Proceso Inmunológico y Desmielinización

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Cuál es la característica notable de las lesiones medulares en la NMO en comparación con la EM?

Las lesiones presentan un patrón de captación de contraste bajo.

Las lesiones son mucho más extensas, ocupando varios segmentos cervicales. (correct)

Las lesiones suelen afectar exclusivamente la sustancia gris.

Las lesiones son menores a dos cuerpos vertebrales.

Qué porcentaje de casos de NMO presenta un curso monofásico?

Más del 50%

30-40%

10-20% (correct)

Qué tipo de patrón de afectación se observa típicamente en la NMO?

Afectación de ambos tipos de sustancia por igual.

Afectación de sustancia gris con respeto a la blanca.

Captación en forma de H en la médula.

Afectación de sustancia blanca con respeto de la sustancia gris. (correct)

Cuál es uno de los fenotipos característicos asociados a la NMO?

Neuritis óptica bilateral con mielitis simultáneas. Signup and view all the answers

Cómo se visualizan típicamente las lesiones en NMO mediante RM?

Con un área de hipointensidad que indica necrosis, captando contraste ávidamente. Signup and view all the answers

Qué ocurre con el pronóstico en NMO cuando hay extensión hacia el troncoencéfalo?

Empeora notablemente el pronóstico. Signup and view all the answers

Cuál es el fenómeno observado en la captación de imágenes de RM para la NMO?

Las lesiones captan contraste ávidamente y son muy extensas. Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes enunciados sobre el respeto de la sustancia gris es correcto en caso de patología infecciosa o vascular?

No se produce el respeto característico de la sustancia gris. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el papel de las citoquinas en la patología de NMO?

Las citoquinas facilitan la quimioatracción de leucocitos circulantes. Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue a la mielitis en NMO de la esclerosis múltiple (EM)?

Puede presentar paraparesia intensa o tetraparesia simétrica. Signup and view all the answers

¿Cuál es un marcador diagnóstico importante para la detección de NMO?

Presencia de bandas oligo-clonales en LCR. Signup and view all the answers

¿Qué relación tiene la afectación del nervio óptico con la mielitis en NMO?

A menudo se presenta de forma bilateral y es más severa. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe una manifestación clínica de NMO que afecta la función respiratoria?

Afectación bulbar que puede llevar a fracaso respiratorio. Signup and view all the answers

¿Cómo se relacionan los linfocitos B con la progresión de la enfermedad en NMO?

Proliferan y producen anticuerpos que pueden aumentar la lesión axonal. Signup and view all the answers

¿Qué indica un mayor adelgazamiento de fibras del nervio óptico en un paciente con NMO?

Una evolución más severa de la neuritis óptica. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de las inmunoglobulinas secretadas en el LCR en NMO?

Pueden provocar un aumento de la actividad del complemento. Signup and view all the answers

¿Qué indica el debut con neuritis óptica severa en un paciente positivo para NMO?

Alta probabilidad de mielitis transversa posterior Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica distintiva de la NMO en comparación con la EM?

Anticuerpo dirigido contra AQP4 Signup and view all the answers

¿Dónde se expresa principalmente la proteína AQP4 en el sistema nervioso central?

Astrocitos y células ependimarias Signup and view all the answers

¿Qué se emplea para diagnosticar la NMO en pacientes?

Detección de NMO-IgG1 en el LCR Signup and view all the answers

¿Cuál es una forma clínica caracterizada dentro del espectro de la NMO?

Mielitis transversa Signup and view all the answers

¿Qué función tiene la AQP4 en las células donde se expresa?

Modular el transporte de agua en los canales activos Signup and view all the answers

¿Cuál de estas afirmaciones sobre la respuesta inmune en NMO es correcta?

No se conoce el agente inmunizante Signup and view all the answers

¿Qué implica una respuesta humoral periférica en NMO?

Penetración de inmunoglobulinas NMO-IgG1 a la BHE Signup and view all the answers

Study Notes

Secreción de Citoquinas y Quimiocinas

La secreción intraparenquimatosa de citoquinas y quimiocinas provoca la quimioatracción de leucocitos circulantes.
Incluye linfocitos B, monocitos y linfocitos CD8+, contribuyendo a una reacción proinflamatoria.
Esta reacción genera desmielinización y destrucción axonal debido a mecanismos reguladores.

Proliferación Clonal de Linfocitos B

La proliferación clonal de linfocitos B en la NMO produce anticuerpos locales.
Estos anticuerpos pueden incrementar la actividad del complemento, causando mayor lesión axonal.
La detección de bandas oligoclonales (BOC) en el LCR actúa como marcador de la enfermedad.

Formas Clínicas de NMO

La forma óptico-espinal es la más común, caracterizándose por mielitis transversa.
Mielitis transversa extensa afecta a más de dos cuerpos vertebrales, comúnmente en áreas cervical y dorsal alto.
Los síntomas incluyen paraparesia intensa o tetraparesia simétrica, con posible afectación de esfínteres y sensitiva.

Características de la Neuritis Óptica

La neuritis óptica puede ser unilateral o bilateral, con evolución más rápida y severa que en la EM.
Presenta pobre recuperación de la visión, acompañada de adelgazamiento de las fibras del nervio óptico en OCT.
Esta condición frecuentemente precede la mielitis.

Curso Monofásico y Diferencias con EM

Un 10-20% de los casos presenta un curso monofásico, con menor tasa de positividad de AQP4.
Las lesiones medulares en NMO son más extensas en comparación con EM, afectando múltiples segmentos cervicales.
RM medular muestra lesiones que captan contraste, con posible extensión al tronco encefálico, afectando el pronóstico.

Afectación de la Sustancia Gris y Clínica

En NMO, la afectación es principalmente de la sustancia blanca, con respeto de la sustancia gris.
La presencia de neuritis óptica severa en el inicio incrementa la probabilidad de desarrollar mielitis transversa en el futuro.
La enfermedad generalmente se presenta como multifásica, no monofásica.

AQP4 y su Relevancia

En 2005 se identificó el anticuerpo contra el receptor AQP4, una proteína clave en la patogénesis de la NMO.
AQP4 se localiza en astrocitos, células ependimarias, y también en otros tejidos como riñones y tiroides.
La afectación clínica depende de las áreas donde se expresa predominantemente AQP4 en el sistema nervioso central.

Diferencias Patogénicas entre EM y NMO

La EM se caracteriza por una respuesta inmunopatológica que incluye respuestas celulares y humorales.
En NMO, predomina una respuesta humorales periférica con inmunoglobulinas IgG1 que afectan la BHE.
A medida que la NMO progresa, las inmunoglobulinas NMO-IgG1 afectan principalmente a los receptores de AQP4 en el sistema nervioso.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Este cuestionario explora la secreción de citoquinas y quimiocinas en la respuesta inmunitaria, centrándose en su papel en la quimioatracción de leucocitos y la posterior desmielinización y destrucción axonal. Se examinan los mecanismos de regulación, así como la proliferación de linfocitos B y la producción de anticuerpos. Ideal para estudiantes de inmunología y neurología.