Primeros auxilios: Heridas, congelación y radiación

Tipos de heridas y su manejo

• Las heridas causadas por objetos cortantes se caracterizan por bordes limpios y regulares, sangran abundantemente y no suelen infectarse.
• No se debe usar alcohol en una herida.
• Se debe lavar la herida con agua desde el centro hacia el exterior.
• Después de lavar la herida, se debe colocar un apósito estéril.
• Las heridas penetrantes son aquellas que alcanzan el interior de alguna cavidad corporal.
• En una herida abdominal con evisceración, no se debe introducir las vísceras; deben cubrirse con gasas húmedas.
• En caso de un objeto clavado, NO retirar el objeto.
• Se debe colocar al paciente en decúbito supino.
• Ante heridas en los ojos, se deben cubrir ambos ojos para evitar movimientos oculares.
• En una herida en el tórax con silbidos, colocar un apósito impermeable fijado solo en 3 lados.

Congelaciones y Radiación

• Las congelaciones con color rojizo o morado, hinchazón, edema y vesículas son de 2º grado.
• Los Rayos X y gamma son ejemplos de radiación ionizante.
• La luz UV no es una radiación ionizante.
• Las lesiones por radiación ionizante que producen necrosis, escaras y úlceras se clasifican como de 3° grado.
• Las radiaciones no ionizantes pueden producir lesiones en la piel y en los ojos.

Quemaduras y Deshidratación

• Las quemaduras por arco eléctrico suelen ser de 3º grado y no producen lesiones internas.
• Se consideran quemaduras graves aquellas de 3º grado o las de 2º grado con extensión mayor al 2% en niños, o que afecten zonas como el tórax y hombros.
• Las congelaciones locales indoloras son las de 1º y 3º grado.
• La pérdida de la elasticidad de la piel (signo de pliegue) es un síntoma de deshidratación.
• Un descenso de la temperatura corporal entre 32-28°C se considera hipotermia moderada.
• Las quemaduras de 2º grado destruyen la epidermis y una parte variable de la dermis, presentando ampollas.
• En niños, el área quemada se calcula con el esquema de Lund y Browder.

Estimación de quemaduras

• La regla de la palma de la mano estima el área quemada utilizando la palma del auxiliador, que equivale al 1% de la superficie corporal quemada.
• Se consideran graves las quemaduras en cara, cuello y orificios naturales.
• Las quemaduras de 3º grado destruyen todo el espesor de la piel y pueden afectar tejidos profundos; son indoloras por destrucción de terminaciones nerviosas y presentan una costra negruzca.

Intoxicaciones y antídotos

• El lavado gástrico está contraindicado en la ingesta de narcóticos, hidrocarburos, cáusticos y en la estenosis esofágica.
• El antídoto para los anticoagulantes cumarínicos es la Vitamina K.
• La vía más común de intoxicación es la digestiva.
• El antídoto para la heroína es la Naloxona.
• Las sustancias que no se puede absorber con el carbón activado son los metales pesados y disolventes orgánicos.
• La digoxina si se puede absorber con el carbón activado.
• El antídoto para el Paracetamol es la N-acetilcisteína.
• El Jarabe de Ipecacuana es un fármaco emético utilizado en el vaciado gástrico.
• La absorción es la propiedad física del carbón activado útil en el ámbito sanitario.
• El carbón activado no sirve para la absorción de hierro.
• Las posiciones para realizar un lavado/aspiración gástrica son decúbito lateral izquierdo y Trendelemburg.
• El antídoto para los opiáceos es la Naloxona.
• El alcohol es la sustancia de abuso que más intoxicaciones produce.
• La intoxicación por heroína produce miosis bilateral.
• No existe antídoto para la cocaína.
• Los fármacos más frecuentemente implicados en las intoxicaciones son las benzodiacepinas y los antidepresivos.
• Los efectos de una intoxicación se relacionan con la dosis, el tiempo de exposición al tóxico, y no con el contenedor del tóxico.
• El antídoto para las benzodiacepinas es el Flumazenilo.
• El vaciado gástrico está indicado hasta 2 horas después de la ingesta de un tóxico potencialmente peligroso.
• El lavado gástrico no está recomendado en la ingesta de alcoholes o fármacos con cubierta entérica.

Toxoplasma, prevención y descontaminación

• El Toxoplasma Gondii es un protozoo.
• En el grupo de riesgo 3, la profilaxis es posible generalmente.
• Cuando un agente biológico entra en contacto con una persona, se llama infección.
• La hepatitis-C es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en el personal sanitario.
• La prevención terciaria busca retardar el curso de una enfermedad y atenuar sus consecuencias.
• Un cultivo celular es el resultado del crecimiento in vitro de células.
• Una persona que no manifiesta síntomas de una enfermedad infecciosa es portadora.
• La descontaminación física de una superficie se realiza con calor.
• La reacción de hipersensibilidad a polvos orgánicos se llama alergia.
• La descontaminación cutánea se realiza con agua y jabón.
• El reservorio es el lugar donde el agente infeccioso vive y se multiplica.
• La transmisión holodáctila es a través de objetos.
• Las personas que trabajan con ganado vacuno pueden contraer Brucelosis.
• Los roedores son reservorio de la peste.
• El perro es el reservorio del virus de la rabia.

Hemorragias: Tipos, manejo y hemostasia

• Las hemorragias se clasifican en externas, internas o internas exteriorizadas; pueden ser arteriales, venosas o capilares, y se gradúan en leves, moderadas o graves según el volumen de sangre perdido.
• En una hemorragia externa, generalmente se coloca al paciente en decúbito supino, elevando la extremidad afectada o en posición anti shock si es grave.
• Extraer un cuerpo extraño de una herida puede causar hemorragia o infección.
• Ante una hemorragia interna, colocar al paciente en posición anti shock o Trendelemburg, vigilando sus constantes vitales y sin administrar líquidos orales.
• Para detener una epistaxis (sangrado nasal), presionar el tabique nasal e inclinar la cabeza hacia adelante.
• La hemostasia es la detención de una hemorragia de modo espontáneo o por medios físicos.
• La sangre que sale por la boca proveniente del aparato respiratorio se denomina hemoptisis.
• En un accidentado con hemorragia interna se encontrará aceleración del pulso.
• Las hemorragias exteriorizadas son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través de una herida o un orificio natural.
• La hemostasia secundaria implica la formación de un coágulo para taponar la herida.
• El shock hipovolémico se debe a una disminución del flujo sanguíneo.
• Hematemesis es una hemorragia interna exteriorizada.
• Los apósitos hemostáticos inician la cascada de coagulación.
• Si una otorragia presenta sangre más clara de lo habitual, sospechar de traumatismo de la base del cráneo.
• Los apósitos utilizados para la compresión nunca deben retirarse para no romper el coágulo.
• Una hemorragia se considera grave si la pérdida de sangre es superior a 2 litros.
• La hemostasia natural primaria consiste en la contracción de los vasos sanguíneos para intentar frenar la hemorragia.
• La contusión con rotura de pequeños capilares y aparición de equimosis se clasifica como de 1º grado.
• Las deposiciones negras, brillantes, pegajosas y malolientes se denominan melenas.
• Las formas de presentación de una hemorragia digestiva baja son rectorragia y hematoquecia.
• Las heces con restos de sangre roja o coágulos se denominan hematoquecia.
• Las formas de presentación de una hemorragia digestiva alta son melenas y hematemesis.

Quemaduras: Clasificación y Manejo

• Las quemaduras de 3º grado se caracterizan por presentar una escara blanquecina o negra.
• Las quemaduras de 2º grado se caracterizan por la presencia de flictenas (ampollas).
• Las quemaduras de 3º grado se caracterizan por ser indoloras.
• La lesión característica de la quemadura eléctrica es la necrosis por coagulación.
• Las quemaduras de 2º grado afectan a la dermis.
• Un brazo y una pierna representan el 18% de la Superficie Corporal Quemada (SCQ), y 2 extremidades serian el 36% (ej: 2 brazos, 2 piernas, o 1 brazo y 1 pierna).
• La palma cerrada de la mano representa el 1% de la SCQ.
• Las quemaduras de 3º grado afectan a todas las capas de la piel.
• Las quemaduras de 1º grado se caracterizan por la piel enrojecida y carencia de ampollas.
• Una quemadura que solo afecta a la epidermis es de 1º grado.
• Las quemaduras de 2º grado son muy dolorosas.
• Las quemaduras se clasifican por su profundidad en primer, segundo y tercer grado.
• La principal causa de muerte por fulguración es la electrocución.
• Una flictena es una ampolla producida por una quemadura de 2º grado.
• Antes de tocar a una víctima de electrocución, hay que asegurarse de que está cortado el suministro de electricidad.
• La corriente alterna provoca espasmos de contracción.
• La prioridad en la atención a una víctima de electrocución es desconectar la electricidad.
• Las quemaduras por fulguración (rayo) pueden originar trastornos de la actividad eléctrica cardíaca.
• Las contracciones o espasmos súbitos e involuntarios en uno o más músculos estriados después de ejercicio intenso en un ambiente caluroso se denominan calambres por calor.
• Los nervios ofrecen menor resistencia al paso de la corriente.
• Las radiaciones ionizantes son potencialmente letales para el ser humano.
• La causa más probable de muerte inmediata en una persona electrocutada es un paro cardíaco.
• Ante una quemadura, enfriar la zona quemada con agua o suero, y cubrirla con una gasa o paño limpio.

Intoxicaciones: Vías de entrada, causas y manejo

• La segunda vía de entrada de tóxicos es la respiratoria.
• La intoxicación más frecuente en el medio es por etanol.
• El Litio no puede ser absorbido por el carbón activado.
• La intoxicación por opiáceos produce miosis bilateral.
• El antídoto para la intoxicación por opiáceos es la Naloxona.
• No se dispone de antídoto para tratar una intoxicación por cocaína.
• SIF significa Síndrome de inhalación de humos.
• El monóxido de carbono se junta con la hemoglobina para formar carboxihemoglobina.
• El cuadro clínico por exposición a ambientes con humo se denomina Síndrome de inhalación de humos.
• La causa más frecuente de intoxicación en niños son los fármacos.
• El Mercurio se asocia al consumo de peces grandes de agua salada como el atún.
• El Monóxido de carbono es un gas incoloro, inodoro, insípido, inflamable y altamente tóxico, conocido como el asesino silencioso.
• Si una familia presenta cefalea, náuseas, vómitos y visión borrosa en una habitación mal ventilada con un calentador de gas acendido, se sospecha de intoxicación por monóxido de carbono.
• En caso de intoxicación por monóxido de carbono, el tratamiento básico es retirar al paciente de la fuente de exposición y administrar O2.