Procedimiento de Duke Tiempo de Sangrado

Coagulación

• La medición del tiempo de coagulación se utiliza para medir el uso de heparina en sala de procedimientos quirúrgicos.
• El tiempo de coagulación normal es de 2-10 minutos.

Tiempo de protrombina (TP)

• Estudia la vía extrínseca y vía común.
• Se utiliza calcio y factor tisular para iniciar la activación.
• Se mide en segundos, con un rango normal de 12-14 segundos.
• Se prolonga en deficiencia de factor VII, coagulación intravascular diseminada, hepatopatías y uso de anticoagulantes cumarínicos.

International Normalized Ratio (INR)

• Se obtiene del resultado del TP y un factor que va de acuerdo con el reactivo utilizado (ISI).
• Permite evitar variaciones en la vigilancia de anticoagulantes cumarínicos que dependen de la calidad y preparación del reactivo.

Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)

• Mide los factores intrínsecos (XII, XI, IX y VIII) y vía común.
• Se adiciona "tromboplastina parcial" a fosfolípidos sin factor tisular.
• Se activa cuando se añade un activador de contacto simulando una lesión del endotelio vascular con carga negativa a Caolín.
• Esta prueba se puede afectar por la presencia de anticoagulante circulante o deficiencia congénita del factor.

Productos de fragmentación del fibrinógeno

• X, Y, D y E se detectan en las coagulopatías de consumo, como la CID y la fibrinólisis primaria o terapéutica.
• Se utiliza un reactivo de estafilococo o partículas de látex cubiertas por anticuerpo policlonal para detectar mediante aglutinación.

Dímero D

• Evalúa la fibrinólisis.
• Es específico para demostrar fibrinólisis secundaria y trombosis.
• Es positivo en CID, trombosis reciente extensa.

Fibrinógeno

• Método coagulométrico: Técnica de Clauss.
• Valores de referencia: 2-4 g/L (200-400 mg/dL).
• Cantidad < 80mg/dL prolonga el TP, TTPa y TT.
• Si existen grandes cantidades de producto de la degradación de fibrinógeno, se observará una cantidad falsamente baja de fibrinógeno.

Factores deficientes

• La cuantificación de los factores se basa en la reproducción de la vía extrínseca (TP) y vía intrínseca (TTPa).
• Se utilizan reactivos a base de plasma con un factor deficiente conocido.

Hemofilia A y B

• Hemofilia A (deficiencia de factor VIII): 15% leve, 15% moderada, 70% grave.
• Hemofilia B (deficiencia de factor IX): 20% leve, 50% moderada, 30% grave.

Procedimiento de Duke

• Tiempo de sangrado: valor normal 1-6 minutos.

Aclaramiento

• Formula del aclaramiento: Cx=(Ux*V)/Px.
• Unidades convencionales: mL/min.

Tasa de filtrado glomerular

• La tasa de filtrado glomerular es considerado el mejor indicador de la función renal.
• Enfoque utilizando sustancia endógena o exógena.
• El aclaramiento de inulina es considerado el método estándar de TFG.

Urea

• Métodos para medir la urea: espectrometría de masas por dilución de isótopos, método colorimétrico, métodos enzimáticos.
• La urea reacciona directamente con diaceml monoxima bajo condiciones ácidas fuertes para dar un producto de condensación amarillo.

Cistatina C

• Es un inhibidor de la cisteína proteinasa.
• Daño renal: la lesión renal aguda (IRA) se define como una disminución abrupta o rápida de la función de filtración renal.

Microalbuminuria

• En condiciones normales, el paso de proteínas a través del glómerulo renal es despreciable (300 mg en 24 horas).
• Se detectan en la orina otras proteínas pequeñas.
• Métodos para medirla: colección de orina de 24 horas, toma de orina al azar, relación albúmina/creatinina.