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Questions and Answers
¿Qué se debe hacer al detenerse por completo el sangrado en el procedimiento de Duke?
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¿Qué mide el tiempo de coagulación según el texto?
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¿Cuál es uno de los pasos del procedimiento de Lee-White para medir el tiempo de coagulación?
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¿Cuánto tiempo se debe esperar antes de empezar a examinar el tubo en el procedimiento de Lee-White?
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¿Cuál es la función principal del papel filtro en el procedimiento descrito?
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¿Qué factor influye en la concentración de urea en el suero además de la función renal?
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¿Qué anticoagulante puede prolongar el tiempo de protrombina?
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En presencia de agotamiento grave de volumen, ¿cuál es la aproximación al aclaramiento de urea comparado con el aclaramiento de creatinina?
En presencia de agotamiento grave de volumen, ¿cuál es la aproximación al aclaramiento de urea comparado con el aclaramiento de creatinina?
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¿Qué factor se mide en el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)?
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¿Cuál es el método estándar utilizado para medir la urea en los laboratorios clínicos debido a su alto costo?
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¿Qué evalúa el dímero D en el contexto de la coagulación?
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¿Qué factores se utilizan para clasificar la Hemofilia A?
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¿Cómo reacciona la urea con diaceml monoxime en el método colorimétrico para medir la urea?
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¿Cuál es el papel principal de la cistatina C mencionada en el texto?
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¿En qué condiciones la concentración de fibrinógeno tiende a aumentar fisiológicamente?
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¿Qué componente se utiliza en la activación del tiempo de protrombina?
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¿Por qué se prefiere el aclaramiento de urea sobre el aclaramiento de creatinina en insuficiencia renal avanzada?
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¿Qué factor se mide en el tiempo de coagulación (TP)?
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¿Para qué sirve el International Normalized Ratio (INR) en el control de anticoagulantes?
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¿Qué factores son mide en el Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPa)?
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¿Qué es el INR en el contexto del control de anticoagulantes?
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¿Qué se entiende por lesión renal aguda?
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¿Cuál puede ser el único signo de una lesión renal inmediatamente después de ocurrida?
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¿Cuántos pacientes hospitalizados presentan insuficiencia renal aguda?
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¿Cuál es una forma común de medir la microalbuminuria?
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¿Qué significa la 'fase de proteinuria'?
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¿Qué método se utiliza para cuantificar la microalbuminuria por su alta precisión?
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¿Qué se necesita conocer primero para calcular el aclaramiento de una sustancia?
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¿Cuál es la fórmula para calcular el aclaramiento de una sustancia?
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¿Cuál es considerado el mejor indicador de la función renal?
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¿Por qué es importante que el marcador molecular utilizado para determinar la TFG no sea absorbido ni secretado por los túbulos renales?
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¿Cuál es considerado el método estándar para determinar la TFG?
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Study Notes
Coagulación
- La medición del tiempo de coagulación se utiliza para medir el uso de heparina en sala de procedimientos quirúrgicos.
- El tiempo de coagulación normal es de 2-10 minutos.
Tiempo de protrombina (TP)
- Estudia la vía extrínseca y vía común.
- Se utiliza calcio y factor tisular para iniciar la activación.
- Se mide en segundos, con un rango normal de 12-14 segundos.
- Se prolonga en deficiencia de factor VII, coagulación intravascular diseminada, hepatopatías y uso de anticoagulantes cumarínicos.
International Normalized Ratio (INR)
- Se obtiene del resultado del TP y un factor que va de acuerdo con el reactivo utilizado (ISI).
- Permite evitar variaciones en la vigilancia de anticoagulantes cumarínicos que dependen de la calidad y preparación del reactivo.
Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Mide los factores intrínsecos (XII, XI, IX y VIII) y vía común.
- Se adiciona "tromboplastina parcial" a fosfolípidos sin factor tisular.
- Se activa cuando se añade un activador de contacto simulando una lesión del endotelio vascular con carga negativa a Caolín.
- Esta prueba se puede afectar por la presencia de anticoagulante circulante o deficiencia congénita del factor.
Productos de fragmentación del fibrinógeno
- X, Y, D y E se detectan en las coagulopatías de consumo, como la CID y la fibrinólisis primaria o terapéutica.
- Se utiliza un reactivo de estafilococo o partículas de látex cubiertas por anticuerpo policlonal para detectar mediante aglutinación.
Dímero D
- Evalúa la fibrinólisis.
- Es específico para demostrar fibrinólisis secundaria y trombosis.
- Es positivo en CID, trombosis reciente extensa.
Fibrinógeno
- Método coagulométrico: Técnica de Clauss.
- Valores de referencia: 2-4 g/L (200-400 mg/dL).
- Cantidad < 80mg/dL prolonga el TP, TTPa y TT.
- Si existen grandes cantidades de producto de la degradación de fibrinógeno, se observará una cantidad falsamente baja de fibrinógeno.
Factores deficientes
- La cuantificación de los factores se basa en la reproducción de la vía extrínseca (TP) y vía intrínseca (TTPa).
- Se utilizan reactivos a base de plasma con un factor deficiente conocido.
Hemofilia A y B
- Hemofilia A (deficiencia de factor VIII): 15% leve, 15% moderada, 70% grave.
- Hemofilia B (deficiencia de factor IX): 20% leve, 50% moderada, 30% grave.
Procedimiento de Duke
- Tiempo de sangrado: valor normal 1-6 minutos.
Aclaramiento
- Formula del aclaramiento: Cx=(Ux*V)/Px.
- Unidades convencionales: mL/min.
Tasa de filtrado glomerular
- La tasa de filtrado glomerular es considerado el mejor indicador de la función renal.
- Enfoque utilizando sustancia endógena o exógena.
- El aclaramiento de inulina es considerado el método estándar de TFG.
Urea
- Métodos para medir la urea: espectrometría de masas por dilución de isótopos, método colorimétrico, métodos enzimáticos.
- La urea reacciona directamente con diaceml monoxima bajo condiciones ácidas fuertes para dar un producto de condensación amarillo.
Cistatina C
- Es un inhibidor de la cisteína proteinasa.
- Daño renal: la lesión renal aguda (IRA) se define como una disminución abrupta o rápida de la función de filtración renal.
Microalbuminuria
- En condiciones normales, el paso de proteínas a través del glómerulo renal es despreciable (300 mg en 24 horas).
- Se detectan en la orina otras proteínas pequeñas.
- Métodos para medirla: colección de orina de 24 horas, toma de orina al azar, relación albúmina/creatinina.
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Description
Aprende sobre el procedimiento de Duke para medir el tiempo de sangrado. Incluye detalles como la punción perpendicular con una lanceta y la absorción de sangre en intervalos de 15 segundos. Descubre el valor normal del tiempo de sangrado y su relación con el mecanismo de coagulación intrínseca.
