Prise en charge du cancer bronchique 2023

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Questions and Answers

Quel type de cancer du poumon est le plus associé au tabagisme ?

Cancer non classifié

Cancers épidermoïdes

Cancer à petites cellules (correct)

Adénocarcinomes

Quelle est l'évolution de la mortalité par cancer du poumon chez les hommes ?

Elle augmente rapidement

Elle diminue (correct)

Elle demeure constante

Elle stagne

Quel est l'âge moyen de diagnostic pour les femmes atteintes de cancer du poumon ?

60 ans

64 ans (correct)

62 ans

67 ans

Quel sous-type de cancer du poumon est le plus courant aujourd'hui ?

Adénocarcinomes Signup and view all the answers

Quel pourcentage de décès par cancer du poumon est imputé à cette maladie dans le monde ?

18% Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant l’incidence du cancer du poumon chez les hommes et les femmes ?

Elle diminue chez les hommes Signup and view all the answers

Quel est le taux de survie à 5 ans pour le cancer à petites cellules ?

Moins de 5% Signup and view all the answers

Quel type de traitement n'est pas utilisé dans la prise en charge du cancer bronchique ?

Hormono-thérapies Signup and view all the answers

Quel symptôme est considéré comme plus inquiétant lorsqu'il apparaît chez un fumeur ?

Hémoptysies Signup and view all the answers

Quelle est une complication associée au syndrome cave supérieure ?

Dysphonie Signup and view all the answers

Quel type de métastases est généralement associé à des signes cliniques plus évidents ?

Métastases extra thoraciques Signup and view all the answers

Quel symptôme pourrait indiquer une métastase au cerveau ?

Épilepsie Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif de la démarche diagnostique au début du traitement ?

Évaluer l'extension de la maladie Signup and view all the answers

Quel composant est crucial pour connaitre l'histologie du cancer ?

Biopsie Signup and view all the answers

Quel symptôme est généralement associé à une tumeur primitive obstruant une partie du poumon ?

Pneumonie obstructive Signup and view all the answers

Quel élément peut influencer le choix de l'équipement diagnostique utilisé ?

La taille de la tumeur primitive Signup and view all the answers

Quel est le traitement ciblant l'EGFR le plus utilisé dans le cancer métastatique du poumon ?

Osimertinib Signup and view all the answers

Quel pourcentage de non-fumeurs présente des mutations de l'EGFR ?

40% Signup and view all the answers

Quelle est la principale approche thérapeutique pour les patients atteints de cancer épidermoïde lorsque l'expression de PDL1 est très forte ?

Immunothérapie seule Signup and view all the answers

Quel type de cancer est le plus fréquent parmi les cancers pulmonaires non épidermoïdes ?

Adénocarcinome Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs de tyrosine kinase ciblant l'EGFR ?

Ils inhibent l'activation du signal Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique des traitements à base d'EGFR ?

Ils nécessitent une prise quotidienne Signup and view all the answers

Quelle est la durée de survie globale associée à l'utilisation des sels de platine ?

10 mois Signup and view all the answers

Quelle est l'indication principale des traitements ciblant l'EGFR mentionnée dans le contenu ?

Cancer métastatique Signup and view all the answers

Quelles molécules sont principalement utilisées en combinaison avec des sels de platine pour les chimiothérapies ?

Agents de 3ème génération Signup and view all the answers

Quel est le rôle du cetuximab dans le traitement des tumeurs ?

Il bloque la liaison aux facteurs de croissance Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal des analyses de biologie moléculaire chez les patients non épidermoïdes ?

Identifier les mutations et les bio-marqueurs Signup and view all the answers

Que se passe-t-il lorsque des bio-marqueurs ne sont pas trouvés chez les patients non épidermoïdes ?

Ils rejoignent le schéma de traitement des cancers épidermoïdes Signup and view all the answers

Comment les tumeurs réagissent-elles aux traitements à l'EGFR avec le temps ?

Elles peuvent développer une résistance Signup and view all the answers

Quel groupe démographique a la plus haute prévalence de mutations de l'EGFR ?

Asiatiques Signup and view all the answers

Quelle molécule est un exemple de traitement par sel de platine ?

Cisplatine Signup and view all the answers

Quelle sont les options de traitement disponibles pour les patients avec un cancer non épidermoïde ?

Chimiothérapie et thérapies ciblées Signup and view all the answers

Quel est l'inconvénient majeur de l'Afatinib par rapport au dosage?

Il n'y a qu'un seul dosage disponible. Signup and view all the answers

Pourquoi l'Osimertinib est-il principalement utilisé dans le traitement des TKI-EGFR?

Il n'est pas affecté par l'alimentation. Signup and view all the answers

Quels sont les effets secondaires les plus fréquents de l'Afatinib?

Diarrhées et fissures cutanées. Signup and view all the answers

Que signifie le 'E' dans EGFR?

Epidermal Signup and view all the answers

Quel est l'effet principal des inhibiteurs d'ALK tels que Crizotinib?

Ils diminuent significativement la taille de la tumeur. Signup and view all the answers

Quel traitement est peu utilisé parmi ceux ciblant ALK?

Cérétinib Signup and view all the answers

Quel est l'effet secondaire moins fréquent avec l'Osimertinib par rapport à l'Afatinib?

Effets de grade 3 à 5 Signup and view all the answers

Quel type de thérapie ciblée utilise une enzyme pour agir sur le signal?

Thérapie ciblant BRAF Signup and view all the answers

Quel est l'avantage principal de l'immunothérapie par rapport à la chimiothérapie ?

Une efficacité qui dure dans le temps Signup and view all the answers

Quel anticorps est principalement utilisé pour le traitement du cancer non à petites cellules au stade III ?

Durvalumab Signup and view all the answers

Quel type de cancer utilise Atezolizumab en combinaison avec la chimiothérapie faite de carboplatine etoposide ?

Cancer à petites cellules étendu Signup and view all the answers

Quelle molécule est un anti-CTLA4 testé dans des essais cliniques ?

Tremelimumab Signup and view all the answers

Quelle caractéristique des anti-PDL1 contribue à leur meilleure tolérance par rapport aux autres traitements ?

Ils n'affectent pas le rétrocontrôle lymphocytaire Signup and view all the answers

À quelle fréquence est administré Nivolumab ?

Tous les 14 jours Signup and view all the answers

Quelle est la principale forme d'administration des traitements d'immunothérapie ?

Intraveineuse Signup and view all the answers

Quel risque est associé à l'immunothérapie ?

Induction de pathologies auto-immunes Signup and view all the answers

Study Notes

Prise en charge du cancer bronchique en 2023

Le cancer du poumon est l'un des cancers les plus fréquents et mortels au monde.
En France, le cancer du poumon est le 2ème cancer chez les hommes et le 3ème chez les femmes en 2010.
L'âge moyen du diagnostic est à la hausse (67 ans chez les hommes, 64 chez les femmes).
L'incidence chez les hommes stagne, alors qu'elle augmente chez les femmes (corrélée à la hausse du tabagisme).
La mortalité diminue chez les hommes et augmente moins que la hausse des cas chez les femmes, grâce à de nouvelles thérapeutiques et au diagnostic plus précoce.
Deux grands types de cancer du poumon : à petites cellules et à non petites cellules.
Le cancer à petites cellules est plus rare, et a une survie à 5 ans inférieure à 5%. Il est fortement lié au tabagisme, à la pollution et à l'exposition au radon.
Le cancer à non petites cellules est plus courant. Les adénocarcinomes sont maintenant plus fréquents que les cancers épidermoïdes.
Le tabac est impliqué dans au moins 80% des cancers du poumon

Facteurs de risques

Tabagisme (actif et passif) : un facteur majeur, fortement associé à la maladie.
Facteurs professionnels (amiante)
Radon (gaz radioactif présent dans certaines roches).
Pollution atmosphérique (moins bien compris, mais potentiellement impliqué)

Signes révélateurs

Souvent, le diagnostic est tardif car les signes précoces sont non spécifiques et mal perçus par des fumeurs.
Les symptômes précoces sont souvent négligés chez les fumeurs (ex : toux, hémoptysies).
Des symptômes plus inquiétants pourraient survenir avec des métastases comme le syndrome cave supérieur

Démarche diagnostique

La biopsie est cruciale pour déterminer l'histologie et l'identification de mutations.
Des examens complémentaires permettent de visualiser l'extension de la maladie comme la fibroscopie bronchique, scanner, TDM thoraco-abdominal, imagerie cérébrale, le PET Scan.

Traitements

Les thérapies ciblées et l'immunothérapie sont des approches thérapeutiques majeures, pour le cancer du poumon non à petites cellules, basées sur des analyses de biologie moléculaire.
Chimiothérapie : utilisée dans le cadre du cancer bronchique, souvent en association avec d'autres thérapies.
Immunothérapie : une approche additionnelle pour renforcer le système immunitaire afin de combattre les cellules cancéreuses (principalement Anti-PD1, Anti CTLA-4).

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Description

Ce quiz aborde les aspects clés du cancer bronchique en 2023, y compris les statistiques de mortalité et de morbidité, ainsi que les différents types de cancer du poumon. Il se concentre sur les tendances récentes dans le diagnostic et les traitements, avec un accent particulier sur l'impact du tabagisme. Testez vos connaissances sur ce sujet essentiel de santé publique.