Prise en charge du cancer du sein avancé

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Questions and Answers

Quelle affirmation décrit le mieux l'impact de la douleur sur l'état général de la patiente?

  • La douleur contribue à une altération significative de son état général. (correct)
  • La douleur n'a pas d'effet sur le bien-être général.
  • La douleur n'influence que la capacité à se déplacer.
  • La douleur est temporaire et ne nécessite pas d'intervention.

Quel motif amène la patiente à vouloir discuter avec le médecin?

  • Elle veut comprendre la lenteur de la guérison de sa plaie. (correct)
  • Elle souhaite changer de service médical.
  • Elle veut discuter de son régime alimentaire.
  • Elle désire parler de ses douleurs abdominales.

Quelles sont les conséquences de la présence d'aphtes pour la patiente?

  • Elle ressent une douleur lors d'activités physiques.
  • Elle se sent plus détendue et apaisée.
  • Elle a des difficultés à manger et à boire. (correct)
  • Elle n'éprouve que des malaises légers.

Quelle observation indique un besoin urgent d'évaluation par l'infirmière?

<p>Un déséquilibre émotionnel et des peurs exprimées. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur pourrait contribuer à l'état d'anxiété de la patiente?

<p>L'incertitude concernant l'avenir de sa santé et sa famille. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de cancer a été diagnostiqué chez madame B ?

<p>Cancer du sein métastasé (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi madame B souhaite-t-elle reprendre son travail ?

<p>Pour aider financièrement son enfant (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la pression artérielle relevée pour madame B ?

<p>90/60 mmHg (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement homéopathique est administré à madame B ?

<p>Des granules contre la fatigue (B)</p> Signup and view all the answers

Quels antécédents médicaux a-t-elle ?

<p>Hypercholestérolémie et infections urinaires (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le poids de madame B lors de son hospitalisation ?

<p>50 kg (D)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect de son état clinique madame B mentionne-t-elle lors de l'entretien ?

<p>Elle a fait des cauchemars (D)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement médicamenteux prend-elle actuellement ?

<p>Pravastatine (A)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme a été constaté de manière brutale cinq jours avant l'hospitalisation de Madame B.?

<p>Dyspnée au moindre effort (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle a été la première étape après la découverte de la grosseur au sein de Madame B. il y a 5 ans?

<p>Prescription d'une radiographie des poumons (B)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement alternatif Madame B. a-t-elle choisi avant son hospitalisation?

<p>Séances avec un magnétiseur (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle conclusion a été tirée de la scintigraphie osseuse réalisée lors de l'hospitalisation?

<p>Présence de métastases étagées sur la colonne lombaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel était le métier de Madame B. avant son hospitalisation?

<p>Déléguée médicale (C)</p> Signup and view all the answers

Quel a été le facteur principal qui a conduit Madame B. à différer les examens médicaux recommandés?

<p>Absence de douleur ressentie (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle image a été observée dans le scanner thoracique de Madame B.?

<p>Lâché de ballon dans le poumon gauche (A)</p> Signup and view all the answers

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Flashcards

Métastases

L'étape où la maladie s'est propagée à d'autres parties du corps, comme les os, les poumons ou le cerveau.

Plaie nécrosée

Une lésion cutanée qui est profondément enfoncée dans la peau et présente une nécrose (mort des tissus).

Cancer du sein non traité

Un cancer du sein qui n'a pas été traité et qui a donc eu le temps de se propager.

Infections

Une infection dans l'organisme, souvent due à des bactéries, qui provoque des symptômes comme la douleur et la fièvre.

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Scanner thoracique

Une technique d'imagerie médicale qui utilise des rayons X pour créer des images de l'intérieur du corps.

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Signes cliniques

Un ensemble de symptômes qui se produisent ensemble et qui indiquent une maladie.

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Scintigraphie osseuse

Une procédure médicale qui utilise une substance radioactive pour identifier des anomalies dans les os.

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Image pulmonaire de type « lâché de ballon »

Un type d'image pulmonaire observé lors d'un scanner thoracique, caractérisée par une dilatation des poumons ressemblant à un ballon.

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Examen physique

Évaluation physique objective des signes et symptômes rapportés par la patiente.

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Évaluation subjective

Évaluation subjective de l'état de santé, des sentiments et des perceptions de la patiente.

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Analyse des symptômes

Comprendre les causes et les facteurs contributifs des plaintes de la patiente (ex: douleur, limitations physiques).

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Évaluation psychologique

Comprendre les émotions et les réactions de la patiente face à sa situation (ex: peur, inquiétude).

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Plan de soins

Un plan d'action spécifique pour répondre aux besoins immédiats et à long terme de la patiente.

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Diagnostic de cancer métastasé

Un diagnostic de cancer du sein métastasé aux os, aux poumons et au cerveau est annoncé à Mme B. et son mari. Mme B. exprime immédiatement son besoin de reprendre le travail pour subvenir aux besoins de son enfant.

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Transfert en soins palliatifs

Mme B. est transférée dans un service de soins palliatifs car son état de santé ne permet plus de la soigner en oncologie.

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Signes vitaux de Mme B.

Mme B. présente une pression artérielle basse (90/60 mmHg), une respiration rapide (35 à 40 mouvements par minute) et une fréquence cardiaque élevée (95 battements par minute).

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Perte de poids de Mme B.

Mme B. a perdu 9 kg en un mois. Sa perte de poids et ses autres symptômes indiquent un état de santé détérioré et une faible réserve énergétique.

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Non observance du traitement

Mme B. ne prend pas son médicament pour le cholestérol (pravastatine), ce qui peut aggraver ses problèmes de santé.

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Cauchemars de Mme B.

Mme B. a fait des cauchemars pendant la nuit, ce qui suggère un possible stress psychologique et une angoisse liée à son diagnostic.

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Prise en soins de Mme B.

L'équipe soignante doit s'assurer que Mme B. est confortable et que son environnement est adapté à son état physique et psychologique.

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Aide à l'hygiène

Le personnel soignant assure une aide à l'hygiène pour Mme B., car elle semble fatiguée et a besoin d'assistance.

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Study Notes

Situation Clinique de Madame B.

  • Diagnostic initial: Cancer du sein droit métastasé (os, poumons, cerveau).
  • Symptômes: Douleurs lombaires, dyspnée, troubles de la mobilité (membre inférieur droit), céphalées, nausées, plaie nécrosée sur sein droit.
  • Antécédents: Hypercholestérolémie, infections urinaires récurrentes, cancer du sein initial non-traité, utilisation de magnétiseuse pour soulager troubles généraux.
  • Traitements en cours: Pravastatine, 1 litre de glucose à 5% par 24h, granules homéopathiques.
  • Évolution: Hospitalisée en oncologie puis transfert en soins palliatifs.
  • Situation actuelle: Patient présentant des symptômes importants, de la fatigue, douleur et angoisse.
  • Points clés: Épuisement, désir de reprise du travail, inquiétude pour sa fille, état métastatique avancé.
  • Problèmes majeurs: Douleurs, difficultés à manger et à respirer, manque de sommeil, état général dégradé.

Prise en Soins et Questions clés

  • Évaluation clinique initiale: Nécessité d'observation des signes vitaux, évaluation de la douleur, inspection de la lésion sur le sein, évaluation des troubles de la mobilité...
  • Suivi et prise de décision: Adaptation des soins en fonction de l'évolution des symptômes avec prise en compte du désir de la patiente de retourner à son domicile.
  • Prérequis théoriques: Connaissance approfondie des soins palliatifs, des pathologies oncologiques, évaluation des symptômes, prise en compte des besoins psychologiques et sociaux du patient.
  • Actions de soins à court terme: Gestion de la douleur, prise en charge des troubles respiratoires, aménagement de l'environnement pour faciliter la prise alimentaire, accompagnement psychologique.
  • Actions à moyen terme: Suivi de la douleur, surveillance de la dyspnée, adaptation des soins en fonction du pronostic, gestion de la problématique sociale liée à l'arrêt de travail/ soins de la fille.
  • Évaluation clinique: Évaluation de la prise en charge par la patiente, observation de l'état général, enregistrement régulier de la douleur, suivi de l'état psychologique, observation des relations avec la famille.

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