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Questions and Answers
Parmi les actions suivantes, laquelle contribue le moins à la prévention des escarres chez un patient alité?
Parmi les actions suivantes, laquelle contribue le moins à la prévention des escarres chez un patient alité?
Quelle est la principale complication gastro-intestinale liée à la paralysie et à l'alitement chez un patient avec déficit neurologique?
Quelle est la principale complication gastro-intestinale liée à la paralysie et à l'alitement chez un patient avec déficit neurologique?
Concernant l'élimination urinaire, quelle est l'action la moins appropriée pour évaluer son état chez le patient ?
Concernant l'élimination urinaire, quelle est l'action la moins appropriée pour évaluer son état chez le patient ?
Face à un patient présentant un niveau d'anxiété élevé suite à un déficit neurologique, quelle est la stratégie la moins pertinente à adopter pour l'équipe paramédicale ?
Face à un patient présentant un niveau d'anxiété élevé suite à un déficit neurologique, quelle est la stratégie la moins pertinente à adopter pour l'équipe paramédicale ?
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Dans le traitement d'une ischémie cérébrale, quelle option thérapeutique est-elle principalement destinée à dissoudre le caillot obstruant l'artère ?
Dans le traitement d'une ischémie cérébrale, quelle option thérapeutique est-elle principalement destinée à dissoudre le caillot obstruant l'artère ?
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Quelle est la principale action de la thrombectomie dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux?
Quelle est la principale action de la thrombectomie dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux?
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Quelle est la surveillance spécifique à mettre en place dès l'arrivée d'un patient dans le service d'USINV en plus de la surveillance générale d'une ischémie cérébrale?
Quelle est la surveillance spécifique à mettre en place dès l'arrivée d'un patient dans le service d'USINV en plus de la surveillance générale d'une ischémie cérébrale?
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Quel est le dosage initial de nicardipine (LOXEN) administré en bolus pour un patient présentant une PA systolique supérieure à 140 mmHg selon le protocole ?
Quel est le dosage initial de nicardipine (LOXEN) administré en bolus pour un patient présentant une PA systolique supérieure à 140 mmHg selon le protocole ?
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Observer un myosis bilatéral chez un patient lors de l'évaluation du réflexe photomoteur signifie:
Observer un myosis bilatéral chez un patient lors de l'évaluation du réflexe photomoteur signifie:
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Dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral (AVC), quel est le délai critique pour une prise en charge thérapeutique efficace après l'apparition des symptômes?
Dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral (AVC), quel est le délai critique pour une prise en charge thérapeutique efficace après l'apparition des symptômes?
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Pourquoi une surveillance accrue du réflexe photomoteur est-elle particulièrement importante lors d'un hématome cérébral?
Pourquoi une surveillance accrue du réflexe photomoteur est-elle particulièrement importante lors d'un hématome cérébral?
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Quelle est la dose maximale de nicardipine IV (LOXEN) qui doit être administrée par heure pour un patient selon le protocole ?
Quelle est la dose maximale de nicardipine IV (LOXEN) qui doit être administrée par heure pour un patient selon le protocole ?
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Parmi les paramètres vitaux suivants, lequel n'est pas surveillé systématiquement quatre fois par jour lors de la surveillance vasculaire aiguë en USINV?
Parmi les paramètres vitaux suivants, lequel n'est pas surveillé systématiquement quatre fois par jour lors de la surveillance vasculaire aiguë en USINV?
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Lors de la prise en charge d’une hémorragie cérébrale chez un patient sous AVK, quel est l'objectif cible pour l'INR après l'administration du traitement approprié ?
Lors de la prise en charge d’une hémorragie cérébrale chez un patient sous AVK, quel est l'objectif cible pour l'INR après l'administration du traitement approprié ?
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Quelle est l'importance principale de la prise en charge de l'hypertension artérielle (HTA) dans le contexte d'une hémorragie cérébrale?
Quelle est l'importance principale de la prise en charge de l'hypertension artérielle (HTA) dans le contexte d'une hémorragie cérébrale?
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Quel professionnel de santé n'est pas explicitement mentionné comme faisant partie de l'équipe travaillant en unité neurovasculaire ?
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Quelle est la fréquence de réalisation du score NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) durant les 24 premières heures d'hospitalisation en USINV?
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Quelle est la durée d'hospitalisation moyenne aux soins intensifs (SI) pour un patient, selon le document ?
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Dans le cadre d'une surveillance de la température en USINV, quelle action doit être entreprise en priorité si la température du patient dépasse 38°C ?
Dans le cadre d'une surveillance de la température en USINV, quelle action doit être entreprise en priorité si la température du patient dépasse 38°C ?
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Quel est le premier type de document administratif que l’IDE de recherche doit préparer au moment de la mise en place d'une étude ?
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Lors d'une visite d'inclusion, quel est le rôle de l'infirmière concernant les critères d'inclusion ?
Lors d'une visite d'inclusion, quel est le rôle de l'infirmière concernant les critères d'inclusion ?
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Parmi les examens complémentaires cités, lequel n'est pas mentionné comme étant utile pour un bilan étiologique d'un AVC ?
Parmi les examens complémentaires cités, lequel n'est pas mentionné comme étant utile pour un bilan étiologique d'un AVC ?
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Qu'est-ce qu'un e-CRF selon le document ?
Qu'est-ce qu'un e-CRF selon le document ?
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En cas de troubles de la déglutition chez un patient admis en USINV, quelle est la première consistance de test alimentaire recommandée ?
En cas de troubles de la déglutition chez un patient admis en USINV, quelle est la première consistance de test alimentaire recommandée ?
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Quelle est l'action à entreprendre si la glycémie d'un patient surveillé en USINV est inférieure à 1,5 g/l ?
Quelle est l'action à entreprendre si la glycémie d'un patient surveillé en USINV est inférieure à 1,5 g/l ?
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Quel est l'un des rôles de l'infirmière de recherche concernant la gestion administrative pendant une étude ?
Quel est l'un des rôles de l'infirmière de recherche concernant la gestion administrative pendant une étude ?
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Quel est l'objectif majeur de la prise en charge en unité neurovasculaire (USINV) pour les patients victimes d'un AVC ?
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Quelle est la première étape à suivre après l'arrêt d'un traitement anticoagulant oral (AOD) en cas d’hémorragie cérébrale, selon le protocole ?
Quelle est la première étape à suivre après l'arrêt d'un traitement anticoagulant oral (AOD) en cas d’hémorragie cérébrale, selon le protocole ?
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Parmi les affirmations suivantes, laquelle décrit le mieux l'un des rôles de l'infirmière de recherche clinique pendant l'étude, vis-à-vis du patient participant à l'étude ?
Parmi les affirmations suivantes, laquelle décrit le mieux l'un des rôles de l'infirmière de recherche clinique pendant l'étude, vis-à-vis du patient participant à l'étude ?
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Qu'est-ce que l'acronyme EDTSA et EDTC désigne dans le cadre du bilan étiologique de l' AVC ?
Qu'est-ce que l'acronyme EDTSA et EDTC désigne dans le cadre du bilan étiologique de l' AVC ?
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Study Notes
L'infirmière en neurologie
- L'infirmière joue un rôle crucial dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC).
- Les AVC sont une urgence médicale nécessitant une intervention rapide.
- La suspicion d'un AVC se caractérise par des déficits neurologiques brutaux (faiblesse d'un hémicorps, troubles de la vision, du langage...).
- L'intervention doit intervenir en moins de 4h30.
- Le SAMU est à contacter pour les cas suspects d'AVC.
Prise en charge des AVC
- Les équipes médicales et paramédicales spécialisées sont essentielles.
- Un lieu de surveillance est nécessaire pour prévenir les récidives et complications.
- Un bilan causal est effectué pour déterminer la cause de l'AVC.
- La prise en charge dans une unité neurovasculaire réduit la mortalité et les handicaps graves de 30%.
L'équipe pluridisciplinaire
- L'équipe médicale est composée de neurologues vasculaires.
- L'équipe paramédicale comprend des infirmières, aides-soignantes, assistantes sociales, kinésithérapeutes, orthophonistes et diététiciennes.
- L'accessibilité rapide aux équipements (IRM, scanner, Doppler...) est essentielle.
Surveillance vasculaire aiguë
- Tous les patients admis à l'unité de soins intensifs neurovasculaires (USINV) sont sous surveillance.
Paramètres vitaux
- La tension artérielle et le pouls sont mesurés toutes les 3h sur 24h.
- Les patients sont surveillés en continu et sont suivis pour tout trouble du rythme.
- La température est enregistrée 4 fois par jour.
- Une surveillance est mise en place si la température est supérieure ou égale à 38°C ou 38°5C pour identifier un foyer infectieux.
- Il faut effectuer un bilan biologique (ECBU, ECBC) quand le patient présente des troubles respiratoires (encombrement bronchique,...)
- Il est important de prélever les hémocultures et de prévoir un contrôle biologique le lendemain dans certains cas.
- La saturation en oxygène (en O2) est mesurée 4 fois par jour.
- La glycémie est contrôlée 4 fois par jour.
- Une surveillance de la glycémie est mise en place pendant 48h si le taux est inférieur à 1,5 g/l ou 2 g/l.
Réalisation du score NIHSS
- Le score NIHSS (National Institute of Health Stroke Score) est réalisé toutes les 3h pendant 24h puis par poste.
- Le score NIHSS évalue les différents domaines de la fonction neurologique.
- Des examens spécifiques sont effectués pour chaque patient (test de sensibilité, coordination, langage, etc...)
Surveillance des troubles de déglutition
- Des essais de déglutition (compote, gélifiant, eau) sont réalisés.
- Le type de déglutition est adapté en fonction de l'état de conscience du patient.
Soins liés au décubitus
- Le confort du patient est maintenu pour éviter les escarres.
- Les positions sont changées régulièrement.
- Des effleurages aux points d'appuis sont effectués.
- Un matelas anti-escarre peut être utilisé.
- Les selles sont surveillées pour éviter la constipation.
- Une bonne hydratation est importante.
Relation avec le patient
- Les patients présentent souvent une anxiété élevée à la suite de l'AVC.
- L'équipe paramédicale doit prendre son temps pour expliquer les soins, les examens et l'évolution du déficit neurologique.
- Il est important pour le patient de verbaliser ses peurs pour accepter son handicap et faciliter sa rééducation.
Prise en charge spécifique selon le type d'AVC
- Il existe différentes prises en charge selon le type d'AVC (ischémique ou hémorragique).
AVC ischémique
- L'AVC ischémique (80%) est lié à l'obstruction d'une artère cérébrale.
- Les traitements de référence sont la thrombolyse (dissolution du caillot) et la thrombectomie (recanalisation de l'artère).
- D'autres traitements tels que les anticoagulants et antiagrégants plaquettaires peuvent être utilisés.
AVC hémorragique
- L'AVC hémorragique (20%) est lié à une rupture d'une artère cérébrale.
- La surveillance du réflexe photomoteur est indispensable.
- Une surveillance accrue de l'HTA est primordiale.
- Une prise en charge optimale est mise en place lors de la présence d'hématome cérébral.
Surveillance du réflexe photomoteur
- Evaluation des pupilles (pupilles réactives et égales [pup]).
- Contrôle de la taille et des réactions des pupilles.
- Possibilité de myosis bilatéral, mydriase bilatérale, anisocorie.
Prise en charge de l'HTA
- Le protocole LOXEN (nicardipine) est mis en place si la pression artérielle systolique est supérieure à 140 mmHg.
- Des bolus de 1mg de LOXEN toutes les 3 minutes sont administrés jusqu'à atteindre la pression artérielle cible.
- L'adaptation de la vitesse d'administration est ajustée en fonction de la pression artérielle.
Prise en charge de l'hémorragie cérébrale chez les patients sous AVK
- Un complexe prothrombotique humain(PPSB) peut être administré si l'INR est supérieure à 1.4.
- La dose est administrée selon l'INR du patient.
- Il est important de contrôler l'INR (temps de coagulation) 30 minutes et 6 heures après administration.
Prise en charge des nouveaux anticoagulants
- En cas d'hémorragie cérébrale sous nouveaux anticoagulants (comme XARELTO ou ELIQUIS), ces médicaments sont dosés.
- La posologie peut être différente en fonction du médicament et de l'état du patient.
Durée d'hospitalisation
- La durée moyenne d'hospitalisation est de 48 à 72h aux soins intensifs.
- Un transfert éventuel vers l'hôpital de rattachement ou vers un service spécialisé (neurologie) peut être envisagé après 48 heures.
Role de l'infirmière de recherche clinique
- L'infirmière est impliquée dans les différentes phases de la recherche clinique.
- L'infirmière participe aux réunions concernant les projets de recherche.
- L'infirmière aide aux remplissages des questionnaires de faisabilité, aux réunions de faisabilité, évaluation des coûts.
- Elle assure le lien avec la direction de la recherche clinique, l'innovation et les conventions entre les parties.
- L'infirmière participe activement aux différentes phases de mise en place de l'étude.
- L'infirmière est impliquée dans la préparation, l'organisation et le déroulement des visites des patients.
- L'infirmière est responsable du suivi des patients participant à l'étude.
- L'infirmière rempli les cahiers d'observations (e-CRF).
- L'infirmière est impliqué dans le suivi des patients en relation avec les nouveaux critères d'inclusion.
- L'infirmière prépare et effectue les différentes visites (classiques et inclusions).
- L'infirmière effectue un rôle de soutien au recrutement, le suivi des patients participant à la recherche, et les trainings pendant l'étude.
- Elle maintient le bon déroulement de l'étude et se charge de la clôture et de l'archivage.
Surveillance et suivi pendant l'étude
- L'infirmière assure la surveillance des patients pendant l'étude et se charge des soins infirmiers en fonction des visites.
- L'infirmière effectue un suivi régulier des patients participant à l'étude, et il est possible de vérifier le classeur régulièrement.
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Description
Ce quiz aborde le rôle essentiel de l'infirmière dans la gestion des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Il couvre l'urgence d'une intervention rapide, les équipes médicales et paramédicales impliquées, ainsi que les stratégies de surveillance et de prévention des complications. Testez vos connaissances sur les soins neurologiques et la prise en charge des AVC.
