Princípios Gestão Sinais em Cuidados Paliativos

Princípios Gerais da Gestão dos Sinais e Sintomas em Cuidados Paliativos

• Os cuidados paliativos focam-se no alívio do sofrimento físico, psicológico e social de pessoas com doenças graves e limitantes.
• Os principais objetivos são: promover a dignidade e autonomia do paciente, oferecer cuidados globais, adotar uma abordagem centrada na pessoa e individualizada, bem como planificar e implementar intervenções graduais.
• A avaliação e monitorização constante dos sintomas são cruciais para uma gestão eficaz.
• Os sintomas devem ser caracterizados de forma abrangente, incluindo localização, duração, intensidade, tipo, frequência, fatores desencadeantes e de alívio, sintomas associados, impacto nas atividades diárias e impacto emocional.
• A identificação da causa e do mecanismo patológico subjacente, bem como a revisão de tratamentos prévios e a análise da resposta a esses tratamentos são essenciais para o sucesso do controlo sintomático.

Gestão da Dor

• A gestão da dor é um aspeto crucial dos cuidados paliativos.
• A abordagem deve ser individualizada e centrada na pessoa, com ênfase em vias não invasivas sempre que possível.
• A escolha do analgésico e da dose deve ser guiada pela intensidade da dor e pelos efeitos adversos do fármaco.
• Os opióides são frequentemente utilizados para o controlo da dor intensa, mas é crucial estar atento aos seus efeitos colaterais e à possibilidade de toxicidade e overdose.
• Estratégias não farmacológicas, como intervenções psicológicas, terapia física e medicinas complementares, podem ser combinadas com o tratamento farmacológico para alcançar um alívio da dor mais eficaz.

Úlceras Terminais de Kennedy (UTK)

• As UTK são lesões cutâneas que surgem no final da vida, geralmente em pessoas com expectativa de vida de 6 horas a semanas.
• Caracterizam-se por um progresso rápido e um aspeto específico, frequentemente em forma de pêra, borboleta ou ferradura.
• A localização mais comum é a região sacral e coccígea, mas podem ocorrer em outras áreas, como os calcanhares e os músculos posteriores da perna.

Delirium

• O delirium é um quadro mental agudo/subagudo que se desenvolve rapidamente e fluctua ao longo do dia.
• Caracteriza-se por distúrbios de atenção, cognição, atividade psicomotora e ciclo sono-vigília.
• Existem fatores predisponentes que aumentam o risco de delirium, como idade, sexo masculino, estado cognitivo prévio, estado funcional e comorbilidades.
• Fatores precipitantes, como infeção, hipóxia, anemia, desidratação, fármacos, alterações metabólicas, ambientais, dor, privação do sono e cirurgia, podem desencadear o delirium.

Cuidados Paliativos Pediátricos

• Os Cuidados Paliativos Pediátricos focam-se no bem-estar físico, psicológico e espiritual da criança com doenças potencialmente fatais, bem como no apoio à família.
• A abordagem é multidisciplinar e inclui a família, utilizando os recursos disponíveis na comunidade.
• Englobam o tratamento dos sintomas, descanso do cuidador e acompanhamento após a morte, durante o processo de luto.

Morte Hospitalar

• Os hospitais são os principais locais de morte, especialmente em unidades de cuidados intensivos.
• A duração mediana do internamento de crianças com doenças crónicas é maior e a maioria delas não possui um plano antecipado de cuidados ou cuidados paliativos.

Plano Antecipado de Cuidados

• O plano antecipado de cuidados é um documento escrito, proativo e flexível.
• É centrado na criança e na família, incluindo as suas expectativas, necessidades e desejos.
• Abrange as necessidades médicas, psicológicas, sociais e espirituais da criança.
• Pode ser implementado em diferentes contextos, desde o hospital terciário à comunidade, com a participação de uma equipa multidisciplinar.

Cenários de Agudização

• Em casos de agudização, a equipa multidisciplinar de cuidados paliativos intervém para controlar os sintomas e oferecer suporte à criança e à família.

Cuidados em Fim de Vida

• O plano antecipado de cuidados define o suporte avançado de vida (SAV) e o desejo da família em relação à Declaração de Não Reanimação (DNR).
• A família escolhe o local de cuidados e de morte, privilegiando o local que melhor se adequa às preferências da criança e da família.

Impacto do Lito

• A perda de um filho é uma experiência devastadora que envolve um processo de luto complexo e intenso.
• Os pais passam por três períodos distintos enquanto procuram sentido para a sua nova identidade e vida: período de torpor, choque e negação, período de pesar intenso e período de reorganização e recuperação.
• As reações ao luto podem manifestar-se em diferentes níveis, como cognitivo, emocional, físico e espiritual.

Alterações Cognitivas

• As alterações cognitivas incluem perda de memória, de concentração, efeitos sensoriais e paranormais, sonhos e visões e pensamentos ruminativos.

Respostas Emocionais

• As respostas emocionais incluem choque, tristeza profunda associada a pessoas, lugares e memórias, medo e ansiedade.

Respostas Físicas

• As respostas físicas podem incluir falta de energia intensa e dores intensas.

Dimensão Espiritual

• A dimensão espiritual engloba o interesse na vida após a morte e a esperança de reencontrar o filho em vidas futuras.

Percepção da Perda

• Após a perda, a percepção do mundo pode mudar, tornando-se um lugar injusto e incontrolável.

Este quiz explora os princípios gerais da gestão de sinais e sintomas em cuidados paliativos. Aborda a importância do alívio do sofrimento e a avaliação constante de sintomas. A gestão da dor e intervenções graduais são também discutidas, promovendo o cuidado centrado na pessoa.