a dilatarse.

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Contracciones del alumbramiento

Contracciones uterinas que ocurren después del parto para expulsar la placenta, generalmente indoloras.

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¿Qué determina la intensidad del dolor del parto?

La intensidad de la contracción uterina y la presión amniótica son los principales factores que determinan la intensidad del dolor durante el parto.

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Localización del dolor del parto

El dolor del parto se inicia en el abdomen, se irradia hacia la pelvis y luego hacia el periné durante el período expulsivo. También puede haber dolor lumbar o sacro.

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Relación entre la duración clínica y la duración real de una contracción

La duración clínica de una contracción es la que se percibe, mientras que la duración real se mide con instrumentos. La duración clínica es menor debido al umbral de dolor.

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Fase de acmé de la contracción

El punto máximo de intensidad de una contracción uterina, donde la presión amniótica es mayor.

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Trabajo de parto en fase activa

La fase del parto que ocurre entre 3 y 9 cm de dilatación cervical, donde las contracciones se intensifican y la dilatación progresa exponencialmente.

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Coordinación uterina

Las contracciones del útero se sincronizan para que todas las partes del útero alcancen su punto máximo de contracción casi al mismo tiempo.

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¿Qué es la presión intrauterina?

La presión dentro del útero, medida en mm Hg, que aumenta durante las contracciones.

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Trabajo uterino

El esfuerzo que realiza el útero para dilatar el cuello uterino, medido en mm Hg, que debe ser suficiente para lograr la dilatación completa.

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Relación entre contracciones y dilatación

Las contracciones uterinas más frecuentes e intensas provocan una dilatación cervical que progresa exponencialmente con relación al tiempo.

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Trabajo uterino necesario para la dilatación completa

Se necesitan alrededor de 4000 mm Hg de trabajo uterino (por ejemplo, 100 contracciones de 40 mm Hg de intensidad promedio) para lograr la dilatación completa del cuello uterino de 3 a 10 cm.

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Grado de madurez cervical

Se refiere al estado de preparación del cuello uterino para el parto, se clasifica en tres grados: I (inmaduro), II (parcialmente maduro) y III (maduro).

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¿Qué indica el Grado III de madurez cervical?

El cuello uterino es maduro, centralizado en el eje de la vagina, blando, corto (1 cm o menos), borrado (acortada) y dilatado entre 2 y 3 cm. Es la preparara ideal para el parto.

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¿Cómo se percibe la duración de una contracción?

La duración clínica, la que se percibe por palpación, es menor que la duración real, medida mediante registro de presión intrauterina. Esto se debe a que la palpación no capta la fase inicial y final de la contracción.

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¿Qué causa el dolor durante el parto?

El dolor del parto se produce por la distensión del canal del parto durante las contracciones, especialmente en la fase de dilatación y expulsión.

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Study Notes

Progesterona y Parto

  • La progesterona, en algunos casos, disminuye días antes del parto, mientras que en otros permanece elevada hasta el parto y luego desciende.
  • Las prostaglandinas parecen estar más relacionadas con el mantenimiento de las contracciones del parto que con su inicio.
  • Se observan incrementos de prostaglandinas en el líquido amniótico, plasma materno y orina materna durante el trabajo de parto.

Teoría del Control Endocrinofetal-CRH

  • La hormona liberadora de corticotrofina (CRH) placentaria e hipotalámica fetal estimula la secreción de cortisol y sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA), que se convierte en estrógeno en la placenta.
  • La activación adrenal aumenta el cortisol, que estimula la producción de CRH placentaria, lo que forma una retroalimentación positiva.
  • La CRH estimula la producción de prostaglandinas.
  • El estrés maternofetal podría aumentar la concentración sanguínea de CRH materna.
  • La secreción de CRH por el hipotálamo fetal podría activar el eje hipotalámico-hipofisario adrenal.

Trabajo de Parto

  • El trabajo de parto es un conjunto de fenómenos fisiológicos cuyo objetivo es la expulsión de un feto viable de los genitales maternos.
  • El trabajo de parto se divide en tres períodos: dilatación del cuello uterino, expulsión del feto y expulsión de los anexos fetales (placenta y membranas).

Métodos de Registro

  • La palpación abdominal y la auscultación fetal son métodos comunes para controlar las contracciones del útero y la frecuencia cardíaca fetal.
  • La presión intrauterina y la presión amniótica son métodos de monitoreo electrográfico que registran simultáneamente las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal.
  • Se emplean métodos internos y externos para medir la presión intrauterina.
  • La tocografía externa registra las contracciones uterinas a través de un dinamómetro abdominal.

Características de las Contracciones Uterinas

  • El tono es la presión más baja entre contracciones.
  • La intensidad (amplitud) es la diferencia entre la presión intrauterina en contracciones.
  • La frecuencia es el número de contracciones en 10 minutos.
  • El intervalo es el tiempo entre dos contracciones consecutivas; es inversamente proporcional a la frecuencia.

Actividad Uterina

  • La actividad uterina es el producto de la intensidad y la frecuencia de las contracciones uterinas.
  •  Se mide en mm Hg por 10 minutos o en unidades Montevideo.
  • Los valores de intensidad y frecuencia varían a lo largo del embarazo y el parto.
  •  Las contracciones de tipo A son de poca intensidad y confinadas a pequeñas áreas del útero.
  • Las contracciones de tipo B (Braxton-Hicks) son más intensas y se propagan a un área más grande.

Período de Dilatación

  •  Cuando la dilatación cervical llega a los 2 cm, se considera el comienzo del parto.
  •  La intensidad y frecuencia de las contracciones aumentan gradualmente durante la dilatación.
  •  Se registra el tono uterino, que típicamente llega a 10 mm Hg.
  • La actividad uterina promedio es de 187 unidades Montevideo.

Período Expulsivo

  • Comienza cuando el cuello uterino se dilata completamente.
  • La intensidad y frecuencia de las contracciones aumentan durante la expulsión.
  • La actividad uterina promedio (intensidad y frecuencia) alcanza valores máximos entre 235 unidades Montevideo.

Pujos o Esfuerzos de Pujos

  • Los pujos son contracciones fuertes de los músculos respiratorios de la madre.
  • Los pujos ocurren durante cada contracción uterina.
  • Son un componente importante de la propulsión del feto durante el periodo expulsivo.
  • La instrucción de pujar es más eficaz cuando el cuello uterino ya está dilatado totalmente, y ayudan a los pujos reflejos espontáneos.

Otras funciones de las contracciones uterinas y pujos

  • La preparación del canal del parto, mediante el borramiento y dilatación del cuello.
  • La distensión del segmento inferior y el cuello uterino durante el periodo de dilatación.
  • La expulsión de los limos, que consiste en la salida de una sustancia mucosa espesa durante el proceso de dilatación.
  • La formación de la bolsa de las aguas, que consiste en el desprendimiento gradual y el descenso de la presentación en el canal del parto.

Variaciones de la Frecuencia Cardíaca Fetal (FCF)

  • La FCF se puede registrar gráficamente, lo que permite identificar oscilaciones, ascensos transitorios, espigas y dips.
  • La FCF basal es el valor promedio entre las contracciones y se asocia con el equilibrio entre el sistema nervioso parasimpático y simpático.
  • Los ascensos transitorios se observan como un aumento de la FCF durante el trabajo de parto.
  • Las espigas son descensos bruscos y rápidos de la FCF y no están relacionadas con las contracciones uterinas.
  • Los dips, que se clasifican en tres tipos (I, II y variables), pueden ser causados por la compresión del cordón umbilical.

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Description

Este cuestionario explora el papel de la progesterona y las prostaglandinas en el proceso del parto. Además, se analiza la teoría del control endocrinofetal, incluyendo la función de la hormona liberadora de corticotrofina (CRH) y su relación con el cortisol y los estrógenos. Prepárate para evaluar tu comprensión de estos procesos endocrinos y su influencia en el nacimiento.

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