Questions and Answers
Cuál es la característica notable de las lesiones medulares en la NMO en comparación con la EM?
Qué porcentaje de casos de NMO presenta un curso monofásico?
Qué tipo de patrón de afectación se observa típicamente en la NMO?
Cuál es uno de los fenotipos característicos asociados a la NMO?
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Cómo se visualizan típicamente las lesiones en NMO mediante RM?
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Qué ocurre con el pronóstico en NMO cuando hay extensión hacia el troncoencéfalo?
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Cuál es el fenómeno observado en la captación de imágenes de RM para la NMO?
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Cuál de los siguientes enunciados sobre el respeto de la sustancia gris es correcto en caso de patología infecciosa o vascular?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el papel de las citoquinas en la patología de NMO?
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¿Qué característica distingue a la mielitis en NMO de la esclerosis múltiple (EM)?
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¿Cuál es un marcador diagnóstico importante para la detección de NMO?
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¿Qué relación tiene la afectación del nervio óptico con la mielitis en NMO?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe una manifestación clínica de NMO que afecta la función respiratoria?
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¿Cómo se relacionan los linfocitos B con la progresión de la enfermedad en NMO?
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¿Qué indica un mayor adelgazamiento de fibras del nervio óptico en un paciente con NMO?
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¿Cuál es un efecto de las inmunoglobulinas secretadas en el LCR en NMO?
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¿Qué indica el debut con neuritis óptica severa en un paciente positivo para NMO?
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¿Cuál es una característica distintiva de la NMO en comparación con la EM?
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¿Dónde se expresa principalmente la proteína AQP4 en el sistema nervioso central?
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¿Qué se emplea para diagnosticar la NMO en pacientes?
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¿Cuál es una forma clínica caracterizada dentro del espectro de la NMO?
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¿Qué función tiene la AQP4 en las células donde se expresa?
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¿Cuál de estas afirmaciones sobre la respuesta inmune en NMO es correcta?
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¿Qué implica una respuesta humoral periférica en NMO?
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Study Notes
Secreción de Citoquinas y Quimiocinas
- La secreción intraparenquimatosa de citoquinas y quimiocinas provoca la quimioatracción de leucocitos circulantes.
- Incluye linfocitos B, monocitos y linfocitos CD8+, contribuyendo a una reacción proinflamatoria.
- Esta reacción genera desmielinización y destrucción axonal debido a mecanismos reguladores.
Proliferación Clonal de Linfocitos B
- La proliferación clonal de linfocitos B en la NMO produce anticuerpos locales.
- Estos anticuerpos pueden incrementar la actividad del complemento, causando mayor lesión axonal.
- La detección de bandas oligoclonales (BOC) en el LCR actúa como marcador de la enfermedad.
Formas Clínicas de NMO
- La forma óptico-espinal es la más común, caracterizándose por mielitis transversa.
- Mielitis transversa extensa afecta a más de dos cuerpos vertebrales, comúnmente en áreas cervical y dorsal alto.
- Los síntomas incluyen paraparesia intensa o tetraparesia simétrica, con posible afectación de esfínteres y sensitiva.
Características de la Neuritis Óptica
- La neuritis óptica puede ser unilateral o bilateral, con evolución más rápida y severa que en la EM.
- Presenta pobre recuperación de la visión, acompañada de adelgazamiento de las fibras del nervio óptico en OCT.
- Esta condición frecuentemente precede la mielitis.
Curso Monofásico y Diferencias con EM
- Un 10-20% de los casos presenta un curso monofásico, con menor tasa de positividad de AQP4.
- Las lesiones medulares en NMO son más extensas en comparación con EM, afectando múltiples segmentos cervicales.
- RM medular muestra lesiones que captan contraste, con posible extensión al tronco encefálico, afectando el pronóstico.
Afectación de la Sustancia Gris y Clínica
- En NMO, la afectación es principalmente de la sustancia blanca, con respeto de la sustancia gris.
- La presencia de neuritis óptica severa en el inicio incrementa la probabilidad de desarrollar mielitis transversa en el futuro.
- La enfermedad generalmente se presenta como multifásica, no monofásica.
AQP4 y su Relevancia
- En 2005 se identificó el anticuerpo contra el receptor AQP4, una proteína clave en la patogénesis de la NMO.
- AQP4 se localiza en astrocitos, células ependimarias, y también en otros tejidos como riñones y tiroides.
- La afectación clínica depende de las áreas donde se expresa predominantemente AQP4 en el sistema nervioso central.
Diferencias Patogénicas entre EM y NMO
- La EM se caracteriza por una respuesta inmunopatológica que incluye respuestas celulares y humorales.
- En NMO, predomina una respuesta humorales periférica con inmunoglobulinas IgG1 que afectan la BHE.
- A medida que la NMO progresa, las inmunoglobulinas NMO-IgG1 afectan principalmente a los receptores de AQP4 en el sistema nervioso.
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Description
Este cuestionario explora la secreción de citoquinas y quimiocinas en la respuesta inmunitaria, centrándose en su papel en la quimioatracción de leucocitos y la posterior desmielinización y destrucción axonal. Se examinan los mecanismos de regulación, así como la proliferación de linfocitos B y la producción de anticuerpos. Ideal para estudiantes de inmunología y neurología.
