Profilaxis Anti D en Embarazo

Profilaxis Anti D

• Se administra gammaglobulina anti D a la madre para prevenir la aloinmunización durante el segundo embarazo.
• La dosis estándar en España es de 300 microgramos, que elimina 30 ml de sangre Rh positiva.
• Debe administrarse en las primeras 72 horas postparto, aunque este tiempo no es estrictamente necesario.
• Indicaciones para la profilaxis incluyen: postparto de RN D positivo, a las 28 semanas de gestación, y después de cualquier procedimiento intrauterino invasivo.

Eficacia de la Profilaxis

• Sin profilaxis, el 15% de las embarazadas desarrollan enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN).
• Con gammaglobulina anti D, la incidencia desciende a 1,5% si se administra durante el parto.
• La combinación de profilaxis a las 28 semanas y en el parto reduce el riesgo a 0,15%.
• Realizar el test de Coombs indirecto a todas las embarazadas ayuda a prevenir la EHRN.

Características de la EHRN por ABO

• Puede aparecer desde el primer embarazo, pero normalmente no afecta de manera significativa al feto.
• El Coombs D del RN generalmente es negativo y no causa anemia al nacer.
• Posible desarrollo de ictericia tardía; precauciones en transfusiones, deben ser siempre grupo 0.

Progresos Terapéuticos en EHRN

• Incidencia de EHRN ha disminuido notablemente debido a varias intervenciones médicas.
• Exanguinotransfusión y transfusiones intraútero ayudaron a reducir la mortalidad inicial del 10%.
• Profilaxis anti D ha hecho que la enfermedad disminuya de 90 casos anuales a casi 1 caso cada dos años.

EHRN por Otros Anticuerpos

• Anticuerpos como Anti KELL y Anti c producen formas más graves de EHRN.
• La aloinmunización generalmente ocurre en el parto, afectando al segundo hijo.
• Un 10% de embarazos son incompatibles (madre Rh- y niño Rh+), de los cuales el 70% se sensibiliza.
• Las mujeres Rh- pueden tener hijos Rh+ sin desarrollar la enfermedad si no hay contacto con hematíes fetales durante el embarazo.

Anticuerpos IgG y el Tercer Trimestre

• El paso de anticuerpos IgG a través de la placenta aumenta en el tercer trimestre.
• Se recomienda el parto anticipado, alrededor de las 35 semanas, para evitar problemas relacionados con la EHRN.

Este cuestionario explora la profilaxis anti D, su administración en embarazadas y las recomendaciones para prevenir la aloinmunización. Se discutirá la dosis estándar y las indicaciones clave que se deben considerar. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.