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Questions and Answers
¿Cuál es el principal objetivo de la administración de gammaglobulina anti D postparto en madres D negativas?
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¿Qué efecto tiene la profilaxis con gammaglobulina anti D en el riesgo de desarrollar EHRN?
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¿Cuándo se debe administrar la profilaxis anti D en embarazadas que están en riesgo de aloinmunización?
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¿Cuál es la dosis estándar recomendada en España para la profilaxis anti D?
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¿Qué procedimiento requiere la administración de gammaglobulina anti D debido al riesgo de hemorragia fetomaterna?
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¿Cuál es la indicación de realizar el test de Kleinhauer en una madre embarazada?
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¿Qué porcentaje de embarazadas desarrolla EHRN sin profilaxis anti D?
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En caso de una transfusión involuntaria de sangre Rh positiva, ¿qué acción se debe tomar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la aloinmunización materna es correcta?
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¿Qué porcentaje de embarazos es potencialmente incompatible cuando la madre es Rh- y el niño Rh+?
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¿Qué tipo de inmunoglobulina se produce en respuesta a un intercambio de sangre entre la madre y el feto?
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¿En qué trimestre del embarazo aumenta el paso de anticuerpos IgG por la placenta?
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¿Cuál es el tratamiento más efectivo para prevenir la enfermedad hemolítica del recién nacido?
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¿Qué ocurre si hay una amenaza de aborto en una madre Rh-?
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¿Qué procedimiento puede evitar complicaciones asociadas a la enfermedad hemolítica del recién nacido?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede llevar a la sensibilización materna en el primer embarazo?
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¿Qué efecto tiene la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) en el contexto de la condición del Coombs D?
¿Qué efecto tiene la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) en el contexto de la condición del Coombs D?
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¿Cuál fue la intervención que más disminuyó la incidencia de casos de EHRN en las últimas décadas?
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¿Qué tipo de anticuerpo es más común en mujeres del grupo 0 y causa EHRN?
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La fototerapia es un tratamiento común para la EHRN. ¿Cuál es su función principal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la exanguinotransfusión en el tratamiento de la EHRN es correcta?
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Los anticuerpos que producen EHRN pueden ser de varios tipos. ¿Cuáles se indican como los más graves?
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¿Cómo ha cambiado la mortalidad de la EHRN en las últimas décadas?
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¿Qué debe hacerse con todas las mujeres embarazadas para detectar posibles riesgos de EHRN?
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Study Notes
Profilaxis Anti D
- Se administra gammaglobulina anti D a la madre para prevenir la aloinmunización durante el segundo embarazo.
- La dosis estándar en España es de 300 microgramos, que elimina 30 ml de sangre Rh positiva.
- Debe administrarse en las primeras 72 horas postparto, aunque este tiempo no es estrictamente necesario.
- Indicaciones para la profilaxis incluyen: postparto de RN D positivo, a las 28 semanas de gestación, y después de cualquier procedimiento intrauterino invasivo.
Eficacia de la Profilaxis
- Sin profilaxis, el 15% de las embarazadas desarrollan enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN).
- Con gammaglobulina anti D, la incidencia desciende a 1,5% si se administra durante el parto.
- La combinación de profilaxis a las 28 semanas y en el parto reduce el riesgo a 0,15%.
- Realizar el test de Coombs indirecto a todas las embarazadas ayuda a prevenir la EHRN.
Características de la EHRN por ABO
- Puede aparecer desde el primer embarazo, pero normalmente no afecta de manera significativa al feto.
- El Coombs D del RN generalmente es negativo y no causa anemia al nacer.
- Posible desarrollo de ictericia tardía; precauciones en transfusiones, deben ser siempre grupo 0.
Progresos Terapéuticos en EHRN
- Incidencia de EHRN ha disminuido notablemente debido a varias intervenciones médicas.
- Exanguinotransfusión y transfusiones intraútero ayudaron a reducir la mortalidad inicial del 10%.
- Profilaxis anti D ha hecho que la enfermedad disminuya de 90 casos anuales a casi 1 caso cada dos años.
EHRN por Otros Anticuerpos
- Anticuerpos como Anti KELL y Anti c producen formas más graves de EHRN.
- La aloinmunización generalmente ocurre en el parto, afectando al segundo hijo.
- Un 10% de embarazos son incompatibles (madre Rh- y niño Rh+), de los cuales el 70% se sensibiliza.
- Las mujeres Rh- pueden tener hijos Rh+ sin desarrollar la enfermedad si no hay contacto con hematíes fetales durante el embarazo.
Anticuerpos IgG y el Tercer Trimestre
- El paso de anticuerpos IgG a través de la placenta aumenta en el tercer trimestre.
- Se recomienda el parto anticipado, alrededor de las 35 semanas, para evitar problemas relacionados con la EHRN.
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Description
Este cuestionario explora la profilaxis anti D, su administración en embarazadas y las recomendaciones para prevenir la aloinmunización. Se discutirá la dosis estándar y las indicaciones clave que se deben considerar. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.