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Questions and Answers
¿Cuál es el principal objetivo de la administración de gammaglobulina anti D postparto en madres D negativas?
¿Qué efecto tiene la profilaxis con gammaglobulina anti D en el riesgo de desarrollar EHRN?
¿Cuándo se debe administrar la profilaxis anti D en embarazadas que están en riesgo de aloinmunización?
¿Cuál es la dosis estándar recomendada en España para la profilaxis anti D?
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¿Qué procedimiento requiere la administración de gammaglobulina anti D debido al riesgo de hemorragia fetomaterna?
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¿Cuál es la indicación de realizar el test de Kleinhauer en una madre embarazada?
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¿Qué porcentaje de embarazadas desarrolla EHRN sin profilaxis anti D?
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En caso de una transfusión involuntaria de sangre Rh positiva, ¿qué acción se debe tomar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la aloinmunización materna es correcta?
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¿Qué porcentaje de embarazos es potencialmente incompatible cuando la madre es Rh- y el niño Rh+?
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¿Qué tipo de inmunoglobulina se produce en respuesta a un intercambio de sangre entre la madre y el feto?
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¿En qué trimestre del embarazo aumenta el paso de anticuerpos IgG por la placenta?
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¿Cuál es el tratamiento más efectivo para prevenir la enfermedad hemolítica del recién nacido?
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¿Qué ocurre si hay una amenaza de aborto en una madre Rh-?
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¿Qué procedimiento puede evitar complicaciones asociadas a la enfermedad hemolítica del recién nacido?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede llevar a la sensibilización materna en el primer embarazo?
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¿Qué efecto tiene la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) en el contexto de la condición del Coombs D?
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¿Cuál fue la intervención que más disminuyó la incidencia de casos de EHRN en las últimas décadas?
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¿Qué tipo de anticuerpo es más común en mujeres del grupo 0 y causa EHRN?
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La fototerapia es un tratamiento común para la EHRN. ¿Cuál es su función principal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la exanguinotransfusión en el tratamiento de la EHRN es correcta?
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Los anticuerpos que producen EHRN pueden ser de varios tipos. ¿Cuáles se indican como los más graves?
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¿Cómo ha cambiado la mortalidad de la EHRN en las últimas décadas?
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¿Qué debe hacerse con todas las mujeres embarazadas para detectar posibles riesgos de EHRN?
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Study Notes
Profilaxis Anti D
- Se administra gammaglobulina anti D a la madre para prevenir la aloinmunización durante el segundo embarazo.
- La dosis estándar en España es de 300 microgramos, que elimina 30 ml de sangre Rh positiva.
- Debe administrarse en las primeras 72 horas postparto, aunque este tiempo no es estrictamente necesario.
- Indicaciones para la profilaxis incluyen: postparto de RN D positivo, a las 28 semanas de gestación, y después de cualquier procedimiento intrauterino invasivo.
Eficacia de la Profilaxis
- Sin profilaxis, el 15% de las embarazadas desarrollan enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN).
- Con gammaglobulina anti D, la incidencia desciende a 1,5% si se administra durante el parto.
- La combinación de profilaxis a las 28 semanas y en el parto reduce el riesgo a 0,15%.
- Realizar el test de Coombs indirecto a todas las embarazadas ayuda a prevenir la EHRN.
Características de la EHRN por ABO
- Puede aparecer desde el primer embarazo, pero normalmente no afecta de manera significativa al feto.
- El Coombs D del RN generalmente es negativo y no causa anemia al nacer.
- Posible desarrollo de ictericia tardía; precauciones en transfusiones, deben ser siempre grupo 0.
Progresos Terapéuticos en EHRN
- Incidencia de EHRN ha disminuido notablemente debido a varias intervenciones médicas.
- Exanguinotransfusión y transfusiones intraútero ayudaron a reducir la mortalidad inicial del 10%.
- Profilaxis anti D ha hecho que la enfermedad disminuya de 90 casos anuales a casi 1 caso cada dos años.
EHRN por Otros Anticuerpos
- Anticuerpos como Anti KELL y Anti c producen formas más graves de EHRN.
- La aloinmunización generalmente ocurre en el parto, afectando al segundo hijo.
- Un 10% de embarazos son incompatibles (madre Rh- y niño Rh+), de los cuales el 70% se sensibiliza.
- Las mujeres Rh- pueden tener hijos Rh+ sin desarrollar la enfermedad si no hay contacto con hematíes fetales durante el embarazo.
Anticuerpos IgG y el Tercer Trimestre
- El paso de anticuerpos IgG a través de la placenta aumenta en el tercer trimestre.
- Se recomienda el parto anticipado, alrededor de las 35 semanas, para evitar problemas relacionados con la EHRN.
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Description
Este cuestionario explora la profilaxis anti D, su administración en embarazadas y las recomendaciones para prevenir la aloinmunización. Se discutirá la dosis estándar y las indicaciones clave que se deben considerar. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
